甲状腺癌患者にもなりました（旧：直腸神経内分泌腫瘍患者になりました） -6ページ目

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20Nov
- 入院9日目（手術後7日）
  昨日は来るなら来いと身構えていたのに結局排便はなく肩透かしされた感じだけど、まだおもゆしか食べてないからそういうものか。でも寝ていても確実に腸がぐるぐるするのを感じた。今朝は朝食前と朝食後にお通じ2回。まだほんの少しだが約20cm切除して吻合した直腸からちゃんと出てきたことに感動。腹の管からは吻合部の漏れの兆候もない。主治医から切除した腫瘍の病理検査の結果を聞き、予想通り神経内分泌腫瘍のG1グレード。断面写真でもきれいに取りきれており、再発・転移のリスクはほぼないでしょうとの診断だった。明日腹の管と点滴も外してOKとなった。昼食も夕食も「おもゆ」で汁碗も昨日と全く同じだが味わって食べた。その後お通じは昼食後に3回、夕食後に1回。段々色が濃くなってきた。今のところ漏らしてしまうことはないが、催してから我慢できなくなるまでの時間が短く、どこまで我慢できるか掴みづらい。
19Nov
- 入院8日目（手術後6日）　食事開始
  朝、回診前に主治医が来てくれて、回診でお尻の管を取ると伝えられて安堵。回診で大勢に取り囲まれて若手医師に管を外されるのは恥ずかしいが嬉しさの方が勝っているので良しとする。抜けないように肛門近くに縫ってある糸を切るときチクチクしたがあとはするりと抜けた。ウォシュレットでお尻を洗い下着にパッドを当てて履く。それまでは浴衣のような寝間着だったが、パジャマに着替えて軽快になった。その後昼食から食事開始。明日まではおもゆ、あさっては三分かゆ、しあさっては五分かゆ、その後全かゆ、普通食とグレードアップしていく予定。明日〜あさってまでで問題なければ、残るお腹の管と点滴も外れる見込み。食事はなぜか最初は全部食べないようにと注意されたが、おもゆとおすましだけなので全部食べてしまった。これで入口から出口まで一通り開通。やっと人間に戻れた感じだ。さて、これから排便がどうなるか。。昼食後2時間経ったが今のところ音沙汰なし。
18Nov
- 入院7日目（手術後5日）
  手術後5日、待ちに待ったお尻の管を外せる日！昨夜は若干熱っぽかったり、心臓がたまにきゅっと痛んだりしていたが吐き気からは解放されて静かに朝を迎えられた。朝、主治医が来て昨日の状況などを話し、一時的に下痢（お尻から出た量が増えていた）していたことが心配なので慎重を期してもう1〜2日管を外すのを様子見ましょうということに。。ショックだけど縫合不全になるのは困るので大人しく我慢する。これで明日からの食事開始もお腹の管を抜くのもスライドかな。お昼過ぎに主治医が再度来てくれて、今日の様子なら明日は外せて、明日の昼から食事も開始できるだろうとのこと。よしよし。同じ飴にも飽きたので違う飴を買ってきた。これ、飴と言ってもでんぷんが含まれてるので本当はダメかな。また管を外した後は、肛門から漏らしてしまうこともあるのでお尻パッドも購入。
17Nov
- 入院6日目（手術後4日）
  昨夜も結局吐き気が続き、ほとんど眠れず。20時頃、1日2回までという吐き気どめを入れてもらって一旦は収まるが、3時頃からまた吐き気が強まり、4:30頃とうとう少し吐く。それまでは吐きたくても腹に力が入らず吐くことさえできなかったので吐けたのが嬉しい。お茶を一口飲んでしばらく寝ていると第二波がきて6時頃二回目に多量に吐いたことでかなりすっきりした。11時の回診で、レントゲン撮って胃が膨らんでいたら鼻から管を入れましょうと言われたが、手術前に入れたときの苦しさを知っているのでそれだけは勘弁。吐くほうがよっぽどマシ。レントゲン室へは看護師さんに車椅子を押してもらって移動。おじいちゃんになったみたいだが仕方ない。ただ今結果待ちだけどかなり落ち着いたのでこのままでいいかと。今日は日曜日で心なしか病棟も静か。このまま静かに明日を迎えたい。明日はやっとお尻の管を外せる日。食事も始まるかな。
