芳仁皮膚科医院院長　張賢二のブログ

最先端の治療の行く末は・・・

一部記事の抜粋です。厚生労働省は29日、自由診療として本人の脂肪由来の幹細胞を投与された50代女性が、治療中に急変し死亡したと発表した。実施した○○クリニック対し、この治療の提供を一時停止させる緊急命令を出した。患者の死亡を受け、再生医療安全性確保法に基づく緊急命令を出した初の事例だという当院では、以前高濃度ビタミンCの点滴を行っておりましたが、何事もなく患者さんへの不利益を与えることはありませんでした。しかし、その後取り扱いをやめております。世間的には有害事象の少ない治療法として今も残されています。今回の幹細胞由来の点滴についても、数年前に興味をもちましたが、静脈内投与なのでもう少し様子を見たいと思っておりました。静脈→心臓→動脈→全身臓器に散布→細胞レベルに供給→何らかの作用を起こすという過程を経ます。良い治療になることを願っていますが・・・・どうなっていくのか見守りたいと思います。

夏バテ

患者さんの大部分が夏バテしている印象です。皮膚科的にはこどもではとびひが増えています。大人では、虫刺されからの感染症も増えている印象があります。両者とも、アトピー性皮膚炎の増悪もあります。対策は、睡眠を重視してゆっくりされるのが一番です。がしかし・・・・子供も大人も忙しい方が多い現代社会どう工夫していくか？が難しいところです・・・・

本日の外来

今日の外来は、お盆休みの時期なのか？かなり劇込み致しましたので・・大変お待たせすることになりました。申し訳ありません。通常の皮膚診療しながら、急遽頭を切って来院された患者さんの縫合を合間でおこなったり・・・美容処置、レーザー治療などを行ったりと並行しながらせざる負えない状況でした。明日も同じような状況になるかもしれないかも？と思っています。

看護師募集

現在　看護師を募集しています皮膚科、美容皮膚科の経験者は優遇採用いたしますまた、未経験でもやる気があって元気な方であれば、もちろん採用させていただきます。急な募集になりましたのでなるべく早々に入職される方お願いいたします。応募方法はクリニックにお電話でお問い合わせの上、履歴書のご郵送をお願いいたします。〒１３５－００４７東京都江東区富岡1‐23‐17TTビル２階　芳仁皮膚科医院☎０３－６６５７－１２１２※紹介業者を通すよりも、スムーズに採用を行うことができること、経費削減につながるため直接ご応募いただくこと、お願いいたします。

ポテンツァ臨床効果報告

ポテンツァの当院での臨床報告です最近は、ニードル治療のうち特にドラッグデリバリーを行っていますたるみ、しわ、ニキビ跡（凹み、赤み）、毛穴などがターゲットですこの中でも、たるみ、小顔効果が優れていることに注目しています。このことはすでに多くのセミナーや学会でも報告されているとは思います。しかし・・機械の使い方で「さらに効果は変わるのです」今もまだまだ結論は出ていませんが、照射の範囲、出力、スタッキング回数、部位別の照射の仕方などのパラメータを工夫することで、劇的に効果を出せている症例もあります。当院独自のより効果的治療法を開発しようと思います。本当に興味深い機械です。久しぶりに楽しんで研究中です。

露出が多い季節

もう真夏といってもよい気候ですお肌を露出する季節でもあるでしょう（日焼けをしたくない人は除く）ですから・・・例年のごとく腕や足の脱毛相談が増えるシミや首のいぼなどの治療希望が増える・・・・・・・・・・・・・・しかし、シミ、いぼ治療の場合は、ルビーレーザーや炭酸ガスレーザーを使用するならば、やはり涼しい季節を選んだほうが良いです。なぜならば、基本、絆創膏をしていただくことになります（当院の場合3－4週間と長いのです）また、脱毛は、基本問題なくできますが・・・日焼けをする日常の方（スポーツ、山登り、外の仕事）は、レーザーにより過剰反応（いわゆるやけど）をするリスクが高まります。それぞれのメリットと副作用を理解されて治療に臨んでいただければと思います。

