芳仁皮膚科医院院長　張賢二のブログ

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17Mar
- 看護師急募！！
  当院では、現在若干名の看護師を募集しております。経験不問ですが、経験者は優先的採用させていただきます。応募は、クリニック宛に直接、履歴書等を郵送していただけますと幸いです。事前のお電話でも大丈夫です。
15Mar
- クマチュー　エランセ注射
  本日は一年ぶりに、クマチュー（エランセ注射）を受けた方がいます。この注射は「バイオスティムレーター」と言われる領域の製剤を用いた治療法です。完璧を目指すのではなく、自然な仕上がりを優先しつつ皮膚の若返りを目に見えるようにする治療法です。この点は、ヒアルロン酸とはイメージが異なります。ヒアルロン酸は、完璧な仕上がりができる場合もあります。がしかし・・・オーバーコレクションで、見た目は不自然な場合もあり得ます（患者さん本人の好みも影響しますが）エランセのおおよその持続期間は１年間です。比較的長いと思います。当院では、軽度のたるみによるクマ、目元の細かなしわなどに限定して行っております。あくまで自然重視の治療ですが人気があります。ご興味のある方はどうぞご相談ください。
01Mar
- 今日は花粉すごい
  本日は東京都は快晴、暖かい日ですその分スギ花粉もたくさん舞い上がっておりますし、排気ガスやアスファルトなどの粉塵もたくさん飛んでますそのためか・・・花粉症の患者さんが沢山いらっしゃいました合わせてアトピー性皮膚炎の増悪した方も多く。。。終始外来は混みあう状況でした。午後は、美容治療中心です。ゆっくり、しっかりと取り組みたいです
27Feb
- potenza錠剤
  先日患者さんから、相談がありました。ネットであるユーチューバーが、脂漏性皮膚炎に対して病院で処方される薬より効くというpotenza錠剤（〇〇株式会社）30錠　一ヶ月分　9980円を紹介していたそうです・よさそうだし購入して、なかなか治らない脂漏性湿疹を治そうとのことでした。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・構成成分をみるとビタミンB成分が主体のもので、それがほどほどの量しかありませんでした。当院で扱っているサプリ2100円（1か月分）の半分以下の量でした。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・美容機械のPotenzaと同じ名前なので期待して確認しましたが・・・・・○○な内容でした。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・患者さんには、上記の事実をお話ししておきました。
25Feb
- potenza（ポテンツァ）稼働中
  当院でも昨年末からポテンツァ治療を始めています高周波でたるみ改善をさせるダイアモンドチップが一番症例数が多い状況です。最近では、より深達度のある治療、ニードルタイプの高周波とPLLAを組み合わせたポンピングタイプも行っています。これはたるみしわのみならず、ニキビ跡のへこみなどに奏功します。普通のフラクショナル炭酸ガスレーザーよりも効果があると思っています。７０歳代の方にも行っておりますが・・・いずれも小顔になっております。喜んでいただいています。
24Feb
- 今年の花粉症は軽い？
  今年の花粉症は、相変わらず「例年並みにひどい」と感じています。来院される患者さんの症状も目、鼻、喉、皮膚の症状がみられています。とくに目の症状と鼻の症状がつらい方が多いです。のどの痛みや目の充血痛みなどは意外と漢方薬が効きます。ご希望の方はご相談ください。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・さて私事ですが‥・・・わたしはスギ花粉症です。毎年こじれて副鼻腔炎を起こすくらいですので、患者さんのつらさは人一倍理解しています。今年の症状はどうか？？？？なんと自覚症状として１０分の一程度の感覚です。目の痒さ、一時的に鼻水、くしゃみはありますが例年のつらさはありません。今年は抗アレルギー剤も一切内服していません！！！普段から、ビタミンD５０００単位、プレバイオティクス、ビタミンA１００００単位を内服していますが、昨年からこれに追加して、消化酵素を毎食後に内服するようになりました。栄養吸収が向上したのか・・・体重は増えましたが・・・・花粉症の症状が無い！とは言えませんがほぼなしの印象です。このままシーズンを過ごせたら百点満点です！！！（本当にうれしいです）また報告いたします。
20Feb
- 花粉症の治療
  当院では花粉症の治療として一般的な保険治療のほか１）鼻の下鼻甲介粘膜に対するボトックス治療・・・自費２）ヒスタグロビン（免疫注射）・・・保険３）ビタミンD、A内服、プレバイオティクス（整腸剤）・・・自費などを行っていますコロナ禍までは、下鼻甲介粘膜焼灼術をレーザーやアルゴン高周波などで治療しておりましたが現在は休止しております。最近では、保険ですが高額で、ゾレアという抗IgE抗体注射という治療も存在します。当院ではまだ導入しておりません。将来の副作用予防も含め、ケナコルト注射も行っておりません。このように世の中には花粉症の治療としていろんな方法があります。当院でできること、できないことがありますので・・・・できることに対するご相談のみお受けいたしますのでご了承ください。
