高血圧①

今日は、2019年12月1日。

今年も残り1ヶ月、本当に1年って早いですね。これからのブログは、

ハワイとは全く関係ありませんが、興味がある方は是非ご覧下さい。

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さて、ブログタイトルについてですが、

高血圧の原因かもと思われる事を詳しく調べて、確定診断する為、

明後日から検査入院します。今日のブログは、きっかけや、

これまでの経緯等、自分用にまとめておきたい為、長くなります。

検査入院、その後については、改めてブログにまとめたいと思います。

初めに：高血圧とは★★（Medical Noteより引用）

概要

高血圧とは、診察室で測定した血圧が140／90mmHg以上、

あるいは家庭で測定した血圧が135／85mmHgを越えて高くなる

ことを指します。年齢や病気により目標血圧は異なりますが、

日本では、血圧の基準として日本高血圧学会による

「高血圧治療ガイドライン」が用いられています。

年齢が高いほど高血圧である人の割合が高く、人口の高齢化

に伴い、高血圧患者数は増加することが予想されます。

原因

高血圧はその原因により、本態性高血圧と二次性高血圧に

分けられます。

【本態性高血圧の原因】

一般的に、高血圧は本態性高血圧のことを指し、日本人の

高血圧の大半はこちらに分類されます。本態性高血圧の原因は

2017年時点では、はっきりとわかっていません。

リスク因子としては、塩分の過剰摂取、肥満、運動不足、

ストレス、喫煙といった生活習慣、加齢、遺伝的な要因などが

関連しているといわれています。

【二次性高血圧の原因】

二次性高血圧とは、何らかの病気が原因となって起こる高血圧

のことです。二次性高血圧の原因には、腎実質性高血圧、

腎血管性高血圧、内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、

クッシング症候群、褐色細胞腫など）、睡眠時無呼吸症候群、

遺伝性高血圧、薬剤誘発性高血圧などがあります。

症状

高血圧に特有の症状は、ほとんどありません。血圧が高度に

上昇した場合、頭痛や視力の低下、吐き気といった症状を伴う

ことがあります。また、気づかないうちに進行し、脳卒中や

心筋梗塞などの合併症を引き起こすこともあります。

治療

高血圧治療の目的は、高血圧が続くことによって起こる

脳卒中・心筋梗塞などの合併症の発症、進行を防ぐことです。

高血圧の治療は、生活習慣の改善と薬物治療の2つによって

行われます。まずは、高血圧に関与している塩分の過剰摂取、

肥満、運動不足、ストレス、喫煙など生活習慣を改善します。

病院に行ったきっかけ

2019年8月23日（金）朝、自転車で出社する際に、鍵を開けようと

下を向いたら、何かを感じて、手が鼻の所へ。手を見ると血が付いて、

鼻血が出てました。とりあえず部屋に戻り、会社へ遅れる事を伝え、

鼻血が止まるまで待ちました。鼻血は、大人になってからはなかなか

出ないので、昔の記憶を頼りに仰向けになって、携帯で鼻血を検索

してると、処置法が間違っていたので、正しい方法にしました。

止まって落ち着いたので、出社しましたが、お昼前にくしゃみをした所、

また鼻血が出ました。朝鼻血が出たので、鼻の中が傷ついていて出血したとは思ったのですが、ちょっと気になったので、病院へ行きました。会社の方が、循環器内科を勧めたので、循環器を専門としている所を探しました。その理由は、通院してる婦人科で、数年前から血圧が