水ぼうそう

最近、小児を中心に水ぼうそうが流行っているようです。先日も当院にお子さんが来院。人差し指に水泡が一つの状態でした。本人曰く「痛い」との訴え。臨床上、虫刺され、水ぼうそうあたりが鑑別なのですが・・・典型的ではないと判断し、虫刺されと診断しました。翌日、皮膚の症状が拡大したとのことで、再診されました。今度は、ほぼ典型的皮膚症状（分布もふくめ）であり、迅速診断デルマクイック施行し、VZV陽性を確認。虫刺されでなく、水ぼうそうの診断に改め治療を行いました。症状の出現時期のどのタイミングで受診されるかで診断が変わることがある典型です。まあ簡単に言えば・・・診断が間違っていたということですね。

potenzaの威力

最近、ポテンザの稼働が増えています。主にニードル＋ドラッグデリバリーを使用しています。結論から申し上げますたるみ、小顔効果については、素晴らしい！！軽度のニキビ跡や毛穴の開きの改善も目を見張るものがあります。最年少は20歳最高齢は65歳？？くらいの年齢幅で行っています。年齢問わず良い結果です。私よりも患者さんの方が喜んでいるくらいです。ダウンタイムも予想より短く3-4日間程度だそうです。実際、患者さんには1週間くらいダウンタイムがありますと伝えてきましたので、この短さにはびっくり！！そして、内出血などもあまり起きないので、イメージしているダウンタイムよりかなり軽いようです・・・今のところ。今後もどんどん、施術をしてデータ蓄積していきたいと思います。適宜ご報告いたします。

やけど、外傷多いです

最近、転倒で擦り傷、たんこぶなどの外傷で来院される患者さんが増えています。小児（学童、小中高生含む）は、運動会、体育祭関係で転んでいるようです。成人は、明らかに高齢者（85歳以上？）がつまづいています。やけどに関しては、成人で仕事や家事で、フライパン、鍋の蓋、油の飛び跳ね、湯気などで受傷されています。不意のことが多いのです.ですから・・・症状が自宅で手が負えないと思ったら即日、皮膚科、形成外科、外科など対応できる医療機関を受診してください。早期の正しい処置が重要です！！！

ポテンツァ効果検証

ポテンツァ始動して半年以上経過しました。この機器はRF治療であるため、皮ふ全層、脂肪層まで作用させることができます。今までのところ・・・ダイヤモンドチップについては、昔のサーマクール並みの効果を見ることができています。昔というのは、初代のサーマクールで、かなり痛みのある治療でした。20年以上前の話です。ダイヤモンドチップは痛みはないとは言えませんが、かなりマイルドな部類に入ると思います。いい器械がでてきたもんだなあ・・・と感心するばかりです。費用も格段安くなり、患者さん負担も少ないほうです。昔のサーマクール施術料は一回30－40万くらいでした。（日本で3－4台しかなかったころの話です）また、ニードルRFについては、薬剤注入の有無にかかわらず、やはり効果を確認できています。20歳前後の若者の「ニキビの赤みやへこみ」について、特にニキビ後の赤みについては一回の施術でかなり改善します。この点では、光治療器ノーリスもかなわない場合があるくらい優れものです。もちろんノーリスが著効する例は、皮膚の肌理も、いろも良くなりますので、この場合はポテンツァのほうが負けです（勝負ではないですが・・・）同様の既存のニードルRFであるイントラセルと比較すると、痛みが少なく（痛いですが）、明らかに内出血が少ないです。結果的に、ダウンタイム短縮できています。比較効果はまだ検証が必要です。以上、これまでの経験報告でした。

陥入爪、巻き爪

一年中医療需要のある、巻き爪、陥入爪ですが最近、なぜか？？？相談が増えています。足元の気になるシーズンだからでしょうか？関係ないか・・当院では、簡単にできる方法として、コットンパックやアイロン法で対応しています。ホームケアではアンカーテーピングです。そのほか、弾性ワイヤー矯正（マチワイヤーが代表）、VHO法を主体に治療を行っております。これらの治療で、うまくいかない症例は、レーザーアシストのガター法、フェノール法などの手術も行っておりますお困りの方、ご相談ください。

季節が変わり、病気も変わりました

春から夏に向かう気候です日光増強気温上昇と激しい寒暖差、虫（蚊、イエダニ、毛虫）湿度の上昇とエアコン使用率以上の変化が自律神経や皮膚に直接関与してきていますその結果・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・以下のような疾患が増えます日光皮膚炎、日光過敏性皮膚炎、日光蕁麻疹（温熱蕁麻疹）、普通の蕁麻疹ニキビ悪化皮膚の乾燥とかゆみ、あせもと掻き壊し、とびひ虫刺症、とびひ水虫疲労、自律神経に影響して・・・・・・・・・・・・・・・帯状疱疹、単純疱疹頭痛、めまい、アトピー性皮膚炎、慢性蕁麻疹、慢性湿疹、痒疹の悪化なども増えてきます・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・上記のような疾患の頻度が高まりますお早めにお近くの医療機関を受診してください