17Feb
- 困ったときのカンタリジン
  イボ治療で、通常の保険診療では、液体窒素が基本治療になりますが・・・数か月以上行っても再発を繰り返したり、治療抵抗性がある場合、カンタリジンという、化学物質（昆虫のハンミョウ由来）を塗布するだけで水疱形成させてイボを治療する方法が奏功することが多いです。以前も高校野球をするお子さんに行ったことがあります。他院で液体窒素を行っていたケースですが、たしか・・２回で完治したはず（最近記憶が悪くなっております・・・認知機能低下！！！）費用は自費になります。サイズによって費用が異なりますのでご希望の方はご相談ください
15Feb
- PRP治療
  PRP治療は当院で初めて15年以上になります。明らかな有害事象、副作用の無い非常に優れた安全性の高い治療方法です。毎年この時期なりますが、厚労省への当院での実績と副作用の有無などを報告しています。全国の医療機関が再生医療を行うにあたって義務付けられているのです。さて、昨日と今日ですが、続けてPRPの治療を行いました。メソガンをを用いて行いますのでかなりの刺激を与えることができます。効果は小じわや肌色の改善、軽度ですがたるみにも効果があります。毎年同じ患者さんがリピートする治療法の一つです。
14Feb
- 今頃流行っています！AZAクリア
  昨年から新患患者さんで、最初から「AZAクリアください・・・」と申し出るかたが増えています。聞けば、今どきの言葉「AZAクリアは、ネット？インスタ？で今バズっています。」とのこと。使用目的は、ニキビ改善と美肌目的です。適応はあっていますので、私も気にせず処方（販売）しています。もちろん、医療施設専売品ですから、診察は必要です。ご了承ください。
10Feb
- 男性脱毛
  当院でも男性脱毛の相談が増えています。時代の流れでしょうか・・・髭の濃いのは流行らないようです。ただし、一部の髭は残したい、という要望もあります。ファッション的な考え嗜好でしょうか。当院では、男性のお顔の脱毛は行っておりますのでご希望の方ご相談ください。ただし・・・下半身（陰部周囲）の脱毛は行っておりませんのでご了承ください。
08Feb
- 機械が同じなら結果も同じです
  先日、患者さんとお話ししていたら、レーザー治療を別のクリニックで受けてきましたが、続けていきたいのでここでも受けられますか？同じレーザーなら結果は同じでしょうし・・・と申されていました。当然、私からは「使用する医師の技量によって結果が異なることが多いですよ」とお伝えしたところ「えー！？本当ですか？同じではないのですか？ず～っと同じだと思って色々なところで治療を受けていました」とかなりビックリされていました。外科手術のように同じ針と糸で縫う行為、メスやハサミで切る行為など医師によって技量がかなり異なることは、心臓や脳の手術をする場合などイメージしやすいと思います。これほどまでの差ではないにしろ、まずレーザー治療の適応選択、照射方法（エネルギー密度設定、照射密度・回数・範囲など）などが医師によって差が出ます。これが有効性への差となり、副作用の最小化につながります。ですから・・・「○○円でお安くできる○○レーザー治療！！！」などと派手に広告しているようなチェーン展開している美容皮膚科、美容外科での治療を受けた方の中に全く効果を感じなかったというお話を聞く機会が最近増えていますが・・・これは明らかに機械のせいではなく、医師や照射する看護師の技量不足が考えられます。最近の来院患者さんを診るとそう感じることが多くなってきました。最近の流行語？？直美の影響もあるのでしょうか？？？
31Jan
- ポテンツァ稼働中
  昨年、ジェイシス社の美容医療器「ポテンツァ」を導入しました。数年前から考えておりましたが、スペックの向上もあって導入することにしました。昨年末から既に始動しております。特にダイヤモンドチップ（高周波治療）がよく選ばれています。この機器は特に「たるみ」をターゲットにしており、治療中の痛みもつらくないのに効果もある！！という優れものです。ただし一回で効果は望めますが、数か月間隔で数回行うことをお勧めいたします。脂肪燃焼効果もあるため皮膚が厚めの方や脂肪の多いお顔の場合は複数回必要です。ダイヤモンドチップ以外では、ニードルタイプ（高周波）とパンピングタイプもあります。これは、たるみはもとより、ニキビ跡（へこみ）、赤ら顔、毛穴、肝斑の予防などに効果を発揮します。最後に繰り返すニキビにもニードルタイプが適応です。（炭酸ガスレーザーも有効です）今からますます使用頻度が高まると予想しております。ご興味のある方はご相談ください
30Jan
- サプリメント
  当院では、私が勤務医の時から取り扱いのあるサプリメントを今でも販売しております。総合マルチビタミン（天然素材低温製法）、高吸収型エステルビタミンCはおおむね20年も続いております。実際に患者さんも定期的購入されており、まとめてお持ちになります。それだけ、体感、実感があるのだろうと思います。これらのサプリメントは私自身が２５年くらい前から研究し、自ら摂取して効果を体感し、副作用を感じなかったもののみ採用しています。現在はそれ以上のサプリを用意しております。お勧めは、やはりビタミンD、カルシウム・マグネシウム混合サプリ（子供用もあり）、消化酵素、高濃度整腸剤などです。ご相談は診察中に行えます。
