こだまのブログ -3ページ目

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20Apr
- インシデントカンファレンスの空気を変えるには…
  正義って、ある面から見れば正義ですが、他の誰かにとっては正義とは言えないこともありますね。自分の価値観を大切に行動し、自分が信じたものや守るべきものを守っていくことは大切ですが、ニュートラルに見る姿勢、一段上から俯瞰して見る姿勢は忘れずにいたいものです。医療現場におけるインシデント関連は本当にそうで、正義の名のもとに、ミスした人が責められる構造となりやすいです。正義かもしれないし正論かもしれないけど、ちょっと待って。と言える勇気がなかなか持てません。そのちょっと待ってを出せる方法を、参加中のコミュニティで共有しました。①そもそものこのカンファレンスの目的について確認する（司会はあらかじめカンファレンス前に宣言しておく） ②既に報告が済んでいることを蒸し返しそうなときは「これはもう報告済んでますよね」と確認する ③おとぼけ系の発言で①②をしてみる ④できていた点に目を向ける（この不具合を疑うことはできた、医師に報告できた、など）さらに、オーストラリアでは会議のルール、言葉の定義、個人を責めないことも共有事項となっているそうです。私はインシデントカンファレンスの殺伐としがちな空気を変えられる自信がなかったのですが、事実を整理する方に目を向けるというのであればできないこともない…かなと思います。本来従うべきルール、そうなるのが望ましいとされるやり方というのはあります。それに基づかない対応をした場合は改善が必要ですが、一番の目的である患者さんの安全が守られたのであれば、それに関しては良しとすることも大事かと思います。自分が正義だと思っているものは本当に正義なのか考えることを忘れずにいたいです。以下は、過去記事引用です。よろしければ参考までにご参照ください。インシデント報告って｜こだま｜note インシデント報告って嫌ですよね。いくら事故再発防止のためとはいえ、カンファレンスで晒し上げられる感じとか、報告書を書くこと自体もつらい作業です。人はミスを犯すもの。パーフェクトヒューマンなんて存在しません。先日、数年前に他の病院へ転職した元同僚と会いました。元同僚は、インシデントを出してしまったとのこと。内服薬の…note.comお読みくださりありがとうございました。
19Apr
- 花心　ナルシス編
  利用者さん宅にお邪魔するようになって、「花」を飾ってあるお宅や庭の手入れをしているお宅が結構あるんだなと知りました。そして自分の花心のなさが残念だなとも思います。田舎の実家は庭がある家でした。実家の祖父が結構園芸好きだったんですが、興味関心がなくてどの季節にどんな花が咲くとかスルーしてました。知ってたらいいな、くらいです。もっと教わっておくんだった…。利用者さんのお宅で薄紫のきれいな花が咲いていました。「ナルシスよ」と教えて頂きました。え？水仙？私が記憶してる水仙と違う気がするけどあながち知らないわけでもない！ナルシスと聞くと私の脳内ではナルシス→ナルキッソス→ナーシサス　という図式が展開されます。平沢進さんの『ナーシサス次元から来た人』という曲で「ナーシサス」と読まれる花のことだ！おおナーシサス！！と繋がる構造でした。「ナルシスト」にまつわる神話もなんとなく思い出しました。こんな構造でも、お花の話はできるもんです。こじつけ感満載ですが、無駄な知識はないのですね。形状も確かにこんな感じだったな。確かに形はそう見えるけど利用者さん宅のナルシスはイメージや記憶より小さい花でした。私の花心のなさを素直にお伝えしましたが、「若いころなんてそんなもんでしょ？あたしだって興味なかったわよ～。自分のことと家のことしかしてなかったし、今ぐらいの歳になったから、いいなって思ったようなもんよ」と利用者さんは笑っていました。利用者さん、実際にサバサバキャラでもありますが、キャリアウーマンとして教養もある方。人と関わる上で気遣いもかなりされてきたのだと思います。もしかしたら私に気を遣ってくれていたのかもしれませんが、利用者さんの言葉は素直に受け取りたいなと思いました。世間話で終わっては看護にならないのですが、共通の話題があるとスムーズと言うのも事実。花についても勉強したいと思います。季節が巡るたび、同じ花に出会えるので知識が定期的に身につくのが花のいいところです。教養のなさが恥ずかしいと嘆く私に利用者さんが言いました。「そんなの今から覚えりゃいいのよ～」気にしてるのは自分だけなのかもしれませんね。お読みくださりありがとうございました。
