寝たきりアパート（高齢者専用賃貸住宅）について

こんにちは。AOです。

先日、中日新聞に寝たきりアパート（高齢者賃貸住宅）で訪問看護の不正請求の疑いについて記載されておりました。

内容は、

「口から食事をとれない「経管栄養」の要介護者だけを対象に入居者を募り、アパート形式で自治体の監督を免れる自称「寝たきり専用賃貸住宅」が愛知、岐阜県内で急増している。入居者１人の費用は月約１００万円。その８割以上が介護保険と医療保険で賄われ、訪問看護の医療保険が不正請求されている疑いのあることが、本紙の調べで分かった。関係自治体も状況を把握し、今年に入って複数回、協議の場を持つなど、調査を始めた。

　「賃貸住宅」は、名古屋市内の医療系コンサルタント会社が運営。ホームページなどによると５月現在、愛知、岐阜両県の計１２カ所に高齢者ら約２００人が入っているとみられる。この２年だけで、新たに７カ所建設された。

　岐阜県内の「賃貸住宅」に入居していたお年寄りの利用明細などによると、１カ月の費用は９９万２０００円で、うち１５万円が本人負担、残りの８４万２０００円が公費（介護保険３４万円、医療保険５０万２０００円）だった。

　関係する県市町と後期高齢者医療広域連合に本紙が情報公開請求して入手した資料では、岐阜県多治見市と同県土岐市の３施設に入居している約４０人について、同様の請求が確認できた。

　入居者には１日３回の訪問看護が毎日行われ、介護保険の限度額（自己負担を含め月額約３６万円）をいずれも２４万円超過。本来なら自己負担となるが「賃貸住宅」に訪問診療する医師が特別指示書を定期的に発行するという「想定外の手法」（厚生労働省）で、超過分を医療保険で請求していた。

　特別指示書は「容体の急変など緊急、例外的なケース」（同省）だけに認められるが、看護記録などから容体の急変はなかった。医師はどの入居者にも毎月機械的に指示書を発行していた。

　厚労省は、有料老人ホームなど施設に訪問診療する医師の報酬額は、戸別の訪問診療の４分の１以下にするよう指導しているが、「賃貸住宅＝アパート」であることを理由に戸別扱いで報酬を請求していた。

　取材に応じた医師の１人は「入居者はいずれも寝たきりで容体が急変するおそれがある。行政から指導があれば改める」と話し、恒常的な特別指示書の発行を認めた。

　コンサルタント会社の責任者は「入居者は病院を追い出された人たちで、家族も同意しクレームもない。（自己負担額を抑えるのは）経営ノウハウだ」と主張している。

　早い時期に施設ができた多治見市と土岐市は、県や厚労省東海北陸厚生局と協議機関を立ち上げ、対策を急いでいる。」

というものです。

実際、介護保険施設において、寝たきりの方で経管栄養の方の介護は、介護報酬の妥当性や人的な問題から容易ではないし、受け入れを拒否されることも多くあるのが事実であると思います。そういった意味では世の中のお役に立っているサービスと言えるかもしれません。

しかしながら、世の中のお役に立っているサービスと言われるためには、「人道的」にも「法的」にも問題がないことが前提条件だと思います。そこに落ち度がなければ、世の中に受け入れられるサービスなのかもしれません。

いずれにしても、これから内容が解明されていくとは思いますが、以前もお話しましたが「ヒト」を「モノ」と思った瞬間に医療・介護のビジネスを行ってはいけないなぁ。と改めて実感しました。

また逆に、今回の件が、法的に問題があったのか？法令順守はどうだったのか？行政の対応に注目したいと考えておりますし、今後の法整備の行方にも注目したいと考えております。

石田流いけばな教室

WEBを担当しています、HTです。

石田流いけばな教室 柿本美翠先生のご紹介をさせていただきます。

WEBサイトの定期更新をさせていただいています。
打ち合わせのたびに、
「WEBサイトからの、問い合わせや申込みが多くなっってきた」
「よくホームページ見られているんだね」
とお聞きしますと、私自身、大変うれしく思います。


愛知県春日井市 石田流いけばな教室
柿本美翠
石田流準総華哲師範
「花ありて」
自然が創り出す造形の美しさに心打たれ、命ある花をいきいきと表現したいという思いから私のライフワークになったいけばな。「花ありて」夢中になれることとの出会い、そして心通う人々との出会いは私を心豊かにしてくれます。
http://www.hana-asobi.biz

柿本先生のいけばな教室は、世代を問わず、小学生の受講生も大変多いです。

子供の教育
仕事の打ち合わせをさせていただくたびに、
いけばなと日本文化、子供と教育についても、良く教えていただきます。

温故知新
現代のデザインの職種の方が、
自身のデザインを見つめなおすために、いけばなを習う方もいらっしゃるようです。

何かを始めたくなるこの春に、いけばな教室はいかがでしょうか？



愛知県春日井市 石田流いけばな教室
柿本美翠
http://www.hana-asobi.biz

特定社会保険労務士って？

こんにちは。名古屋市・一宮市を中心に活動させていただいている

社会保険労務士のAOです。

前回、社会保険労務士の仕事について、記載させていただきました。

今回は、社会保険労務士のうち、特定社会保険労務士と呼ばれる方々に限り行える業務について記載させていただきます。

近年では、会社（使用者）と労働者の間で、「残業」、「解雇」等さまざまな場面でトラブルが発生しております。

しかしながら、自分たちではなかなか解決ができません。

かといって、裁判には長い時間と多額のお金が必要です。

そこで、裁判をせずに「話し合い」でトラブルを解決しようとする制度があるのです。

これが裁判外紛争解決手続（ADR）という制度です。

特定社会保険労務士は、このADRのうち、個別労働関係紛争のお手伝いをすることができます。

「紛争解決手続代理業務」の内容・・・

● 個別労働関係紛争について厚生労働大臣が指定する団体が行う裁判外紛争解決手続の代理
　　（紛争価額が60万円を超える事件は弁護士の共同受任が必要）

● 個別労働関係紛争解決促進法に基づき都道府県労働局が行うあっせんの手続の代理

● 男女雇用機会均等法及びパートタイム労働法に基づき都道府県労働局が行う調停の手続の代理

● 個別労働関係紛争について都道府県労働委員会が行うあっせんの手続の代理

○ 上記代理業務には、依頼者の紛争の相手方との和解のための交渉及び和解契約の終結の代理を含む。