内科医ひとちゃんの「私、失敗しないので」 -61ページ目

若者よブッダを越えていけ: 不安を克服するために

<お知らせ>

○オンライン診療を開始しました

○新型コロナウイルスの抗体検査IgG,IgMの検査を行なっています(オンライン問診が必要です)

詳細は、JTKクリニックホームページをご覧ください

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こんにちは、内科医ひとちゃんです

昨日の雨模様はウソのように

よく晴れた初夏のような休日の午後

となっています

世の中は、何かと騒がしい気もしますが

時間だけは、季節とともに

ゆっくりと流れている・・・

そんな気もします

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

Most of the important things in the world have been accomplished by people who have kept on trying when there seemed to be no hope at all.

「この世で重要なことのほとんどは、全く希望がないように見えたときでも挑戦し続けた人々によって成し遂げられてきた」

最近、こんな言葉を目にしました

Dale Carnegie（デール・カーネギー）の言葉です

デール・カーネギー（1888年～1955年）の言葉ですね

米国の実業家、作家であり、『人を動かす』『道は開ける』などの著書は

多くの方がご存知のことと思います

新型コロナウイルスが世界中の国に蔓延して

多くの人々の命を奪い、幸福な生活を消したのかもしれません

今はまだ、ワクチンもできていないので、「希望の持てない時代」と感じる方も多いのではないでしょうか

ただね

50年以上の人生を生きてきたオッさんの勘なのですが・・・

もしかすると新しい時代が始まるのかなぁ・・・なんて、気もするのですね

どのような時代なのか？

ヒントは、僧侶である草薙龍瞬 （くさなぎりゅうしゅん）が「東洋経済オンライン」のなかで

お話をされているところにあるのかも

そのお話の内容を一部、紹介したいと思います

「現代に生かせる智恵」が、2500年前のブッダの教えとして凝縮されており、現代人の誰もが抱える「不安」の解決策も書いてある

と草薙さんはおっしゃっています

「不安」とは、すべて「妄想である」とブッダは理解したそうです

どのようなことか？

ブッダの教えは、ヒトの精神状態を3つに分けて考えたそうです

それは

（1）貪欲（過剰な欲求。現状以上に求めてしまう心）

（2）怒り（不快感・不満）

（3）妄想（アタマの中で考えること。過去を思い出す・将来を想像することなど）

の3つですね

この分類に従うと・・・「不安」とは

マイナスの事態を想像している状態だから…… アタマで考えているだけなので、「妄想」なのだそうです

だから、あれこれ考えているうちに不安を感じてきたり、うまくいかない気がしてきたときは、

まず「妄想が湧いている」と客観的に理解することが、重要だと草薙さんは述べていますね

大切なのは「妄想は妄想にすぎない」と客観的に理解して、それ以上に「反応しない」（真に受けない）ことだそうです

「反応（妄想）は、次の反応（妄想）を呼ぶ」というのが、人間の心の性質だそうです

だから考えれば考えるほど、不安（妄想）はますます増えていきます

「どうせダメに決まってる」

「そういえばあのときも失敗したし」

「だから私って……（自己嫌悪）」

という自分への“ダメ出し”は、膨らんでしまった妄想の一例だと・・・

同じように

「自信を持ちたい」という発想も“大きな勘違い”だとブッダの教えにはあり

実は……「自信」もまた「妄想」にすぎない・・・

というのですね

面白いのは、「自信がある」・・・というのも

妄想の上に妄想を重ねている状態と言うのだそうです

もし「自信」という妄想が、「不安」という妄想より強ければ

「自分はできる！」

「きっと成功する！」

と思えるかもしれません

しかし大抵は、「不安」と「自信」とのせめぎ合いとなりますよね

当然のことですが、実際の社会では

勝つこともあれば

負けることもある

それを言われるまでもなく、皆、肌身に感じて知っているわけです

だから、いつまでも不安が消えない

どうですか？

自分に当てはまることはないでしょうか？

いかなる困難な状況でも

心の浮き沈みをなくし、フラットに保つ

というのが、これからの時代には大切なのかも・・・

なんて、思いますね

もちろん、「貪欲」や「怒り」はダメですよね

自分の価値観で、他人を罵倒するのは