16Nov
- 入院5日目（手術後3日）
  昨日の様子からこのまますんなり回復するかと思ったらやはりそうはいかず。深夜3時過ぎに吐き気で目が覚める。頭が熱っぽく、断続的に小さなげっぷが続く感じ。しばらく我慢するがどうにもたまらずナースコールを押し、吐き気どめを注入してもらうとすっと収まった。そのまま午前中はもったが、昼にはまた同じ状態になり観念して寝て過ごす。血圧も乱高下。明日はすっきりしてくれますように。
15Nov
- 入院4日目（手術後2日）
  今日は午前中に尿の管も抜け、病棟のフロアを自由に歩くことができるようになった。手術の日の朝以来の無精髭も剃り、歯磨きもできて回復を感じる。食事どきにフロアを歩いていると食事の匂いにたまらなくなるが、今日は飴を舐めるのは許されたので助かる。しあさってお尻の管が外せるまではこの状態のままで待つのみ。尿の管を外してから4回排尿し、300〜600cc出ているので排尿障害の心配もないだろうとのこと。まだ管が入っていた余韻で違和感があるが一安心。
14Nov
- 入院3日目（手術後1日）
  結局手術日の夜はうとうとしたくらいでほとんど眠れず朝を迎えた。看護師さんがしょっちゅう血圧や体温測定に来てくれることもあるが昼間麻酔で眠っていたせいか眠くなかった。朝、主治医が様子を見にきてくれ、その後の回診で、今日は立ち上がって歩行練習、飲水可となり、酸素吸入、心電図が外される。血液検査とベッドに寝たままでレントゲン。看護師さんに介助されて立ち上がるが、熱っぽかったりして結構しんどい。ふらつく様子を見て、歩行練習は午後にし、尿道の管を抜くのも明日にすることになった。午後は身体も慣れてきて難なく病棟のフロアを一周。その後、身体を拭いて、下を洗い、オムツを替えてもらってサッパリした。あとはゆっくりして本日終了。
13Nov
- 入院2日目（手術日）
  無事終了し、病室で安静にしてます。特に痛みや不快感もなくゆったりと。先ほど主治医の回診があり、手術は順調だったと聞きました。朝は5時頃目が覚めたがぐっすり眠れた。お茶は6時までなのでコップに2杯ほど飲むとまた便を催し2回排便。大丈夫かな。8時20分頃、麻酔導入時に吸入する酸素が消化管から抜けるようにと鼻からチューブを入れられるが一番キツかった。（そう聞いていたけど）その後本人確認、血圧測定、着替えをして（チューブを入れる前にやっておいて欲しかったが何か理由があるのだろう）、手術室まで歩いて行く。手術室の入口でまた本人確認をし、手術スタッフに引継ぎ。自分の手術室の前に何室も「手術中」の赤ランプ表示の部屋が並んでいてびっくり。手術台に座り、横になるとテキパキと麻酔が始まり眠気を感じる間もなく眠っていた模様。時間の感覚もなく、終わりましたよと呼び起こされると6時間経過していた。主治医が家族に説明する声を聞きながら寝たまま病室へ移動して無事終了。30分後にはスマホで知人に連絡できた。体につながっているのは、点滴、心電図、酸素吸入器、尿・お腹・大腸のドレンチューブ。
12Nov
- 入院日（手術前日）
  朝10時に病院入り。11時頃から血圧測定、下剤服用、点滴、採血、麻酔医の問診、薬剤師、へその掃除などなど。ヒマなようで落ち着かない。売店にお茶を買いに行くと誘惑が多くてたまらない。夕方、家族同席で手術の説明を聞き、入院1日目終了。病室からの夕景。明日も見られますように。
11Nov
- 入院前日
  入院前日一昨日ロシアから帰国し、昨日はバタバタと入院準備かと思いきや出張の荷物と着替えを入れ替えるくらいで終了。午後はのんびり近くの緑地をウォーキングたまーにラン。今日は普通に出勤して帰宅。夕飯も食べたし後はこのまま絶食です。入院初日はシャワーする時間もないから家できれいにしてこいと言われてたな。風呂入って寝ます。
03Nov
- がん患者？