18Apr
- LGBT
  LGBTという言葉、近年になって耳にする機会が増えましたが、LGBTの人たちが増えたわけではなくて今までいたけど表に出てこなかった（隠していた、見ようとしなかった、気づかなかった）のでしょう。リアルタイム視聴できませんでしたがオーストラリアでおたんこナース高橋奈央子さんのYouTubeライブ動画を視聴しました。オーストラリアのほうが日本よりオープンな印象がありますが、それだけに主張とシステムのすり合わせの工夫が大切だなと思いました。日常生活だけでなく医療現場でも考えておきたいことなので、ぜひご覧下さい。医療現場で必要なLGBTのリアルな話🔴高橋奈央子ともうLINEでつながってる？https://aus-otanko.net/l/home.i.html🔴人間力と英語力を伸ばす高橋奈央子のおたんこ英語塾https://aus-otanko.net/l/english.i.html-------------プロフィール---------------...youtu.be私の所属する会社では、今年度から履歴書の性別欄は廃止された様式になりました。職場のトイレは基本ユニバーサルで、明確に男女の区別がされたトイレは少ないです。福祉法人らしいな、と思う部分ではありますが、それが必ずしもすべての人に受け入れられるわけでないというのも勉強になりました。女性として生きたいからこそ、「ユニバーサルトイレ」ではなく「女性用トイレ」を望むという気持ちもわかります。精神科病棟では、患者の受け持ちは同性スタッフがすることが多い（医師の指示によることもある）ですが、異性が担当することもあります。男性スタッフのなかに、生物学的にも性自認も男性で女性と結婚していますが、中性的な印象がある人がいました。男性スタッフNGとしていた女性患者さんでも、「○○さんは平気」と言われることがありました。こういうスタッフもいるんですね。過去記事でもLGBT関連で記事を書いたことがあるのでよろしければご覧ください。■性別欄・写真貼付欄のない履歴書私は、精神科病棟にいたころ、生物学的性が「男性」で、性自認が「女性」という患者さんに会ったことがあります。詳しくはこちら↓性別欄・写真貼付欄のない履歴書｜こだま｜note この記事は592文字です。公正な採用や性別を公表したくない人への配慮ということで性別欄なし、写真貼付欄なし、という履歴書が昨年できたそうです。「できれば男性を、といまだに言われる」履歴書の性別欄をなくすことに賛同した、採用のプロの思い（BuzzFeed Japan） - Yahoo!ニュース採用のときに性別や容姿…note.com■性差のないおもちゃ昨年のクリスマス前のバンダイさんの取り組みに共感しました。女の子用と男の子用でプレゼントを分けないって素敵です。女だからスカート履きなさいとか、そういうのも無しにしたいです。性差のないおもちゃ｜こだま｜note この記事は546文字です。小さいころに憧れたヒーローやアニメキャラはいますか？好きな色や遊びはなんでしたか？特撮ヒーローではレッドやブラックが好きでした。ごっこ遊びでも、紅一点のピンクは選びませんでした。でも、女の子が主人公のアニメの魔法使いは好きでした。リカちゃん人形も好きでしたが、ミニ四駆も好きでした。色は…note.comお読みくださりありがとうございました。
17Apr
- 患者さんの看護師川柳と数年越しの返歌
  内科・血液内科病棟にいたころ、定期的に化学療法のために入院してくるAさんがいました。男性患者さんで70歳代だったかと思います。気さくで、ポジティブなセクハラ発言をするユーモラスな面がありました。また、教師をしていたこともあり即興で川柳を詠むこともありました。定期的入院する方なので入院に名前が挙がっていると、不謹慎ながらまた会えるのがちょっと楽しみだったりしました。Aさんの治療は、「ビダーザ」という抗がん剤を皮下注射するものでした。点滴ではないのが行動制限を受けにくい利点ではありますが、1回の注射で2本打たなければならず、一般的な皮下注射よりも薬液量が多いので、当然痛かったと思います。漏出や曝露（皮膚や粘膜への付着）のリスクもありました。1週間にわたり毎日注射部位を変えながら右腕→左腕→左大腿→右大腿→右腕…と、ローテーションして皮下注射した記憶があります。Aさんは、そんな治療も「痛いねぇ。でもこだまさんだから頑張るよ」と言いながら、ニコニコと受けてくれました。ある日、私が受け持ちだった時に看護師の　笑顔に勝る　薬なしと詠んでくれました。Aさん。