追記・「スギ花粉症」を成立させる「肥満細胞」と「IgE」と「ケミカルメディエーター」

こんにちは、内科医ひとちゃんです　

暦のうえでは「立春」となり、いよいよ春の季節となりましたね。

とは言っても、ここ数日は雪模様というニュースもありますし、次のような和歌もあります。

春きぬと　人はいへども　うぐひすの　なかぬかきりは　あらじとそ思ふ

「もう春が来た（立春だ）」と人が言ったとしても、鶯が鳴かない限りはまだだと思う。

確かに・・・春だ、春だと浮かれてばかりもいられないかもそれませんね。

皆さまの体調は、いかがでしょうか？

今回は・・・浮かれてばかりもいられない理由のひとつ「花粉症（かふんしょう）」のお話をしてみたいと思います。

　　　　　　　　　（写真はお借りしました）

「花粉症」のある方は、どのくらいの方がいるのでしょうか？

花粉症を患う（わずらう）ヒトは、2019年の統計によると49.2％と日本国内に居住する方の約半数が花粉症になっているそうです。

花粉症の原因の38.8％が「スギ花粉」なのだそうです。

では・・・春の時期には、どの程度のスギ花粉が飛散するのでしょうか？

日本国内には、１年間に500万トン（50億kg）のスギ花粉が、主に2月~4月の間に飛散するのだそうです。

花粉症のメカニズムを簡単にお話をしますと・・・

最初は・・・

スギ花粉が、目や鼻から入ってしまったということから始まります

この「スギ花粉」が、免疫システムに「異物、または、侵入者」として認識されることに始まります。

その結果、「スギ花粉」に対する「IgE(アイジーイー)」という抗体が作られます。

この「IgE(アイジーイー)」抗体は、病原体などが体内に入ったとき、それと特異的に反応する物質なのですね。

そして、「IgE(アイジーイー)抗体」は、「肥満細胞（マスト細胞）」という細胞の表面に付着します。

　　　　　　　　（図はお借りしました）

そして、再び「スギ花粉」が体内に侵入しますと・・・

「肥満細胞（マスト細胞）」からは、「ヒスタミン」や「ロイコトリエン」などのアレルギー誘発物質を放出するのですね。

これらの物質は、鼻や目の神経や血管に作用して、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ、涙などの症状を引き起こします。

さらに、スギ花粉の抗原と「IgE抗体」の反応は炎症細胞を呼び寄せて、鼻や目の粘膜を腫れさせたり、過敏にしたりします。

・・・というメカニズムからしますと・・・

私は「スギ花粉症」がないから、ラッキーだと思っている方も・・・

今年から発症する可能性もあることになりますね。

治療については、後日の話題にしたいと思います。

素敵な1週間をお過ごしください

それでは、また

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＜ブログ後記＞2月6日

今回は、もうすぐ症状が出るかもしれない「花粉症」のお話をさせていただきました。
花粉といっても「スギ」の花粉でして、少し時期を遅らせて、「ヒノキ」の花粉に対するアレルギーによる症状が出現するかもしれません。

本文内でもご紹介した「肥満細胞（マスト細胞）」は、

体中の血管周囲、特に皮膚や皮下組織、肺、消化管、肝臓などに広く存在しているとされています。

「肥満細胞」の表面には、「IgE（アイジーイー）」と呼ばれる免疫グロブリンが付着しているのですが・・・

このときにIgEを「肥満細胞」の表面に付着させるために「高親和性IgE受容体（FcεRI）」というものがあります。

（これを「IgEとFcεRIの架橋（かきょう）形成」された状態と呼びます。）

つまり、「スギ花粉症」のある方の体内には、「スギ花粉」に反応する「IgE」をのせた「肥満細胞」が存在しているわけですね。

（図はお借りしました）

「スギ花粉」のない状態では、「ヒスタミン」は、不活化(働かない)した状態で存在し、「肥満細胞」のなかに静かに眠って（？？？）いるわけです。

しかしながら、春になれば・・・イヤでも「スギ花粉」は、体内に入ってきますよね。

そして、「スギ花粉」は「肥満細胞」の表面の「IgE抗体」に結合します。

そうしますと・・・眠って（？？？）いた「ヒスタミン」は、すぐに「肥満細胞」から出てきて、活性化するというわけです。

この現象を「脱顆粒（だつかりゅう）」と呼ぶのですが・・・先にあげた「ヒスタミン」ばかりでなく、他にも「血小板活性化因子（PAF)」や「ロイコトリエン」、「トロンボキサン」なども放出されることが知られており、

これらは、「化学伝達物質（ケミカルメディエーター）」と呼ばれています。

（図はお借りしました）

では、「花粉症」の治療薬には、どのようなものがあるのでしょうか？

内服薬は、全身に作用して花粉症の症状を緩和する薬です。主な種類としては、以下のようなものがあります。

1)ケミカルメディエーター遊離抑制薬

2) 第２世代抗ヒスタミン薬（ヒスタミンH1受容体拮抗薬）

3）ロイコトリエン受容体拮抗薬

4）トロンボキサンA2阻害薬

5) ステロイド薬

具体的な薬品名の紹介は、またの機会にしたいと思いますが・・・

多くの薬剤が「肥満細胞」から放出される「化学伝達物質（ケミカルメディエーター）」をターゲットにしているのがお分かりいただけると思います。

その他、吸入薬や点鼻薬などもありまして、花粉症の症状や重症度によって、適切な薬剤を選択していく必要があることが、ご理解いただけると思います。

また、当然のことですが・・・薬剤の使用方法や副作用についても注意して必要がありますよね。

春の陽気は、うれしいのですが・・・春のそよ風で「スギ花粉」が運ばれている可能性を考えますと・・・気持ちは、ビミョー出会ったりまします。

今回も最後までお付き合いいただきまして

誠にありがとうございました