  入院を1週間と1日後に控え、周りに説明する事も多いのですが、来週入院します。え？なんで？まぁ簡単に言えば「がん」です。とまぁ、こんな会話になります。9月の大腸カメラで腫瘍が見つかってからも体調にはなんの変化なく、毎週のように山に行ったりしていて（昨日も）未だにピンと来なかったり。そんな中、明日から週末までロシアに出張です。術後の排便障害を考えると当分飛行機には乗れなくなるかな。
29Oct
- ロボット支援手術
  私が受ける手術は、ダヴィンチというロボット支援による低位前方切除術です。最初に聞いたときは自動で切られてしまうのかと怖くなりましたが、そうではなくて精密なロボットアームを外科医が操作することによるものでした。https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/colorectal_surgery/060/index.htmlまさに同じ手術の動画も見つけましたが、直腸をどう切除しているのか今ひとつわからない。http://www2.hosp.med.tottori-u.ac.jp/departments/center/minimally-invasive-surgery/patient/covered/25824.htmlロボット製造元のサイトhttps://www.intuitive.com/自分の手術のときの映像を手術後見せてもらいたいものです。
25Oct
- 入院前の手術もろもろ説明
  午前中、再び浣腸して内視鏡。今回は手術のための腫瘍の正確な位置確認のためにレントゲンと併用して、造影剤を注入しながら。、腫瘍の隣にクリップのようなマーカーを取り付けられるときは見るからに痛そうに見えるが、痛みは感じない。身体を回転させるために一旦内視鏡を出し入れされたりしたので前回より長く感じた。午後は入院・手術のための看護師さんからの各種説明・問診やら、栄養指導、麻酔医の説明を2時間ほどかかって受け、その後消化器外科の主治医からの今日の内視鏡結果を踏まえた手術内容の説明を受けた。昨年から保険が適用になった手術支援ロボットを使った直腸の低位前方切除術というもので、肛門括約筋は温存でき、側方リンパ節郭清も不要とのこと。とはいえ、手術が上手くいってもやはり半年くらいは排便コントロールに慣れるのにかかるだろうとのこと。会社に提出する診断書も書いてもらい、あとは入院するだけ。風邪をひいて熱でも出たら即手術延期になるので注意しよう。
21Oct
- 骨盤部MRI
  2019年10月21日、今日は骨盤部のMRI撮影のみ。待ち時間が2〜3時間あるかもと言われていたが1時間もかからず終わった。手術方法が決まって以来、後遺症について検索して調べてみた。前は「神経内分泌腫瘍、直腸」で検索していたので情報が少なかったが、手術や自体は直腸癌と同じとのことなので、「直腸癌、後遺症」で検索すると多数ヒットする。やはり排便障害が大変そう。半年〜1年くらいで落ち着くようだが、それでも元通りにはならないし、それまでの間はいつでもトイレに行けるところにいないと不安で、外出のときはオムツや替えの下着必携になるようだ。自由に外出したい人は、むしろコントロールしやすい人工肛門を選ぶケースもあるらしい。
19Oct
- 検査結果と治療方針説明
  2019年10月17日、検査結果と治療方針の説明を聞く。消化器内科での説明で、腫瘍が何かは生検で腫瘍内部の組織までは取れなかったため確定診断には至らず。但し、粘膜下腫瘍であり、可能性としては神経内分泌腫瘍(NET)か消化管間質腫瘍(GIST)なので、どちらにしても悪性腫瘍なので切除が必要。CTの結果では、肝臓、リンパ、肺への転移はなし。サイズは15mmあるので内視鏡切除ではなく腸管を切って繋ぐ手術になる。あとは消化器外科で、ということで消化器外科に回る。消化器外科では、腹腔鏡手術で直腸低位前方切除術、腫瘍の場所から人工肛門にはしなくて済むだろうとのことだった。但し、手術の後遺症で直腸が短くなることによる頻便（最初は1日に20回→6ヶ月後には3〜4回に落ち着く）、下痢のときにこらえがきかない、漏らす等の可能性あり。男性は性機能障害の可能性もあり。手術日は11月13日、前日から入院で、約2週間の入院、退院後も2週間は自宅で安静にするようにとのこと。そのまま、手術前の検査で、心電図、肺活量、胸部レントゲンを受けて帰る。手術前に追加で10月21日に骨盤部MRI、10月25日にもう一度内視鏡で腫瘍の位置の再確認と、入院・手術の説明を受ける。なお、手術後5年間は半年に1回CTで他への転移がないか検査、大腸カメラは1年後、3年後、5年後に1回ずつだそうだ。