上がり出したと言う話を覚えていてくれて、血圧が関係しているのでは

ないかと思ったからとの事でした。これが、結果的に正解でした。

内科診察：2019年8月23日（金）

朝の経緯を説明した所、血圧測定（機械・医師）・血液検査・

超音波検査（心臓超音波検査・経胸壁心エコー法）を行いました。

血圧は、機械が150/90で、医師が180/100でした。

血液検査は、後日結果報告が出次第連絡を貰います。

超音波検査は、健康診断・二次検診で指摘された「大動脈弁閉鎖不全症」について確認されました。それ以外は、問題無しでした。

最後に、医師が明日来れますかとの事で、来れると伝えると、

出来れば血圧を自動で記録する機械を付けて欲しいとの事です。

この後も、仕事がありましたが、せっかくなので測定する事にしました。

24時間自由行動下血圧測定（ABPM）です。腕に血圧を測定する為の帯を巻き、血圧計本体を腰に固定します。日中は30分、夕方～夜間は1時間毎に、機械が勝手に血圧を測定します。自由に行動している

中での血圧の変動を測定する検査との事です。気になる事としては、どうしても、測定時に回りにも聞こえる機械音がするので、測定前に

席を外してトイレに行きました。また、入浴も出来ませんでした。

ただ思ったより、夜間測定で目が覚めなかったのは良かったです。

内科診察：2019年8月24日（土）

昨日着けた機械を外し、その場で測定結果を一覧表にしてくれました。

就寝中はまだ安定してますが、それ以外はやはり高めの数値でした。

医師から、抵抗があると思いますが、降圧剤を処方したいとの事です。

正直、抵抗がありました。理由は、一度飲むと止められないと聞いた事があったので、尋ねるとそれは無いとの事でした。薬への抵抗よりも、高血圧のリスクの高さを考えた場合、薬を飲んで血圧をコントロール