あなたが読んでくれたこの川柳にでてくる「笑顔」はね、痛いときにもニコニコしていたあなたが引き出してくれたものなんですよ。私は「お上手ですね！」と笑って返しましたが、「ビダーザ」に勝る仕事はできていたのでしょうか。Aさんは、私が病棟異動してしばらくしてから、身体症状の悪化とともに認知症も進行し、亡くなったそうです。歌心がないもので、即興で返せず何年も経ってしまいました。平安貴族ならこういうの楽勝なんでしょうか。我が笑顔　引き出す患者に　励まされAさん。あなたへの返歌としては、私の歌はどんなもんでしょうか。Aさんに限らず、患者さんや利用者さんに励まされる毎日です。お読みくださりありがとうございました。
16Apr
- フレックスタイム
  フレックスタイム制と聞くと、広瀬香美さんの「ロマンスの神様」の歌詞週休二日　しかもフレックス　という歌詞が真っ先に思い浮かぶ世代です。私の勤める会社は、フレックスタイム制を取り入れています。フレックスタイム制度は、一定期間についてあらかじめ決められた総労働時間の範囲内で、始業や終業の時間を労働者が自由に決められる制度です。いわゆる「９時～17時」のように勤務時間が固定されず、働く人たちが自分の都合に合わせて働き方を柔軟に調整できます。例えば、「4月は160時間働く月だよ」といわれたら…8時間労働を基本とした場合、4月の平日は21日なので8時間×21日＝168時間。単純計算で毎日8時間労働すると、168時間-160時間＝8時間。予定の時点で月に8時間超過勤務してしまうことになります。なので、予め6時間で帰る日を作ってみたり、あるいは時間休も組み合わせて丸一日休みを作ったり、160時間で帳尻が合うように勤務を組み立てるわけです。もともとの予定になくても、実績として今日は2時間残業したから明日は2時間早く帰ろう（2時間遅く出勤しよう）、などの調整もできます。私の職場は24時間緊急対応加算も取っている事業所のため、夜間緊急当番のスタッフが翌日も普通にルーチンの訪問をするケースもあります。そうすると身体的負担もあるので、翌日は午前休みとして、他のスタッフに訪問をお任せするというやり方もできます。利用者さん都合で訪問がキャンセルになった場合は、早く帰ることもできるわけです。休日に研修に参加した場合や、業務上のカンファレンスも業務としてカウントできます。もちろんテレワークもありです。訪問看護というスタイルだからできる部分もありますが、研修や業務上のカンファレンスも勤務扱いになるので私には働きやすいと思っています。病棟では次勤務者への申し送りがあるので帰れませんし、ナースコール対応、時間で行う業務、ダブルチェック、複数名でないとできない身体的処置などもあるので、まるっきり同じ勤務をするのは難しいですが、病棟でもこんな働き方が取り入れられたらいいなと思います。お読みくださりありがとうございました。
15Apr
- スマホの充電よりも
  休むのが下手という方はいませんか？私も休むのが下手です。休むのは甘えだと思っていた時期がありました。今は睡眠優先で生活していますが、実は休みすぎてはいないか不安になることが今でもあります。患者さんや利用者さんには、ゆっくりでいいですよ、休めてよかったですねと言いつつ、私個人は焦りや不安から、あれもこれもやらないと！となってしまう傾向があります。下記に紹介する精神科医の樺沢紫苑先生の動画で、スマホの充電には一生懸命なのに、なぜ自分の充電にはエネルギーを注がないのかという投げかけがありました。なるほど。十分なエネルギーがないと動けません。エネルギー確保のためには休むのは必要で休むのは怠けることではないです。「緩急をつければいい」と樺沢先生は表現します。緩急と言われると、納得できませんか？仕事をバリバリやってる人でも、休むときにはしっかり休んでいるのだと思います。それが緩急。そんな感じで、スマホの前に自分も充電させませんか。エネルギーは適切に配分しよう【精神科医・樺沢紫苑】【チャンネル登録をお願いします】http://www.youtube.com/channel/UC1WkFVOCTPdY782AJ1PZ-JQ?sub_confirmation=1【全動画プレゼント】YouTube「樺チャンネル」の全動画2159本のリストをプレゼント中。今すぐダウンロードしてください。　http...youtube.comお読みくださりありがとうございました。
14Apr
- 本人の知らないところで決めない