時代遅れかもしれません

国内外の出来事を見れば・・・

なかなか、普通の感覚では

理解し難いことが多いのも事実です

ニュースを見れば見るほど

未来に対する希望を持ちたいという思いがあるのに

不安を感じる方も多いのではないでしょうか？

私もその1人かもしれません

ひとつ言えることは

これまでの人類の歴史を見てみると・・・

自然の大きな流れのなかで

人々が合理的であると考え

矛盾なく受け入れられるものは

その存在の証は、後世に残り

人々が非合理的で

これまでの歴史の流れから

多いに矛盾すると考えれば

歴史から抹消されてきたわけです

ただ、一方で

今回の新型コロナウイルス感染の影響で

「ステイホーム」や「キープディスタンス」という新しい価値観も出てきたわけで

大きな歴史の流れのなかにおいて

これまでとは違った新しい流れが

矛盾したものではないのか？・・・

という問いの答えは

後世の人々の評価に

委ねるしかなさそうです

私個人の考えでは

洗練された新しいものや考え方は残り

そうでないものは

自然と抹消され、消滅していくように

思いますが・・・ね

今から、ちょうど2500年後

私は多分、この世には

いないと思いますが・・・・

日本国を含めた世界の国々や民族が

現在のものとと変わらずに

歴史から抹消されていないことを

願います

例え、「キープディスタンス」

であってもね

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

(筆者撮影)

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アンドロイドの夢が実現する未来(MIRAI)

こんにちは、内科医ひとちゃんです

5月5日をはるかに過ぎていますが

5日からは二十四節気の「立夏」となって

います

古代中国で用いられた暦である

七十二候(しちじゃうにこう)では

「蛙始鳴(かわずはじめてなく)」というとか

聞くところによると

二十四節気のひとつひとつの季節を

5日区切りで分けたのが、七十二候だとか

つまり、5日程度の細かい日数でも

季節の表情が変化していくということに

なるのでしょうか

蛙(かわず)とは

言わずと知れた「カエル」となりますね

都会周辺では聞こえませんが

少し郊外に移動すれば・・・

夜の闇のなかで、カエルの鳴き声が

今も聞こえてくるのでは・・・

なんて、思ってしまいます

皆さまの体調は

いかがでしょうか？

さて、敢えて

新型コロナウイルスの話題を

今回は、避けてみるとすれば・・・・

先ほどの話題にした蛙(カエル)・・・で

新型コロナウイルスのニュースは

巷に溢れているわけですが・・・

実は、とても面白い研究成果が

報告されています

カエルの胚から取り出した幹細胞を用い、人工知能（AI）によって設計された生体ロボットが世界で初めて開発された・・

というのです

しかも、この生体ロボットは人工物となるわけですが、プログラム制御が可能だというのですから、驚きますね

この生体ロボットは

「ゼノボット」という名称です

この成果は、2020年1月13日の米国科学アカデミーの機関誌「米国科学アカデミー紀要(PNAS)」で公開されています

(ゼノボット:写真はお借りしました)

この「ゼノボット」は・・・

損傷を受けた場合に自らを治癒できる機能を持ち、生体組織でできているので、機能しなくなれば腐食し始める

というのですね

また、自己再生でき、ほぼ半分に切られても、自然に修復したそうです

自己再生能力を備えた「ゼノボット」は

体内への薬剤の運搬や動脈内に蓄積した老廃物の除去まで、

従来のロボットでは担えなかった領域も含め、将来的には、医療の分野で応用される日も来るかもしれませんね

今後、「ゼノボット」をアップデートさせ

血管、神経系、感覚細胞、そして初歩的な目までも備え、また哺乳類の細胞から

「ゼノボット」をつくり、プログラムで動作させることができる日がくるかもしれない

という研究者もいるようです

まさに「スターウォーズ」の世界ですね

「古池や蛙飛びこむ水の音」（ふるいけやかわずとびこむみずのおと）

の句は、江戸時代の松尾芭蕉が詠んだものですが・・・・

遠い将来・・・

「ゼノボット」の発展型のアンドロイドに

私たち人間は、こんなことを言われるのかも

「オマエさ、あまり言いたかないけど

ヒトとして、その生き方はどうなんだ

いっそ、古池に飛び込んじゃえば

・・・・・」

と

キツイ言葉を言われたりしてね・・・・

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

(筆者撮影)

