こんにちは。内科医 ひとちゃんです
昨日、今日と都内は、雨模様ですね。関節リウマチ、線維筋痛症など、リウマチ膠原病疾患をお持ちの方は、辛い日となっていますね
。
天気予報では、低気圧の進み方が、遅いためだそうで、明日からの週末は、晴れのお天気となるようです
さて、
レッツメディカルガーデンクリニック東立石
では、
線維筋痛症の治療のほか、各種リウマチ膠原病疾患の治療も積極的に行っております
（線維筋痛症の診断には、早期関節リウマチとの鑑別が重要です）
関節リウマチの治療法は？というと
DMARDs（疾患修飾性抗リウマチ薬）
サラゾスルファピリジン（スルファサラジン、
商品名アザルフィジンなど）
メトトレキサート
（商品名リウマトレックスなど）
などによる治療をメインとしていますが、副作用の出現もないとは、いえませんから、少量より、内服を始めて頂いています
また、ときには、免疫抑制剤も少量、使用することもありますよね。
社会的に高齢化が進んでいることから、高齢な方のリウマチ発症も多いので、慎重に投与量をあげていくことは、必要と考えています
これに加えて、
生物学的製
- TNFα阻害薬
- セルトリズマブぺゴル（商品名シムジア）
- ゴリムマブ（商品名シンポニー）
- エタネルセプト（商品名エンブレル）
- アダリムマブ（商品名ヒュミラ）
- インフリキシマブ
- （商品名レミケードなど）
IL-6受容体阻害薬
トシリズマブ（商品名アクテムラ）
などの生物製剤を使っての治療も行っております。
生物学的製剤によるリウマチ治療は、リウマチ膠原病疾患の治療のなかで、最も医学的に進歩したものといえると思いますよ
これまで、関節リウマチといえば、手関節や手指の変形をきたしてしまう病気とされていました。
しかし、生物学的製剤による治療が可能になったことで、こうした変形を抑えることが可能となっただけではなく、関節痛、関節の腫脹を改善し、生活の質を改善（QOLの改善といわれています）させることが、できるようになりました。
ただし、投与前には、結核の既往がないかをツベルクリン反応や胸部CT（結核性の胸膜肥厚等がないか？）
とか
また、メトトレキサート（商品名リウマトレックスなど）を併用することが必要であることもあり、B型肝炎などの肝炎ウイルス感染の有無をチェックしておくことが、必要となります。
当クリニックでは、胸部レントゲン、採血などの検査を頻回に行い、注意深く、きめ細やかな経過観察をさせていただく方針としています。
と、関節リウマチの治療は、現代医学の恩恵を受け、進歩していますが、副作用には、注意をしていく必要があるのですね
例えば、メトトレキサート（商品名リウマトレックスなど）だけでも、
口内炎、味覚障害などの軽いものから、肝機能障害、肺線維症、骨髄抑制といった重篤なものまで、さまざまな副作用があるわけですからね。
もちろん、上記の治療法でも、炎症所見が改善しなかったりするような場合は、 あまり、望ましくないとはいうものの、ステロイド剤の少量投与(5～10ｍｇ）程度は、ケース・バイ・ケースで必要なこともあるのではないかと思っています。
また、関節リウマチの方には、天候が悪いときに、一時的に関節痛のひどい日もありますよね。
そんな時には、リメタゾンを1アンプルだけ、点滴すると症状を和らげることが、可能です
リメタゾンは、ステロイド剤の一種ですが、関節の炎症部位に集積し、炎症を抑える効果が強いといわれていますね。ちょっと、古典的でしょうかね。
お薬ばかりでなく、関節周囲のマッサージや温めたりすることも、有効な方法の１つですから、当クリニック内の理学療法室で、行って頂けたらと思います。
それでは、また
無料駐車場完備です
葛飾区、台東区、江戸川区、江東区からの患者様にもご利用頂いております。送迎希望の方も、ご連絡ください。
都内往診も致します。無料の医療相談もどうぞ。また、リウマチ膠原病疾患、糖尿病、甲状腺疾患などや
高血圧や高コレステロール血症などについても、今後、勉強会も予定してます。
レッツメディカルガーデンクリニック東立石
内科、リウマチ膠原病内科、整形外科、 メンタルケア科
葛飾区東立石2丁目18-4
TEL:03-5671－5535
院長、リウマチ学会評議員、リウマチ専門医
小笠原 均