  利用者や患者本人不在で、医療者・福祉関係者・家族だけで治療方針や生活についての話が進んでしまうというケースがあります。もちろん大きなケース会議では本人の同席は必須ですが、ほんの些細な小さな決断でさえもそんなつもりはなくても、本人の自己決定の機会を奪っていることがあります。コロナ禍で蜜を避けるため「電話再診」というシステムを取っている病院があります。かかりつけの患者さんを対象に、再診担当医が電話で診察し、変わりがなければ同じ薬を処方する仕組みです。処方箋はＦＡＸでかかりつけ薬局に送られるので後日取りに行くことになります。電話予約の段取りや、診察券番号を伝える。予約日時を確認する。電話がかかってくる時間に家にいる。再診担当医（当番制なので主治医とは限らない）の診察を受話器越しに受ける。かかりつけ薬局に翌日それを取りに行く…。精神症状によりこれらの流れを組み立てるのが困難な利用者さんもいます。こうした場合、結果的にこれらの段取りは支援することになるのですが、必ず本人の意思を確認します。「お任せします」「じゃあそれでいいです」という答えが返ってくるのを知っていても、本人のいないところで決めるということはしません。複雑な手続きは医療者や福祉関係者にお任せしていても、自分に許可なく再診予約を取られたり、処方薬を取りに行く日を決められたら誰だって嫌ですよね。精神症状によって計画を組み立てるのが困難な状態は、自己決定能力がない状態、というわけではありません。助けを借りながら、自分で決めて自分で行動することを当たり前のことながら大事にしたいです。お読みくださりありがとうございました。
13Apr
- 3週にわたり夫のホットケーキを称賛する
  夫がホット―ケーキを焼いてくれます。ホットケーキミックスが余っているときに作ってくれたもので、私より上手です。正確に言うならば、私は手順通りに作らないから、悪くはないけど良くもないものが出来上がります。対して、調理全般にわたり初心者の夫は、分量や時間など、基本には忠実に従うので下手に自己流でやる人より失敗しにくいのです。結果、二人だけのホットケーキ選手権（勝手に私の脳内で開催）は夫が勝利。悔しくありませんでした。私の脳裏によぎったのはもうホットケーキは夫担当でいいんじゃね？ということ。私の昼食作りのストレスが1回減り、かつおいしいものが食べられる。夫は増々ホットケーキの腕を上げるだろう。私よりうまく作れるものがあれば夫の調理意欲も向上するだろう。いいことしかない。このループ、いける。そして、かれこれ3週にわたり土日いずれかの昼食は夫のホットケーキを食べています。間隔を空けない方が、　①練習になる　②意欲の持続に繋がると考えたためです。単純にホットケーキが食べたいというのもあります。美味しいので心から褒めていますが、相手にわかりやすいように　・すぐほめる、　・具体的にほめる、　・行動（※相手の人格や性格ではない）を褒める、　・アイ（Ｉ）メッセージ（私は嬉しい、また食べたい）を伝えるというのは効果的です。「妻より一つくらい得意なものが欲しい」とモチベーションも良好に保っているので、動機はややグレーでしたが結果オーライです。どんどん腕を上げてもらいたいです。褒めるというと上のものから下のものへという印象があるので感謝するとか、尊敬するとか、シーンに応じてこういう伝え方は効果的だと思います。身近な人を褒めてみてください。普段から褒めている人はいつもより多く。お読みくださりありがとうございました。
12Apr
- 小指の存在感
  オーストラリアでおたんこナース高橋奈央子さんが右足の小指を骨折したと聞きました。ご自身のありとあらゆる情報を開示している方ですが、自身の職場のスタッフがどんな仕事をしているかをリポートするために骨折したという意味付けさえもしてしまうあたり、オーストラリアでおたんこナースの名に恥じぬ日本の宝ではないでしょうか。骨折を記念してYouTubeライブする人、見たことありますか？骨折記念ライブ！AUSの救急外来を語る🔴高橋奈央子とつながってる？https://aus-otanko.net/l/home.i.html🔴人間力と英語力を伸ばす高橋奈央子のおたんこ英語塾https://aus-otanko.net/l/english.i.html-------------プロフィール-----------------オーストラ...youtu.be骨折をしてもこんなに元気に発信されているのですが、お大事になさってください。ご回復お祈り申し上げます。小指は必要か？たまたま昨日の昼に見ていたTV番組（録画したもの）で、現代人は靴をはく生活習慣が浸透しすぎて踏ん張る必要がなくなるから足の小指が小さくなってきているとの情報を得ました。それに関連して、握る動きは、ロボットの親指から薬指までで完結できてしまうとか。だから手の小指も必要なくなる日が来る…？なんて話題になっていました。事実かどうかは知りませんが、本当だったら、ピアニストやギタリストが困ります。今使っているパソコンだって、キーボード入力が不便になります。気取ってコーヒーを飲むときには立てた小指は必須です。やっぱり小指にはいてほしい。手だけじゃない。足の小指たち、タンスの角にぶつけた時だけじゃなく、もっと存在感をアピールしてください。お読みくださりありがとうございました。