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根拠なき怒りと不安を分析してみる:フロイトの言葉より

こんにちは、内科医ひとちゃんです

5月に入り、部屋の窓からは

青空が見え、爽やかな風を感じることが

できる休日の午後となっています

まさに「行楽日和」・・

と言いたいところですが・・・

新型コロナウイルス感染のための外出自粛の

期間のなかでは、

「換気日和」と言うそうです

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

さて、外出自粛・・・3蜜を避ける

Keep distance ・・・これまでにない言葉が

巷では、氾濫しています

そして、PCR、抗体、リモートワーク・・などと言う言葉も

これまでなら、聞き慣れない言葉ですよね

ウンザリだと感じる方もいるのでは？

もし、これが映画のストーリーであれば

そろそろ、ヒーローが登場して

ハッピーエンドとなりそうなものですが・・

現実では、今のところは

難しそうですよね

先の展望が見えないから・・・

不安が、怒りや怨みの感情に変わり・・・

次第に大きく、渦巻いていくわけですね

精神分析学の祖である

フロイトは、こんなことを言っています

ヒトは不快なもの、恐怖を感じるもの、不安に感じることに長期間、向き合っていることはできないもの

だから・・・

その事実を無視したり、ごまかしたりして無意識の世界に閉じ込める習性があります

勝手にしまい込むのです

なぜなら、しまい込まないと苦痛だからです

フロイトは、これを「無意識の倉庫」と呼んだのですね

そこに蓄積されるのが

「潜在意識」と呼ばれるものです

それに対して、いつもの日常の意識を

「顕在意識」

いつでも、ふとした時に思い出す意識を

「前意識」

とね

なんとなく、実感できるのでは・・・

誰も考えたくないことを「無意識の倉庫」に

閉じ込める

この倉庫は、そのときは忘れておいた方がよいこと、嫌なこと、叶えられないことなどが詰まっているそうです

それらが、いつも頭から離れない状態だと、私たちは耐えられないし、日常生活がうまくいかなくなるから

というのが、その理由ですね

そういう意味では、「無意識の倉庫」の存在、つまり潜在意識は、必要不可欠なものとも言えそうです

なんとなく、ここまでも

実感して頂けると思います

問題は、次のように

フロイトが述べていることです

この倉庫の存在自体は不可欠でも

そこにしまい込む行為に関しては

注意が必要である

なぜなら、勝手にしまい込まれたものは

勝手に出てしまう危険性があるから

というのですが・・・具体的には

必要ないときに突如と湧き上がってきて

将来、逆に私たちを苦しめることがある

とフロイトは、言っているのですね

今回の新型コロナウイルス感染は

どうやら、終息までには

時間がかかりそうです

ある国の人工知能(AI)の予想では

6月末までに日本国内でも収まると予測をしている・・・・

のですが

それは、世界共通の対策を日本が採用した場合ということですから、現状がどうなのか？

判断の難しいところです

「コノヤローふざけた寝言を

言ってんじゃないよーーー

今、新型コロナウイルス感染が

ヒトの命ばかりでなく、日本経済に

壊滅的な打撃を与えることも

心配なのによーーー

」

と思った方、いらっしゃることと思います

大丈夫です

何も心配はいりません

フロイトは、更に次のようなことも言っています

ヒトは、不安を緩和しようとして無意識の倉庫に感情を封じ込める・・・

そのようにすることで

心の作用である「防衛機制」を持つわけです

このなかのひとつに

感情を別な形に置き換える作用があります

これを

置き換え　（人にあたる）と呼ぶようです

これは、どのようなことか？

というと・・・

自分自身の中で受け入れられない、感情、思考、欲求を実際にそれを受けた対象にではなくて

別の対象に向けたり、ぶつけたりすること。

いわゆる「八つ当たり」というものですね

このようにすることで、もとの対象から受けた耐えがたい感情（不安、恐怖、罪悪感、欲求不満など）を解消したり、相手からの攻撃を防ごうとする

今回の本当の相手は

新型コロナウイルスということになると

思うのですがね

ウイルス相手には、怒りのぶつけようがありませんのでね

無理にでも相手を探して