急な病気やけが、やけど等はGW前に受診しましょう

GWが始まります急な病気・・・・例えば皮膚科ですと急性蕁麻疹、帯状疱疹、単純ヘルペス、水ぼうそうなど感染症です。そしてやけどや外傷などもとにかく拗らせる前に、我慢せずお早めに受診しましょう。GWに入ると、診療所ではすべて休診になるところもあります。大きな基幹病院の救急部や医師会の休日診療所などはおそらく激混みします。内科系なども同様です。案外・・・虫歯の痛みも困りますね！！

リブログ記事”看護師急募”

GW前の美容治療

やはり、年末同様、GW前は美容の治療を受けたいと受診される患者さんが増えております。予約枠は、決まっておりますので、ご希望の方はお早めにお問い合わせください。時間を要する治療や手術などは予約枠が埋まってきています。

シミとしわを同時に治療する方法

当院では、いろな治療法を組み合わせて、それぞれの治療機器の強みを合わせた相乗効果のある治療を実践しています。例えば、光治療とレーザー治療です。フォトシルク（光治療）とロングパルスヤグレーザーを同日に行います。これによって、フォトシルクだけではなしえなかった、しわ取りや軽度のたるみにも対応できます。実際は、私が肌質やシミ、しわなどいろんな肌情報を吟味して、患者さんの同意のもと治療の是非を決定します。いざ治療・・・まずフォトシルクを行います。終了後冷却することなく、ロングパルスヤグレーザーを照射します。ダウンタイムは1週間～2週間でしょう。ただし、メークは翌日から可能です。結果は、もちろん満足されるかたが多く、次回もリピートします。※効果の出なさそうな患者さんにはもともとお勧めすることはありません

慢性の痒疹に対するデュピクセントの効果

アトピー性皮膚炎の治療としてデュピクセント注射は、著効します。当院では、重度の方のみお勧めしており、中等度程度の患者さんは行っていないのが現状です。だからこそ、効果がはっきりとわかります。男性女性問わず、結果が出ています。女性でなくともきれいなお肌に憧れます。それが「実現」できる可能性が高まるのです最近では、慢性の結節性痒疹の患者さんにもデュピクセント注射を始めました。10年以上患っている結節性痒疹です。1回目からかゆみの軽減がありました。数十回行っている現在、ほぼ痒疹は消失しました。かゆみのない生活を過ごして快適のようです。

アトピー性皮膚炎のデュピクセント治療

2019年にフライデーで取材を受けた時の記事ですアトピー性皮膚炎の治療として初めての注射製剤デュピクセントの紹介です。あれからいろんな注射製剤が発売されました・・・https://www.bing.com/ck/a?!&&p=e27ba9872dcf743027815500582d7952a97c96616f7e74fa90f62f45e664441cJmltdHM9MTc0NDMyOTYwMA&ptn=3&ver=2&hsh=4&fclid=276693af-377b-656c-3b9a-8085368964f7&psq=%e5%bc%b5%e8%b3%a2%e4%ba%8c&u=a1aHR0cHM6Ly9mcmlkYXkua29kYW5zaGEuY28uanAvYXJ0aWNsZS83NTY3NA&ntb=1

看護師急募

現在　看護師を募集しています皮膚科、美容皮膚科の経験者は優遇採用いたしますまた、未経験でもやる気があって元気な方であれば、もちろん採用させていただきます。急な募集になりましたのでなるべく早々に入職される方お願いいたします。応募方法はクリニックにお電話でお問い合わせの上、履歴書のご郵送をお願いいたします。〒１３５－００４７東京都江東区富岡1‐23‐17TTビル２階　芳仁皮膚科医院☎０３－６６５７－１２１２

ビタミンDと花粉症

私事のご報告今年の花粉症についてはビタミンD5000単位、ビタミンA10000単位の毎日摂取ビタミンB群、整腸剤（プレバイオティクス）、消化酵素（強力高品質）のみで鼻の症状は、ビラノア、デザレックスなどの抗アレルギー剤を飲んで症状をしのいでいた時より、状況は良いです。今年はこのまま終わってほしい・・・・ただし、目は外に出るとかゆいです。水で洗うと収まりますちなみに私はスギのみの花粉症です