芳仁皮膚科医院院長　張賢二のブログ

花粉症の治療

花粉症の治療法には以下のような方法があります。予防的・治療的方法１）ビタミンD大量内服療法（同時にビタミンAも良い）２）腸免疫強化（乳酸菌、ビフィズス菌内服）対症療法１）抗アレルギー剤内服２）ステロイド内服３）漢方薬単独または抗アレルギー剤との併用４）ゾレアなど生物製剤注射その他１）ステロイド局所注射２）下鼻甲介粘膜焼灼術（レーザーや超音波、高周波など）３）ボツリヌス毒素注射４）ノイロトロピン・ヒスタグロブリン注射その他２１）点眼薬２）点鼻薬当院では赤文字の治療を行っております。一人ひとりに適応したオーダーメードの治療を提供いたしますので、どうぞご相談ください

再発率の少ないシミ治療

シミ（老人性色素班）の治療で最も大切なのは１）少ない回数（なるべく一回で）で除去すること２）再発しないこと（10年位の長期たっても）この二点に尽きます。治療経過中の色素沈着や発赤は患者さんにとっては不安要素になると思いますが・・・結果が大切です。そして、その後の再発のない生活は「シミが気になる生活」をしなくてよい！！ということになるのです。つまり、シミがあったことすら忘れて生活できるのです。当院では、以上のことを最も大切な治療理念として日々「シミ治療」おこなっております。ただし、肝斑だけはこの話とちがい、完治にいたらせる治療はまだ確立しておりません。今もなお研究中です。

陥入爪治療

懐かしい症例を思い出しましたので、リブログします。いろいろ工夫をした記憶が残っています・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・成人男性、陥入爪の症例です。学生時代、サッカーをしており、陥入爪になるたび深爪をしてその場しのぎしていたら、現在のような巨大な肉芽形成を伴なった陥入爪になったそうです。その後、他院で手術を受けるもなおらず、爪の陥入爪で有名なクリニックでも治らなかったそうです。そして当院へ来院されました。来院時は、両側の側爪廓に巨大な肉芽形成を伴なった陥入爪を認めました。また、他院で受けられたガターチューブもそのままついていました。(実際驚きました）持続感染しているようで、悪臭も伴っていました。もちろん痛みもある状況ですが・・・・・治療法思案し当院での成功事例の多いレーザーアシストガター法を選択し行いました。手術中所見：肉芽を取り除くと、両端の爪はほとんどなくなっていました。つまり、爪の根元まで深爪していたということです。そして皮膚壊死している部位もありデブリも行いました。過剰肉芽を除去し、適応するチューブを選択し装着して手術を終了しました。手術してからの経過は順調でしたが・・・・・・・一部の肉芽を残して改善しました。なぜなら・・・・患者さん自身、安静が保てない状況もあったから完治には至りませんでした。ですから・・・・・・手術から6か月後も肉芽形成が残存していることから、再手術を行ううことにしました。手術方法は同じくレーザーアシストガター法です。治療後はマメに来院していただき、約三か月後には肉芽は消失、足の指自体のむくみを改善して正常の状態まになりました。よって完治したので終了です。初診から終診まで約1年要しました。ただ何十年物の陥入爪なので良く治ったなあと、術者ではあるのですがそう実感しました。初診時の写真2回目手術直前2回目手術して4か月後　　　　　　普通の趾になりましたね！！！

巨大なおへそのゴマ

巨大なおへそのゴマ先日のへその炎症をおこしている患者さんが再診されて・・・その後も持続性の感染があり、内部をホジホジと掻き出してみると「巨大なへそのごま（臍石）」は発掘されました。ひさしぶりに巨大なへそのごま見ました。10年くらい触っていなかったそうです。なぜか？？？10年前に、腹腔鏡手術をうけたときに臍から穴をあけたので、怖くて触っていなかったのです。そのため臍のごま（垢の塊）が巨大に育ったということです。なるほど納得！！

ポテンツァのリピート率

ポテンツァの治療を開始して2年目に突入しました。結果は上々のおかげでリピート率100％に近い状況ですおおむね3－4か月（ニキビ赤み・凹み）から6か月のサイクルで、患者さん自らご希望されます。効果をかなり実感されなければ、このような現象は起きません。副作用も幸いありませんし、患者さんからの訴えもありません。医療に絶対はないのですが・・・・・今のところです。若返り効果として顔面のうち、中顔面つまり頬の中心に向かって表面張力で盛り上がるようにたるみが改善しています。イメージ的には、小顔になりながら、ちびっこのほっぺみたいに張りが出ます。痛みのある治療ですが、皆さんよく耐えて治療に参加しています。