怒りをぶつける対象とするわけですね

テレビに出ている方や身近なヒトへ

怒りの矛先が向くことも

あるのだと思います

特に今回は、未知とのウイルスとの闘いなわけですから

「テメエ、テキトーな話ばかり

してんじゃねえ

」

となるのでしょうか？

あなたは、大丈夫ですか？

その怒りは、今後のあなたの人生の

眩い可能性という光の輝きを

鈍らせるかもしれませんよ

文章内の乱暴な言葉を失礼致しました

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

　　　　　　 (筆者撮影)

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「ヒポクラテスの誓い」の言葉は、まだ生きているか？

こんにちは、内科医ひとちゃんです

4月最後の日曜日です

天気は薄曇り・・・に近い晴れの

穏やかな休日の午後となっています

ゴールデンウィークも近いわけですから

本来なら、心がウキウキする休日と

なりそうなものですす

実際は、そうでもありません

理由は、「3密」を避ける必要がある・・ということは、自宅にこもるしかない

ということになるのですね

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

さて、いつもの話題となりますが

新型コロナウイルスの感染は・・・

やはり、収まる気配もありません

「新型コロナウイルス感染は、

いつまで、続くのか？」

ということを聞かれることが

多いのですが・・・ね

正直なところ、予想するのは

難しいように思います

市中感染と同時に

医療機関や介護施設内での感染が

問題になっていますしね

新型コロナウイルス感染に罹患していても

症状のない方も

一定の割合でいるとなると・・・

これは、どう考えても簡単に

答えの出る話ではありませんよね

どうして、院内感染や施設内感染を起こしてしまうのか？

とお叱りの声が聞こえてきそうですが・・・

実際に大物司会者が言っていたというニュースがありましたね

その理由は、以外とシンプルです

報道もされていますが、

国内の医療機関の現場には、マスクや防護服さえも充分にないわけです

マスクと言っても

サージカルマスクという3〜5層になっているマスクやN95マスクということになりますね

N95マスクは、新型コロナウイルスでさえ

高い確率で遮断することができ、感染した方を治療するためには、必須となります

また、海外での新型コロナウイルス感染者の治療者の写真を見ると

このまま、宇宙旅行でも行くのか？・・・

と思うくらいの装いをしていることに

気がつかれた方もいるかと思います

大袈裟と思われるかもしれませんが、あれがウイルス感染治療の標準装備なのです

N95マスクに防護服、そして、フェイスシールド・・・フェイスシールドとは、眼からのウイルス感染を防ぐものですね

今回の新型コロナウイルスは、眼からも感染することが知られていますから、顔の前面を

透明なプラスチックの板などで覆う必要があるのです

ちなみにこれらのマスクや防護服は、1回ごとの使い捨てが原則なのですが・・・そのような贅沢な対応のできる医療機関は、皆無だと思いますね

それに・・・そもそも、これらの物品が揃っていない施設がほとんどなのですね

だから、自分がいつ感染しても不思議ではないと思いながらも・・・治療にあたるわけです

疲れきっても・・・診療を継続するしかないのですね

自分が感染するのは、自己責任となります

また、自分の家族を感染させる危険もあるから、自宅にも帰らない医療者もいるなんてことも聞きますね

マスクもない、防護服もない、フェイスシールドもない、アルコール消毒もない、新型コロナウイルス感染者に入院させるベッドがない

ナイナイづくしが、現状です

そして、誰が感染していて

誰は、感染していないのか？

が、把握できない・・・

外来の患者さんばかりでなく

スタッフも・・・誰が感染しているのか

把握ができない

そのうちに一緒に働いていた医師や看護師が

感染したり、極度の疲労のためにモチベーションが保てなくなり、離職していく・・・

そして、ニュースによれば、自分の子供の預け先で、

「医療関係者のお子様は、お預かりできません」

などと言われる

決して、大袈裟な話ではなく

実際に現場で起きていること・・・です

(筆者撮影)