- 精密検査
  2019年10月8日、再度内視鏡検査。今回は普通の内視鏡と超音波内視鏡と生検。腫瘍があるのは直腸なので浣腸の前処置だけ。浣腸のときまでは恥ずかしかったものの、内視鏡のときにはもう慣れていた笑今回は眠らされていないので、自分でもモニタ画面を見ながら説明を聞けたのでわかりやすかった。腫瘍の場所は直腸の上部と下部の境目あたり。直径は15mm程度で、内視鏡で切除できるかできないかなので、外科手術になりそうだけど、人工肛門は避けられるのではないかとの感触。2019年10月11日、CT検査。造影剤を注射して胸・腹・骨盤部まで。この日は撮影のみで説明は後日。結果と治療方針の説明を受ける10月17日までが長かった。
- 大病院を受診
  2019年9月19日、紹介された大病院の消化器内科を受診。クリニックの内視鏡画像を見て、カルチノイドと思われるとのことで、超音波内視鏡検査とCT検査を行い、その結果で内視鏡で切除するか、外科手術かになるでしょう、サイズ的には内視鏡は難しそう、とのこと。ここでなんだか大ごとになってきたと感じ「この腫瘍は癌ではないとはいえ、簡単に考えてはダメで、そこそこ深刻に考えなきゃいけないものですか？」と聞くと、「そうですね。癌より悪性度は低いけど、放置すると肝臓や肺などに転移する可能性もある悪性ですから、切除しなきゃいけないものです。」
18Oct
- 胃カメラ・大腸カメラ
  2019年7月上旬、早速クリニックを受診してくる。大腸カメラは予約が埋まっていて最速で9月2日とずいぶん遅くなってしまう。もし癌で、その間に進行したり転移したりしたらと不安になるが、この際、夏の間にやりたいことを目一杯やっておこうと思った。2019年9月2日、大腸カメラ、胃カメラを受ける。大腸カメラは初めて。2リットルくらいのスポーツドリンクのような下剤を飲み、腸が空っぽになって便が透明になるまで出す。胃カメラと大腸カメラ同時にやったので、鎮静剤で眠った状態で事は終わった。目覚めてからの説明で、大腸の肛門から5cmくらいのところに1.5cmくらいの大きさの腫瘍がみつかる。粘膜にできたポリープや癌ではなく、粘膜下腫瘍でおそらくカルチノイドで、精密検査が必要だがうちではできないので大病院を紹介するとのこと。この時は、なんだかよくわからないが、癌ではないのだから大した事はないのだろうくらいにしか思わなかった。
- 人間ドックの結果
  2019年5月末に人間ドックを受ける。2019年7月上旬、人間ドックの結果が送られてきて、バリウムの結果、慢性胃炎あり。検便の結果で潜血反応なし。ただやはり下痢したりそうでもなくなったり、腹部が張っている感じが続いていたり、小さなげっぷが続いたりという状態。体重に変化はなし。再度友人医師に相談すると、それなら大腸カメラと、慢性胃炎の症状もあるので胃カメラも勧められ、近所のクリニックを紹介してもらう。
- きっかけ
  2019年のGW中のある朝、トイレの中でふと毎朝下痢が続いていることに気づく。どちらかといえば便秘がちな体質なのでおかしいなと思いつつ、様子見。5月中旬になっても続いていたので検索してみると大腸癌の初期症状の場合があるという記事をみかけて不安になる。大腸カメラを受けた方がいいか医師の友人に相談。5月末に人間ドックでバリウムや検便もあることも伝える。下痢だけですぐに大腸癌を考えなくてもいいから、まずは人間ドックの結果をみては、との反応。