ラエンネック（プラセンタ）と献血制限撤廃

先日、プラセンタ製剤（日本製）のラエンネックを製造販売する「日本生物製剤」から、ダイレクトメールが届きました。2026年度秋（今年）には、従来規制のあった、プラセンタ（今は？ラエンネックのみ）を受けた方の、献血制限が撤廃されるみこみです。クロイツフェルト・ヤコブ病など未知の感染症罹患の危険性が現在まで見出されていないからのようです。

ラエンネック（プラセンタ）と献血制限撤廃

先日、プラセンタ製剤（日本製）のラエンネックを製造販売する「日本生物製剤」から、ダイレクトメールが届きました。2026年度秋（今年）には、従来規制のあった、プラセンタ（今は？ラエンネックのみ）を受けた方の、献血制限が撤廃されるみこみです。クロイツフェルト・ヤコブ病など未知の感染症罹患の危険性が現在まで見出されていないからのようです。

陥入爪の治療

先日、兄妹のお子さんの陥入爪の相談がありました。近くの皮膚科で数ヵ月通院していたそうです。両者とも足の親指の肉芽をともなう陥入爪です。治療は、抗生剤外用と液体窒素でした。数ヵ月通院して何も変わらない。拝見すると、一見同じ症状に見えましたが、子細にみると病態はちがいまさした。各々治療を考えて決めて施行しました。一人は、爪の楔状の切除とアンカーテーピング。一人は、爪を切らず温存し、ガター法。1週間ごとにそれぞれが著しく改善しました。約1ヶ月で略治しました。陥入爪の治療は、簡単なときもあります。大半は、難しいです。専門的に治療している先生がキーワードになります。

IPL ノーリス・フォトシルク

改めて、光治療の有用性を実感する今日この頃です。当院では美容医療の半分以上がIPL（光治療）です。人気物の治療です・・・・理由は結果が出るからにつきます。そして許容範囲内のダウンタイムだからだと思います。１０数年来フォトシルクのみをされている患者さんもいらっしゃいます。その回数・・・１００回にもなろうとしております！！！他院ではおそらく主に看護師の施術になっていると思います（すべてではないでしょうが）当院では、医師（私のみ）の施術で行っています。２０年以上使用している機器なのでその辺の使い方は違うのではないかと自負しております。

看護師募集

現在　若干名　看護師を募集しています皮膚科、美容皮膚科の経験者は優遇採用いたしますまた、未経験でもやる気があって元気な方であれば、もちろん採用させていただきます。急な募集になりましたのでなるべく早々に入職される方お願いいたします。応募方法はクリニックにお電話でお問い合わせの上、履歴書のご郵送をお願いいたします。〒１３５－００４７東京都江東区富岡1‐23‐17TTビル２階　芳仁皮膚科医院☎０３－６６５７－１２１２

おへそのゴマ

昨日、臍炎を起こして来院された患者さん。おへそのゴマ掃除を掃除した結果感染を起こしたのです。なんと、ナイロンタオルでごしごし！！来院時には膿が出ておりました。ゴマが大きいときは、あらかじめワセリンやボディクリームなどで事前にふやかして優しく洗うことが大切です。むりやり引っ張ると傷になって感染します。ちなみに鼻毛をひっこぬいて顔面丹毒になる例は、男女問わず多いです！！！

陥入爪手術

陥入爪の治療法は当院では１）アイロン法２）アンカーテーピング・コットンパック３）ワイヤー矯正（マチワイヤー、VHO、ITO）４）その他の矯正（コンビペッド、ペディグラスなど）５）ガター法（チューブ挿入固定のみ）５）手術・レーザーアシストガター法・フェノール法・鬼塚法などを行っております。先日、親指の陥入爪の患者さん、過去にレーザーアシストガター法を施行しましたが再発したため、レーザーアシストフェノール法を行いました。経過は良好順調です。長年の痛みからはすでに解放され、あとは創部の上皮化が終われば「完治」になることでしょう。