ところで、皆さまは、「ヒポクラテスの誓い」というものをご存知ですか？

ヒポクラテス大全に記された言葉で、私自身も学生時代から接したことのある有名な言葉です

以下の誓いの文章になります

<ヒポクラテスの誓い>

医神アポロン、アスクレピオス、ヒギエイア、パナケイアおよびすべての男神と女神に誓う。

私の能力と判断にしたがってこの誓いと約束を守ることを

1. この術を私に教えた人をわが親のごとく敬い、わが財を分かって、その必要あるとき助ける

2. その子孫を私自身の兄弟のごとくみて、彼らが学ぶことを欲すれば報酬なしにこの術を教える

そして書きものや講義その他あらゆる方法で私の持つ医術の知識をわが息子、わが師の息子、また医の規則にもとずき約束と誓いで結ばれている

弟子どもに分かち与え、それ以外の誰にも与えない

3. 私は能力と判断の限り患者に利益すると思う養生法をとり、悪くて有害と知る方法を決してとらない

4. 頼まれても死に導くような薬を与えない。それを覚らせることもしない。同様に婦人を流産に導く道具を与えない

5. 純粋と神聖をもってわが生涯を貫き、わが術を行う

6. 結石を切りだすことは神かけてしない。それを業とするものに委せる

7. いかなる患家を訪れる時もそれはただ病者を益するためであり、あらゆる勝手な戯れや堕落の行いを避ける

女と男、自由人と奴隷の違いを考慮しない

8. 医に関すると否とにかかわらず他人の生活について秘密を守る

9. この誓いを守りつづける限り、私は、いつも医術の実施を楽しみつつ生きてすべの人から尊敬されるであろう

もしこの誓いを破るならばその反対の運命をたまわりたい

どうでしょうか？

約2000年前に作られた文章とは思えないほど、洗練されたものだと思いますね

世界中の医療に携わる者が、このヒポクラテスの誓いにある精神で、日々の医療を行なっているはず・・・

誰かに褒めてもらいたい・・・尊敬してもらいたい・・・と思って、医療をしているわけではないと私は、思います

純粋に自分の目の前の患者さまの命を助けたい、そして、1日でも早く、健康を取り戻してほしい、ご家族の喜ぶ顔が見たい・・・・だけのために自分の多少の幸福や安寧は、削っても良い・・・と考えているのでは

私はね

春の陽気(HARUURARA): 神のみぞ知るCovid19 の話

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新型コロナウイルス感染の時限措置てあり、初診からのネット診療が可能です

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こんにちは、内科医ひとちゃんです

爽やかな青空が広がる

休日となっています

昨日の激しい雨が

ウソのようです

何かしら、不安の多い毎日ですが

暦どおり、春はやってきたようですね

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

もし、スムーズに外出や小旅行が

できるならば

今の時期、野には花が咲き

川底には、魚の群影をきっと見つけることができるはず・・

ところが実際は

新型コロナウイルス感染の蔓延により・・・

自粛しています

まあ、愚痴を言っても仕方がないのですがね

いったい、いつまで・・・

この状況が続くのか？・・・なんて

古くからの友人からのメッセージも

届くことが多くなりました

どんなに時期の予想は？と聞かれても

私の返事は・・・たいていは

Only God knows

(神のみぞ知る)と書きますけど・・・ね

私のTwitterには、新型コロナウイルスに関する記事を添付する形であげてますが

お読みになって頂くと

新しい知見を確認して頂けると思いますし、現状がそれほどは暗くないかも・・

ということに気がついて頂けると思います

以下の文章は、新潟大学時代の同級生の

S先生のFacebook の記事から

抜粋させて頂いたものです

彼は、ある大学の脳神経内科学の教授なのです

専門は脳神経内科なのですが

国内外の企業と共同での創薬(新しい薬を作ること)をしています

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新型コロナウイルス感染症COVID-19：最新エビデンスの紹介（４月10日）　　