して、少しでもリスクを減らした方がいいとの事でした。

薬は「アムロジピン錠2.5mg」です。効果は、心臓の血管や末梢血管を拡張して、血圧を下げたり、心臓の働きを改善するとの事です。

但し、薬の作用が強くなる事があるので、グレープフルーツや、

グレープフルーツジュースを食べたり飲んだり出来ません。

2週間分の薬を処方して貰い、次回は血液検査結果報告です。

内科診察：2019年9月5日（木）①

血液検査結果の説明があり、「原発性アルドステロン症の疑い」が

あるとの事でした。高血圧症患者の約10%に、潜んでいるのでは

ないかと考えられています。詳細は、下記をご覧下さい。

私は、アルドステロン158・レニン活性0.4の数値でした。

名古屋大学医学部附属病院（糖尿病・内分泌内科）宛に、紹介状を

出すので、精密検査をして下さいとの事です。科名に、糖尿病とある

のでビックリしていると、内分泌内科の方だよと看護師さんが声掛け

してくれました。希望日を出し、翌日日程連絡があるとの事です。

また、副腎の状態を見る為、別の階でCT撮影をする事になりました。

翌日連絡がありましたが、予約の場合9月中旬以降しか取れない為、

かなり待ち時間はかかるとの事ですが、予約無で行く事にしました。

次に：原発性アルドステロン症とは★★（Medical Noteより引用）

概要

原発性アルドステロン症とは、副腎（ふくじん：腎臓の上にある

臓器）からアルドステロンと呼ばれるホルモンが大量にでて

しまう病気です。アルドステロンは血圧を調整する役割をもつ

ホルモンです。原発性アルドステロン症にかかると、高血圧に

なることが多いですが、高血圧にならないこともあります。

どちらの場合であっても血管傷害が進行して、脳卒中や

心不全、腎不全（腎臓の働きが大幅に低下した状態）を

発症するリスクが高まると考えられています。

原因

原発性アルドステロン症は、副腎に生じた腫瘍や過形成など、

何かしらの病変が原因となり、アルドステロンが無秩序に分泌

されることで発症します。しかし、何が原因となり副腎に病変が

生じるのかは解明されていません。

現時点では、遺伝や環境、生活習慣などとの関連も明らかに

なっていません。（2018年6月時点）なお、原発性アルドステロン

症はまれに家族内で発症することがあります。

症状

原発性アルドステロン症の重要な症状は高血圧です。

特に夜から朝にかけて血圧が高くなる傾向があります。

また、高血圧のなかでも心血管系や脳血管系の病気が

生じるリスクが高いといわれています。

他にも、水をたくさん飲みたくなったり頻尿になったりします。

さらに、筋肉に力が入りにくい、つりやすい、などの症状が

現れることがあります。肥満や糖尿病、高脂血症などの代謝

異常を起こす可能性もあります。原発性アルドステロン症は、

最終的に脳卒中や心不全、腎不全につながる危険性も

あります。アルドステロンそのものに血管を傷つける作用がある

ことと関連して、実際の血圧が高くなくてもこうした血管性病変が

生じる可能性を伴うことも知られています。

検査・診断

原発性アルドステロン症は、主に以下の検査の

結果をもとに診断します。

【血液検査】

アルドステロンの分泌が異常に高くなると、ナトリウム（食塩）が

体内に多く溜め込まれる反面、カリウムと呼ばれる物質は

体外に排泄されるようになります。このため、血液検査では

低カリウム血症を調べます。

【負荷試験】

原発性アルドステロン症では、アルドステロンの調整が効かない

ため、腎臓でつくられる酵素であるレニンとアルドステロンの

間に不釣り合いが生じ、アルドステロンが異常に高い値を

示すようになります。負荷試験では、これらを検査します。

【副腎静脈サンプリング】

手術を行う際には、副腎静脈サンプリングを行う必要が

あります。これは、大腿の付け根からカテーテルという医療用の

管を入れ、副腎静脈から血液を採取する検査方法です。

この検査により、アルドステロンを過剰につくっている部位が

右の副腎か左の副腎か、またその一部かが明らかになります。

治療

原発性アルドステロン症の治療方法には、手術と薬物療法が

あります。治療方法の決定には、副腎静脈サンプリングの検査

結果がとても重要です。病変が片側の副腎のみにおさまって

いる場合、手術が第一選択になります。

一方、左右両側の副腎に原発性アルドステロン症を引き起こす

腫瘍が存在する場合、手術と薬物療法の選択肢があります。

内科的な治療方法には、抗アルドステロン薬、降圧薬による

薬物療法が挙げられます。しかし、病気を根本的に治すため

には、手術が主流になっています。

内科診察：2019年9月5日（木）②

夕方には結果が出るとの事で、急遽時間休を取りました。

CT撮影結果の説明があり、「副腎に異常所見を認めません」との事

でした。通院してる婦人科で診断されている子宮筋腫は、チェック項目に挙がっていました。ただ、医師の説明で骨盤内腫瘍と言われた為、同じ子宮筋腫を指すのですが、聞きなれない言葉で焦りました。

