パーキンソン病と便秘について

パーキンソン病における排便障害

便秘はパーキンソン病患者の６，７割にみられ、パーキンソン病の自律神経障害の中でも非常に頻度が高いといわれている。

なぜ、パーキンソン病になると排便障害が起きるのか？

・運動量低下、運動障害により腹圧がかけられない、括約筋の弛緩が協調できない
・抗パーキンソン病薬の副作用により腸管の蠕動運動が抑制し、通過障害の原因となっている
・自律神経障害：交感神経節や腸管壁在神経叢にレビー小体※1がみられ蠕動運動の障害や消化管運動障害が生じる
・水分や食物繊維不足

これらがパーキンソン病における便秘が生じる主な原因と考えられているようです。

排便障害はどうすれば改善できるか？
原因から考えると、薬の副作用やレビー小体に関しては対処することは難しいかと思われますが、運動障害や水分、食物繊維不足に関しては運動療法と食事療法により改善が得られるのではないかと思われます。

運動療法
腹圧を高めるためには体幹深部筋(特に腹横筋や多裂筋、骨盤底筋、横隔膜)をトレーニングするのが良いのではないかと思われます。例えば寝て行う運動としては腹式呼吸を行うのも良いかと思います。腹式呼吸を深く行うことで腹横筋や、横隔膜などのインナーマッスルが働くだけでなく自律神経において副交感神経を活性化させることで腸の運動を促進することにもつながります。

食事療法
・食物繊維をとる
　食物繊維といっても水溶性食物繊維、不溶性食物繊維2種類があります。これらの食物繊維をバランスよく、症状に合わせてとることが大事といわれています。
水溶性食物繊維：昆布、わかめなどの海藻類に含まれる。：便を柔らかくする効果がある。
不溶性食物繊維：ゴボウなどの野菜、いも、キノコ等に含まれる。：腸の働きをよくする効果がある


今回参考、引用させていただいた書籍

パーキンソン病に関するさまざまな情報が網羅されています。特に症状に対する神経生理学的な機序の説明が非常にわかりやすく病態を理解するうえで非常に参考になりますリハビリテーションを行う上でもとても役に立ちます。

図説パーキンソン病の理解とリハビリテーション/三輪書店

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