社会的離断の期間を短縮する３つ方法について，イエール大学の研究者らが言及しています．

①無症状感染者，軽症者を特定するための積極的なPCR検査と接触者の追跡＋早期隔離（専用施設確保が必須）

②家庭での感染を減らすこと（武漢では，ほとんどの感染が家庭内で発生した→早期発見し，家庭でなく，専用施設での隔離する）

③集中治療室の在院日数を20～30％短縮する治療の開発（医療システムの維持に大きな効果をもたらしうる）です（JAMA. April 06, 2020）

PCR検査数の増加と，専用施設の準備は対応可能な課題だと思います．

◆神経合併症（１）．髄膜脳炎を呈した24歳男性（山梨大学病院）．疲労感，発熱で発症．9日目に意識障害，1分間の全身痙攣．項部硬直あり．髄液細胞数12（mono 10, poly 2）．胸部CTで小さなすりガラス様陰影あり．鼻咽頭拭い液でPCR陰性，しかし髄液で陽性・・・(中略)

→　鼻咽頭拭い液でPCR陰性でも，新型コロナウイルスによる髄膜脳炎は否定できない．Intern J Infect Dis, March 25, 2020

◆感染性と中和抗体（１）

採取した検体の感染性．身体部位ごとのウイルスの複製（増殖）をドイツ人患者９名で検討．ウイルスの複製は上気道で生じていた．咽頭からのウイルス排出は症状の出現1週間で高い（4日目がピーク）．

咽頭拭い液，痰は感染性を示したが，便のRNA濃度は既報通り高いものの，感染性を認めなかった（消化管でも複製が生じることを示唆するが，感染性を認めなかったことは対象者の消化器症状が軽かったためかもしれない．多数例の検討が必要）．血液，尿も感染性なし．

セロコンバージョン（抗体陽性化）は7日目で50%，14日で全例に認めたが，ウイルス量が急速に低下することはなかった（図３）．つまりワクチンでは，より強い中和抗体の誘導が求められる．Nature. April 1, 2020

◆感染性と中和抗体（２）

涙液からの感染．中国の入院患者38名中12名（32％）に結膜炎所見（流涙，結膜充血，結膜浮腫）を認め，うち2名（5.2%；2/38名）は結膜拭い液もPCR陽性であった（鼻咽頭PCR陽性は28名）．結膜炎所見を認める症例は，そうでない症例と比較して白血球数や炎症所見（CRPなど）が有意に高値であった．

→　1/3の症例は眼症状を呈すること，涙液にもウイルスが含まれ，感染しうる．JAMA Ophthalmol. March 31, 2020

◆感染性と中和抗体（３）

「軽症で回復した」175名における中和抗体の検討．中和抗体は発症から10-15日目に陽性になるものの，抗体価は患者によりまちまちで，約30%の患者では低力価，10名（5.7%）では中和抗体は検出されなかった．

また高齢者や中年の患者では，若者と比べて中和抗体やスパイクタンパク質結合抗体がより高値であった

→　この研究は様々な問題提起をする．

①抗体価が上昇しない回復者が，今後，再感染しうるのか？

②抗体価が上昇せずに回復するのは，T細胞やサイトカインなどの別の免疫反応が関与しているのではないか？

③回復患者血漿は後述するように治療として期待されているが，患者により中和抗体価は様々で，事前に測定しなければ輸血に使用できない（ネット上ではこの論文に対する誤った解釈がみられるので要注意）．medRxiv. April 06, 2020

◆マスクの効果

呼気中へのウイルス排出とマスクの効果．コロナウイルスの飛沫感染，エアロゾル感染に対するマスクの効果の検討（インフルエンザウイルスやライノウイルスも調べている）．

急性呼吸器症状を呈した感染患者の鼻および咽頭の拭い液，ならびに30分間の通常呼吸の呼気で得られた飛沫ないしエアロゾル中のウイルスコピー数を検討している．

コロナウイルス（OC43やHKU1）は新型ではないが，粒子のサイズは同程度．17名の検討で，飛沫では30％，エアロゾルでは40%でウイルス排出あり．そしてマスク着用は飛沫の場合は抑制する傾向があり（P=0.07），

エアロゾルの場合は有意に抑制した（P=0.02）（図５）．→　COVID-19患者のウイルス伝達をマスクが抑制する科学的根拠として重要．Nat Med. April 3, 2020