11Apr
- 【Kindle版発売】自分のペースでペースメーカの勉強【4/13までセール中】
  先日ご紹介したほっこりカメラマン臨床工学技士トミーさんの『心臓ペースメーカ業務3年目までに知っておくべき基礎知識ノート(トミーの手書きノート図付き)』という書籍が発売されました。今度はKindle版です。4/13までの限定価格5500円→3500円となっております。【Kindle版発売】自分のペースでペースメーカの勉強【4/13までセール中】｜こだま｜note 先日ご紹介したほっこりカメラマン臨床工学技士トミーさんの『心臓ペースメーカ業務3年目までに知っておくべき基礎知識ノート(トミーの手書きノート図付き)』という書籍が発売されました。 ↓↓　4/3時点での紹介記事です　↓↓ 今度はKindle版発売とセールのご案内です。新人さんからベテランさんまで「あのモード何？」…note.comペースメーカ、モードとか波形がいまいちよくわからない。3年目過ぎちゃったけど自信がなくて…そんなあなたの強い味方です。是非お手にとってみてください！
10Apr
- 日本のいい数字・わるい数字を外国人に説明するとしたら
  「日本で良い数字と悪い数字はあるのか？」と外国人患者さんに聞かれたことがあります。カタコトですが通じた話。日本のいい数字・わるい数字を外国人に説明するとしたら｜こだま｜note この記事は864文字です。昨日こんな記事を投稿しました。それで思い出したのが、私が精神科病棟に勤務していた頃の中国・ヨーロッパ系の患者さんです。統合失調症で妄想のある方。落ち着いてきていましたが、まだ刺激は避けた方がよさそうな状態。あるとき数字について聞かれました。「日本で良い数字と悪い数字はあるのか？」 …note.comお読みくださりありがとうございました。
09Apr
- 4月9日
  レミオロメンのヒット曲風のタイトルですが、数字だけ見ると日本人には忌み嫌われそうな組み合わせですね。きょうは4月9日、何の日かご存知ですか？大仏の日だそうです。７５２年（天平勝宝４年）に、奈良・東大寺の大仏開眼供養（魂入れの儀式）が行われたことに由来するそうです。4と9って、日本としては縁起の悪い数字ですが、大仏の日だと思うとなんかいい日に思えてきませんか？ついでといってはなんですが、昨日4月8日は、お釈迦様の誕生日だそうです。8日、9日と、なんか縁起の良さげな日が続いてるんで、きっといい日になるんですよね。お読みくださりありがとうございました。
08Apr
- ぎっくり腰
  ぎっくり腰。夫がそれらしき症状訴えていました。半ぎっくり腰という感じで、現在は軽快しています。幸いにも症状が右側に限局しているのが救いです。労作時の疼痛やら運動制限はありますが、最もきついときでも何とか日常生活送っていました。彼がぎっくり腰になったことは、よかったのかもしれません。片方で済んだから。翌日の勤務はスタッフの人数が多めで休めたから。夜勤中とかではなかったから。さんざん飲みまくって頻尿になってトイレを限界まで我慢したときではなかったから。あと、ぎっくり腰になった人の気持ちに寄り添えるようになるかも。私も気を付けようと思います。皆様もお大事になさってください。お読みくださりありがとうございました。
05Apr
- いつも母不在の入学式
  入学式シーズンですね。「明日は子どもの入学式だから、私は休みなんだ」と職場のスタッフが言っているのを聞いて、いつも思い出すことがあります。私、自分の入学式に母が来た記憶があまりないんです。小学校の卒業式には来てくれたかどうか覚えていません。高校の時はいたようないないような。看護学校の時は卒業式にはきてくれました。運動会にも母が来た記憶があまりないんです。なぜかというと、私が入学式の日には、母も入学式だったし、私が運動会の日には母も運動会だったからです。お母さんが入学式…？運動会…？お母さんいくつ？ややこしいですね。どういうことかというと、私の母は小学校教師だったのです。小学校教師なので、式典系のイベントや運動会は絶対に休めません。