25Jan
- 処方期間、処方量について
  当院では診察の上、処方箋を発行しています。これは当たり前のことですし、法律に定められています。医師の応召義務もそうであります。しかし、患者さんの要求通りの診療や治療、処方箋の内容決定などは義務ではありません。むしろ、医師への準委任行為にゆだねる形になります。最近、初診はもとより、通院回数期間が短く、病状や治療効果の判定もしていないままの患者さんの中に・・・診察しないで薬だけ下さい！！とか・・薬を３か月分くださいとか・・以前のクリニックは沢山くれたとか・・・と言われる方が増えております。当院の方針（定期的な視診、触診、問診などを重要視している診療であること）をお伝えしてお断りしても交渉をやめない方もいらっしゃいます。ですが・・・ご理解くださいとお伝えして、相応する日数分の処方を行ってお帰りいただいています。ただ、都内含め近郊にはいろんな医療機関がありますし、いろんな状況の患者さんもいらっしゃると思います。薬だけで良い方は、オンライン受診やリフィルを積極的に行っている医療施設をお勧めしております。どうぞ、ご理解のうえ受診をお願いいたします。
21Jan
- イボ治療
  本年度も新規で「イボ」の患者さんが増えています。一例ですが・・・本日、成人男性で他院にて液体窒素を何度もしたが改善ないため、ブレオマイシン注射やレーザー治療を行っている当院を選んでくださり来院されました。《やはり患者さんにとって、ブログなどは役に立ちますね・・・患者さんが自分の希望する医療施設を探し当てるというツールと意味では・・・・さて治療ですが、同日、足はブレオマイシン注射を行いました。（通常ブレオマイシン注射は予約不要です）手指についてのレーザー治療は予約制で後日行うこととしました。それぞれ痛みを伴ったり、ダウンタイムのある治療ですが、有効性は液体窒素よりははるかにあります。もちろん液体窒素も優れた治療ですが。なかなか治らないイボがある方は、当院のホームページやブログで「イボ日記」という記事をかなりの数を載せておりますし、症例写真もありますのでご参照ください。そのうえでご希望がある方は、来院いただければと思います。治しましょう！！！イボ。
06Jan
- 本日より診療開始しました
  明けましておめでとうございます。本年もしっかりと診療できるよう精進したいと思います。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・今日は朝から激混みの外来でした。基本は、乾燥が原因のかゆみを訴える人が多かったです。また、年末の美容治療、手術などの経過を店に来ていただいた方も。今週から１－２週間くらいはこのような状況が続くと思います。混みあうことが予想され、待ち時間も長くなると思いますので、お急ぎでない方は月末くらい来院がお勧めです。それから・・・スギ花粉症がもう来ております・・・敏感な方はお早めに受診をお勧めいたします。
30Dec
- インフルエンザワクチン　まだまだやっています
  現在、風邪症候群、インフルエンザ、コロナなどかなり流行しております。当院では、12月に入ってからインフルエンザワクチンを接種希望で来院される患者さんが日々多くなっています。例年ですと10月～11月くらいが多かったのですが・・・というわけで、当院ではまだまだインフルエンザワクチンを続けます。本年度は診療終了しております。来年度も1月いっぱいはしようかと考えておりますので、新年あけましたらご希望の方はご来院くださいませ。
27Dec
- 昨日で診療終了しました
  昨日、12月26日で保険診療は本年度は終わりになりました。本日、12月27日以降は予約治療（手術と美容）のみになりますのでご理解のほどお願いいたします
19Dec
- ステロイドを選びます
  先日来院された患者さん成人女性明らかにお顔が乾燥し、ほほ中心に湿疹がみられます原因は、乾燥する季節とそれに合わないスキンケア（お化粧からウオッシングまで含む）診察中に、そのことをお伝えして、お仕事をされていない方ですし、まず化粧をいつもより控えめにする、あるいは一時的にやめると、そのままでもよくなっていく可能性がありますと説明しました。ちなみに以前、他院受診し、ステロイドを外用して一旦治ったそうです・・・が再発して当院へ来院された経緯。なぜ、再発したかも知りたいそうでした。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・結局、患者さんが選択したのは化粧はしっかりしたいのでステロイド外用をください！！とのこと。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・患者さんが納得すればよい話なんでしょうか？・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・このまま長期に続ければ、ステロイド酒さになるでしょう。

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