◆新規治療（１）

回復患者血漿輸血．すでに有効性が示唆されていたが，さらにその結果を支持する臨床試験が中国から報告された．

残存ウイルスの不活性化処理を行った回復患者血漿200 mLを，重度患者10名に輸血した（発症から中央値16.5日目に輸血）．

主要評価項目は安全性，副次評価項目は治療３日後の臨床，検査所見（リンパ球数，CRP，胸部CT）の改善とした．全員の症状が1～3日以内に消失または大幅に改善し，また中和抗体価は高値で維持され，７日目には程度の差はあるが画像所見が改善し，ウイルス血症も消失した．重篤な副作用なし

→　今後，使用量やタイミングについての検討が必要．PNAS. April 6, 2020

◆新規治療（２）

ヒドロキシクロロキン（HCQ）．クロロキンは，in vitroの実験でSARS-CoV-2に対して抑制的に作用することが報告されていることから，HCQの効果を検証する無作為化比較試験が行われた．62名の入院患者を並行群間試験として割り付け，31名をHCQ（400 mg/日）を5日間投与する群，残り31名を対照群とした．

主要評価項目は臨床的回復までの時間，臨床的特徴，画像所見とした．結果としてはHCQ群で体温，および咳が寛解するまでの期間が有意に短縮した（いずれも約1日短縮）．またHCQ群は，対照群に比べて，画像上の改善が見られた患者が多かった（80.6％ vs 54.8％）．試験中に重症化した4名すべて，対照群であった．HCQ 治療群では軽度の副作用（皮疹，頭痛）が2 名に認められた．大規模臨床試験と薬効の解明が必要である．medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.03.22.20040758.

◆新規治療（３）

抗寄生虫薬イベルメクチン．これは大村智博士が土壌の放線菌の一種から分離したアベルメクチンをもとに開発された抗寄生虫薬である（2015年のノーベル医学生理学賞）．オーストラリアからin vitroの実験系の研究であるが，サル腎臓由来Vero細胞にSARS-CoV-2を感染させ，2時間後に，ヒトが服用可能な濃度のイベルメクチンを添加したところ，48時間後にウイルスRNAが5000倍抑制された．抗寄生虫薬がなぜウイルスに対して効果を発揮するか不思議に思ったが，イベルメクチンが細胞質のタンパク質を核内へ運ぶ輸送タンパク質であるインポーチンと結合して，さまざまなウイルスタンパク質の核内移行が阻害されることが関与すると考えられている

実際にHIV-1（エイズ）やデングウイルスでもその作用が報告されている．タイにおいてデング熱に対する360名が参加した第3相試験が行われ，安全性が確認され，投与レジメの検討も行われている

今後，この臨床試験を参考にヒトにおける臨床試験が計画されるだろう．Antiviral Research. March 29, 2020

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(転載不可)

ちょっとだけ・・・脳神経学的な病態に関する文章は、割愛しましたが、S教授が

これまでの新型コロナウイルス関連の海外の論文をご自身で、まとめられたものですね

それぞれの文章の最後には、それらの内容が

記載されている論文が明記されています

治療のところでは、「アビガン」以外にも有効でありそうな薬剤があるのが、分かりますね

いかがですか？

とても分かりやすく、論理的で、かつ科学的ですよね

春が訪れても・・・

新型コロナウイルス感染のニュースばかりで

漠然とした不安をいつも感じるのは・・・

あまりに科学的に語られることの少ない

情報やそんな状況が多いせいかもしれませんね

S先生の名前は

実名を最初はあげていたのですが

ブログ内の文章では

よくよく思案した結果、名前を伏せさせて頂きました

かつての同級生とは言え

いろいろな立場もあると思いますので

ご迷惑をかけてはいけないと思いましてね

今回は・・も(?)・ちょっとだけ、長いお話となってしまいました

JTKクリニックにおいても

科学的な根拠のある、そして、理論的に正しい新型コロナウイルス感染予防のための治療を施行していきたいと思います

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

(夢の大橋:筆者撮影)

○JTKクリニックのスタッフが、正しい手の消毒の仕方という動画を作成してくれているので、紹介させて頂きます

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理事長、院長小笠原均 (Hitoshi Ogasawara) 医学博士

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今宵は、こんな曲で

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