私のイベントの日＝母の職場のイベントの日。ハレの日を見てもらえない。これが小学校教師を母に持つ子の宿命です。「明日は子どもの入学式だから」と言ってお休みできる仕事のお母さんや家にずっといてくれるお母さんのいる友達を羨ましいなと思っていました。自営業のご家庭にもこういうことはあるかもしれませんね。でも、働いてる母をかっこいいとも思っていたし、物心ついたときから祖母（母の実家）に預けられたり、保育園のお迎えはいつも一番最後だったりしたので、そんなもんかと思っていました。友達の親や、自分の祖父母や父が出席してくれたりしたのでひとりだったわけではないですし、自分をかわいそうだとも思ったことはないんですが、さみしさはありました。「犠牲」というには被害的表現ですが、当たり前に入学式や運動会を母と過ごす体験ができる子どもの知らないところでこういう経験をしている子どももいるってことはほんの少し知ってもらいたいなと思います。お読みくださりありがとうございました。
- 紅白歌合戦
  たまたま目に入ったTVでやっていた話題から。紅白歌合戦は女性が紅組で、男性が白組、というのが今までの常識でした。DRREAMS COME TRUEのような男女混合バンドはヴォーカルが女性だからか紅組に出ていたなぁ…くらいの記憶はありますが、まともに紅白歌合戦を見たのが20年以上前なので、（大晦日は、バイト・仕事、他局の番組を視聴）どうなっているのかわかりません。昨年末は、普段は見ないRAIZINを見ていたし。脱線しますが格闘技って面白いのですね。ここ数年でLGBTであることをカミングアウトする歌手やミュージシャンも増えてきており、もはや性別で分けるのはナンセンスだという意見もすでに結構出ていているようですね。確かに今まであんまり疑問に思っていなかったです。でも、学校の運動会でも男女で紅白を分けることはなかったし、性別不詳のグループやメンバーがいるグループもあるし、楽しく競うなら、性別というのは関係なさそうですね。あとはレコード会社とか所属事務所とか、共演NG的な大人の事情しだいなんでしょうかね…。この記事に関連するテーマの記事はこちら。性別欄・写真貼付欄のない履歴書｜こだま｜note この記事は592文字です。公正な採用や性別を公表したくない人への配慮ということで性別欄なし、写真貼付欄なし、という履歴書が昨年できたそうです。「できれば男性を、といまだに言われる」履歴書の性別欄をなくすことに賛同した、採用のプロの思い（BuzzFeed Japan） - Yahoo!ニュース採用のときに性別や容姿…note.com性差のないおもちゃ｜こだま｜note この記事は546文字です。小さいころに憧れたヒーローやアニメキャラはいますか？好きな色や遊びはなんでしたか？特撮ヒーローではレッドやブラックが好きでした。ごっこ遊びでも、紅一点のピンクは選びませんでした。でも、女の子が主人公のアニメの魔法使いは好きでした。リカちゃん人形も好きでしたが、ミニ四駆も好きでした。色は…note.comお読みくださりありがとうございました。
04Apr
- 精神科の自然治癒力
  Aさん（統合失調症、グループホーム入所中、妄想あり）のもとへ、数年にわたり訪問していたPSW(精神保健福祉士)がいました。PSWが人事異動のため訪問ができなくなることになり、Aさんは別の訪問看護ステーションへ引き継ぐことになりました。その訪問看護ステーションは、Aさんの入院中を知っている看護師がいるところ。全く知らない人が担当するよりは、知っている人がいるのが安心できるだろうという方針でした。PSW異動の辞令が発表されてから本人に伝えるまで時間がなく、本人には急な話だったのですが一旦は受容したように見えたようです。しかし、その数日後からAさんのテンションが上がり傾向、そしてその翌日に興奮が強くなってしまったとのこと。環境の変化による刺激が、契機となるイベントから24時間以降から現れるタイプのようです。しっかりお別れの時間が取れなかったこともあるため、さらに翌日、元担当のPSWが訪問したところ、落ち着いており、今までお世話になったことへの感謝を述べ、新しい訪看ステーションは知っている看護師がいるから訪問看護を受けたいと、きちんと自分の意思で訪問看護を希望したとのことです。しかも障害者自立支援受給者証の更新も自分ですませていました。以前は、自力では難しそうなので一緒に手続きしに行くか、訪問スタッフで代行する話が出ていたので、驚きつつも、Aさんの持つストレングスに感動してしまいました。慢性期とはいっても、本人にとってのキーパーソンとなる存在に会えなくなるのはロスでありクライシス。