その他、肝・胆・膵・腎・脾も、異常所見を認めませんとの事でした。

データーをCD-ROMにして、持参する事になりました。

前回の薬が無くなるので、2週間分の薬を処方して貰いました。

続きは、名古屋大学医学部附属病院編となります。

2019.8 ハワイ女子旅・最後に

3月中旬に、友人から来年度の仕事の状況が何となく解ってきたから、今年も、8月にハワイに行こうかって話になりました

本当に、1年って…早いですね

旅行決定が、前回より遅めですが、少し準備に慣れてきてるので、

ちゃちゃっと航空券・コンドミニアム・ホテルを検索しながら比較して航空券・コンドミニアムは4月上旬、ホテルは4月下旬に完了です

その後は、ツアー・レンタカー・レストラン等をどうするか、

ちょこちょこ打ち合わせをしながら、予約完了です

4月初めに、新組織になってから友人が正式に休みが取れて、

私も、8月にハワイに行く事を長期旅行好きな上司に伝えました

その後、7月末に上司が変わった為、改めて伝えました

コンドは、お気に入りのWaikoloa Fairwaysですが、せっかくなので

違う部屋にしました今回も、オーナーの個性が出てて素敵でした

ホテルは、一人旅で宿泊したWaikiki Beachcomber by Outriggerは、

改装後で綺麗で清潔で、特に立地がバッチリでした

今年は、13日間（11泊）で昨年・一昨年より短めなので、

ハワイ島はツアーを最小限にして、フリーな日を増やしました

色々なビーチに行ったり、行った事が無い所へ行ったり、

走って無い道をドライブしたり、もう1度行きたかった所にも行けて、

よりゆっくり＆のんびり過ごせました毎日、最高でした

ハワイ島は、初日からコンドで、夕食時に外出しているツアーが1回

なので、ほぼ毎日料理を作れて、コンド生活をより満喫出来ました

オアフ島は、色々なビーチに行って、夕食はハッピーアワーを利用

しながら2軒はしごしたり、美味しい料理とお酒を楽しみました

第4回女子旅のテーマ、前回出来なかった事、行けなかった所、

食べれなかった物を組み込みながら、ゆっくり＆のんびりして、

前回の良かった事はそのままにするが、ほぼ出来ました

友人も、ハワイ島4回目なので、自然を満喫しつつ、日焼け対策も

手慣れてて、今回も本当に楽しかったとの事で、良かったです

友人とは、食の好みも、金銭感覚も合っているので、

今回の旅も、より楽しむ事が出来たんだと思います

全て想い出ですが、ドルフィンスイム・世界遺産キラウエア火山と星・ビーチ・美味しい食事とお酒…本当に楽しかったです

今回も色々な人にお世話になり、本当に旅を楽しむ事が出来ました

また、女子旅＆一人旅が出来る様にしたいと思います

9月1日から、今日のブログまでの約2ヶ月半、

長々と時間がかかりましたがブログを読んでいいね！や、

コメントを頂き、何とか毎日更新を続ける事が出来ました

最後までブログを読んで頂き、本当にありがとうございました

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＭＡＨＡＬＯ

2019.8 ハワイ女子旅・デルタ航空②

帰りは、左側の18A,18Bを指定しました

元々は、24F,24Gプリファードシート（アメックスゴールド特典）を

選択していましたが、前日のお昼に、同じシートの前方が空いたので、

変更しました。理由は、トイレより前だからです。

詳細は、こちらをご覧下さい★

行きは、こちらをご覧下さい★

2019.8.17　DL611（HNL2:37pm→2019.8.18NGO6:15pm）

最近は、マイルのアップグレード特典で、ビジネスクラスに運良く

座れてたので、久々のエコノミーですが、問題無しです

友人が景色を

滑走路に向かいます

1本前の飛行機が、飛び立ちます

左にカーブしたので、いよいよ出発です

一気にスピードを上げて、飛び立ちます

あっと言う間に、滑走路が遠くになっちゃいます

雲に入ります

海がとっても綺麗です

ワイキキの街が綺麗に見えます

そろそろ右に旋回するので、オアフ島が見えるのは最後です

オアフ島の素敵な景色を目に焼き付けました

また、ハワイに来たいと思います

メニュー

3:40pm頃、夕食です

私は、チーズラビオリ、ロゼソースとローストトマト添え

友人は、カルアポーク、ヌードルと野菜添え

美味しかったです座席をリラックス出来る角度にして、

映画を見ながら過ごします帰りは、なるべく寝ない様にします

9:30pm頃、到着前の軽食

チキンサラダグアバパン・ハワイ産チョコレート・マカダミアナッツ

離陸から着陸まで、約7時間45分

出発前の案内よりも、かなり早かったです今回もポチっとしました

荷物を受け取った後、WiFiを返却へ

返却Boxに入れれば、返却手続き完了なので簡単です

予約時よりも当日の案内よりも、中部国際空港にかなり早めに

着きました返却も完了したので、名鉄電車に乗ります

無事、自宅に戻りましたやっぱり、家は落ち着きます

まずは軽く夕食洗濯をしながらシャワーも終わったので

お土産を並べて、記念撮影

改めて並べてみると、まぁまぁ買い物してました

さぁ、明日から仕事なので、準備をして早めに寝ます