汗管腫の治療

汗管腫は顔面では特に目の周り（下瞼）にできる疾患です。治療は、炭酸ガスレーザー、電気メス、高周波針（ポテンツァ、アグネス）、切除などです。当院では。主にウルトラパルスの炭酸ガスレーザーを用いています。結論から言えば、この治療法で十分です。ウルトラパルスなので皮膚に低侵襲であるので思ったよりダウンタイムは少ないです。スーパーパルスを使用していた時より圧倒的に直りが早く、炎症も落ち着きやすいです。また、当院ではポテンツァもありますのでさらに低侵襲で治療を受けたい方は、それを受けることもできます。効果は、炭酸ガスレーザーよりは落ちますが、ダウンタイムの短さという点では勝ると思います。治療回数はその分必要になります。

鼻水たっぷりの花粉症と漢方薬

花粉症も年明けととともに始まった患者さんが多いと思います。人によって症状の出方は異なります。鼻水がとにかく湧き出るような状態、ゼロゼロとたんがからんだ咳などを伴う花粉症の方には抗アレルギー薬に加えて、漢方の併用が良いでしょう。その１例がその名も「小青竜湯」です。保険診療処方薬ですが・・・・・お試しになりたい方で医療機関を受診できない方は、マツキヨ、薬のヒグチ、福太郎など一般の薬局で販売されていますので・・・抗アレルギーだけでは改善が少ない方、効果に満足できない方、お試ししてはいかがでしょうか。

花粉症治療　ステロイド局所注射

先日、新患でおしりのへこみ（10円玉大）を主訴に来院された患者さんがいました。最近❓生じたそうです。臨床症状：１０円玉大、皮膚の軽度委縮と下床の著しい委縮を認める・・・平たく言えば「かなりへこんでみえる」状態。診断：皮膚委縮、脂肪委縮特発性と続発性に分けられる疾患です。そこで私からの質問（しつこい？問診）です。何か最近お尻に注射しましたか？直接けがややけどなどされましたか？患者さんから・・・「特に何もありません、最近ですと」しばらくして・・・「あっ！？、一年前、花粉症外来専門内科でステロイドの注射を打ちました」・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・これで、原因が判明しました「ステロイド注射による副作用」です過去に当院でも行っていたことがありますが、やはり副作用を考えると心配なのでやめております。保険適応のある治療法なので、医療倫理的に間違いではありません。しかし、今はバイオ製剤の登場で、ステロイドの注射を使わなくても重症花粉症の治療ができるようになりました。早速、ゾレア（抗ＩｇＥ抗体製剤）注射のご案内をしました。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ご興味のある方は、来院時お尋ねいただければ適応の有無を判断いたします。

診断に至るまで・・・費用のこと

先日の外来患者さん２０歳代の女性左足の土踏まずの水疱（１個）を伴う発赤腫脹疼痛。リンパ管炎を伴う。足の指など症状なし。１）一見すると水虫からのリンパ管炎、蜂窩織炎移行期やあるいは、２）単純ヘルペスあるいは帯状疱疹。それらに続発したリンパ管炎を考えました。まずは顕微鏡で水虫チェックかな？？と思いましたが、最近は当院受診者でヘルペスや帯状疱疹が増えているので・・・やはりデルマクイックをして陰性なら、顕微鏡検査にしようと順番を変えました。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・結果は、単純ヘルペス陽性（＋）よって単純性ヘルペスと続発性リンパ管炎の診断に至りました。最初の検査順番でも結果は同じですが、患者さんにとっては顕微鏡検査の費用が余分にかかるところでした。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・判断の難しい症例でしたが、検査キットデルマクイックの登場で診断力が著しくアップしました

リブログ記事””イボ劇的な改善例その7””

リブログ記事”イボ劇的な改善例その５”

リブログ記事””イボ劇的な改善例その６””

問診の重要性

当院【私本人】の診療スタイルですが・・・かなり深くまで問診をすることがあります。原因を突き止めてから、治療するためです。しつこくお聞きすることもあるため、不快なこともあるかもしれませんが、どうぞご容赦ください。基本は、職業、学業内容、趣味、運動歴、家族内情報、スキンケア、入浴の仕方などが主体になります。また、ご本人が当たり前に思っていても診療上重要な事項もあるため、これまたしつこく問診することもあります。そういったことを整理しながら、皮膚症状をはじめとした身体状況を観察します。この段階で診断がつくことがほとんどです。しかし、鑑別しなくてはならない場合、顕微鏡検査が必要な場合、血液検査や尿検査が必要な場合などは追加で臨床検査を行います。このような過程を経て、正しい診断にもとづき、正しい治療を行う。これによって患者さんに良き医療の還元ができることになります。ちなみに、問診は、時間の長短ではなく、一瞬で終わる（判断がすぐできる）場合もありますのでどうぞご理解ください。