しかしクライシスを経験したことで、Aさんにデトックスのような効果があったのは間違いないです。言わゆる「治癒」には至らなくても、自然治癒力がきちんと働いたんだな、Aさんなりのリカバリーだなと思いました。具合が悪くなるときのパターン（前兆としてテンションが上がる→強い興奮）がつかめたのも本人にとっては大変だったでしょうが知ることができて良かったと思っています。異動って仕方ないと思いますが、精神疾患のある利用者さんの訪問に関しては、急激な変化や見捨てられ不安による症状変化も起こす可能性があるので、新しい担当者と一緒に訪問できる時間を1回は作る、お別れの時間をきちんととるなど、柔軟に対応できたらいいのかな…と思います。お読みくださりありがとうございました。
31Mar
- やらかし電話
  新人看護師でも何でもなかった、看護師何年目かのある日。病棟業務をしていた私は、病棟の内線にかかってきた電話をとり「お電話ありがとうございます！」と応対し、そのあとすぐに「あ…あの…失礼しました！…○○病棟看護師こだまです」と訂正したことがあります。なぜそんなことを言ってしまったのかというと、〇ツモト〇ヨシやファ〇リー〇ートでバイトしていた経験があるからでしょう。看護師になって何年も経つのに接客モードで電話に反応してしまうのは突然呼び起こされた条件反射だったのかもしれません。電話を切った後に、事務さんには笑われました。ちょっと恥ずかしかったけど、「毎度ありがとうございます」じゃなかっただけちょっとマシだし、相手はきっと嫌な気分にはならないし（緊急やクレーム系の電話なら話は別ですが）、むしろちょっと和むかもしれないし、私も病棟で笑いを取れたし、きっと…悪くない！同じ病院の某部署なんて電話出た時からケンカ腰みたいな応対です。名前も名乗ってくれません。こちらの記事でも書きました。アサーション｜こだま｜note この記事994文字です。アサーションとかアサーティブな関係構築とか看護師で研修を受けた方もいると思います。アサーションは自分の意見を相手の立場を尊重しながらもしっかり伝えるコミュニケーションスキルのことです。ちょっと意識するだけで同じことを伝えるのでも相手の受け取り方が違ってきたり、コミュニケーションが円滑に進…note.comそれに比べたら、私は超平和主義。誰も傷ついていない「やらかし」なら堂々としてていいんじゃないですか？看護師歴としては10年以上の経験ですが、新しい職場になって私はまだ4か月目を迎える新人です。やらかすなら安全で楽しいやらかしをしたい。新人さんもベテランさんも、私のような転職組も、きーこさんのnote、読んでみてください。母、社会人、介護士、病気の体験を経て立派にもうすぐ4年目の看護師をやってます。私も元気もらっています。【きーこのやらかし伝説⑥】毎日残業だった5日勤目の夕方。担当患者さんの家族が、私に声をかけてくれた患者さんの家族：｢きーこさん、本当にお世話になってます｣きーこ：｢いえいえ、そんな、とんでもご｜きーこ　ママ准看護師×ライター｜note【きーこのやらかし伝説⑥】毎日残業だった5日勤目の夕方。担当患者さんの家族が、私に声をかけてくれた患者さんの家族：｢きーこさん、本当にお世話になってます｣きーこ：｢いえいえ、そんな、とんでもござりませぬす｣『とんでもござりませぬす』先輩1人だけ笑ってくれてた🤣 | きーこ　ママ准看護師×ライターnote.comきーこさんのnoteはこちら。きーこ　ママ准看護師×ライター｜note2児の母📌30代後半で看護学校へ入学📌イジメ・休職・復職・転職・突発性難聴を経て小児科で働く40歳📌学生さん・新人さん・育児と仕事を頑張るあなたの味方📌家族と自分のために看護師であろう！https://profile.ameba.jp/ameba/jijitokojijinote.com
29Mar
- パッチ・アダムスと志村けん
  看護学校時代、「健康科学」の講義をしてくださった辻秀一先生は、QOL（クオリティ・オブ・ライフ）の大切さを教えてくださいました。そして、QOLを大事にする医師としてご自身が目標とする人物がパッチ・アダムスだと仰っていました。辻先生は現代日本のパッチ・アダムスは志村けんさんだと言いました。理由は、「一瞬で空気を変えることができるから」だそうです。あらゆる世代に親しまれ、いつも身近にいてたくさんの空気を変え続けてきた志村さん。「身をもって」というのは適切でないかもしれませんが、志村さんが最後に変えた空気は、これからも大きな意味を持っていくのだと思います。お読みくださりありがとうございました。
28Mar
- 他人のアタマでとったノートの効力
  効果的とされる勉強法や有名大学生のノートの取り方は巷にあふれています。私もそういうものを試したこともあります。効果があったものと効果を感じられなかったものがあります。いろんな原因があるでしょう。　・やり方が間違っていた。　・やり方は合っていたけど自分に合わなかった。　・自分に合っていた(かもしれない)が効果を感じる前に中断してしまった。などなど。ノートもそうではないですか？「ノート見せて」と言われて違和感を覚えるようなことはありませんか？今は昔の看護学校時代、当時の成績は良かった方です。ある日、「ノートを見せてほしい」とクラスメイトに言われました。殴り書きで字が汚いのがまず恥ずかしかったです。それより気になったのは私が自分のために理解しやすいように、私のアタマ（思考）で取ったノートは他の人に理解しやすいノートの取り方とは限らないんじゃないかなということ。だって私と他者との頭の中、例えば、知識の受け入れ状態や、理解の過程はちがうんですもの。偉ぶるつもりはないです。自分が優秀だなんて思っていません。専門学校では丁寧に板書するような授業はありません。自分でポイントを見つけたり板書やプリントに書かれていない教員の言った言葉に重要性を見出すしかないんです。ノートを貸すこと自体は問題ではないのですが、私が重要だと判断したポイントと、重要でないと判断したから省いたポイントがあるという過程が、私のアタマの中を見ていないので他者には伝わりません。ノートを取るのって、板書のコピーではありません。自分なりに試行錯誤するというそういう過程も含めてのことだと思います。出来上がったノートだけを見て「ノートの取り方が上手だ／下手だ」と言われるのは構いません。「あの程度のノートで成績がいいのはもともとの出来が違うからに違いない」とか、そういうことで片付けられたくなかったのです。私なりの試行錯誤の存在も取り扱って欲しいという思いがありました。ノートに限らず、世間でいいと言われるものが自分に合うとは限りません。「自分に合う」のと、「良い」のとは違います。「自分に合わない」のと「悪い」のは違います。良い方法を知っている人の知恵を借りるのは効率化や近道ではありますが、そこには、その方法をつくった人の試行錯誤や思考があります。「自分に合う」のが「自分にとって良い」方法とするなら自分に合う・合わないを吟味する作業にはある程度の時間は割いた方が良いと考えています。お読みくださりありがとうございました。
27Mar
- バナナボート
  先日ある人とチャットをしていたら「今日はバナナボートを作ります」というコメントがありました。バナナボート？？これ？ちなみに私、乗ったことあります！うーん…。このイメージとは違う気がするけど、その人なら、ガチで作ってしまうこともありうる。でもバナナボートに乗る季節でもない。次にバナナボートではなく「作る」に焦点を当てました。「今日」「作れ」るものだ。現実的に考えれば食べ物？もしかしてバナナオムレット的なやつか？形状的にも矛盾しない。海外では「バナナボート」呼称がメジャーなのか？そんな感じで予想をしてググってみました。秋田のご当地スイーツなんですね。たけや製パンさん　バナナボートhttps://takeyapan.co.jp/item/banana-boat/あ～！ヤマザキさんの「まるごとバナナ」的な！山崎製パン | 商品情報 | 商品情報［洋菓子］ | まるごとバナナ山崎製パンの「まるごとバナナ」の商品情報をご紹介します。www.yamazakipan.co.jp画像検索したらたくさん出てきて、こんなにメジャーなスイーツだったことを知りました。皆さんご存知でした？画像検索ができるというのは便利です。文章だけで説明されても理解できるかわかりません。小さなことですが、検索するという行為はひとつ自分を賢くします。そして、少し自分で考える過程。これも大事だと思っています。今回の件なら「今日」「作れ」る「バナナボート」とは何なのか。‟私が知っている”「バナナボート」は、一般人には「今日」「作れ」ない。だから、‟違う”「バナナボート」なのかもしれない。と予測することとかです。インスタントに答えが導き出せる時代ではありますが、こういう過程は大事にしたいなと思います。ハタハタ、いぶりがっこ、しょっつる鍋のほかにも秋田には魅力的な食べ物があると知れてよかったです。こういう積み重ねは大事にしたいです。バナナボートに乗ったあとにバナナボートを食べる。そんなときめきももたらされました。お読みくださりありがとうございました。