皆さんこんにちは！
今回は『成長期の子供のケガ シリーズ② 足周囲の骨端症 』〜イセリン病〜についてお伝えします！
皆さんは『イセリン病』をご存知ですか？
『イセリン病』とは第5中足骨粗面（足の小指の付け根）に起こり、骨端症の中でも稀であると言われています。
『イセリン病』では下の図の第5中足骨粗面（足の小指の付け根）に痛みが発生します。圧痛も×印のところにあります。
第5中足骨（足の小指の付け根）にも骨端核・成長軟骨がありレントゲンで見ると下の図のようになっています。
「Iselin病（第５中足骨粗面骨端症） 安間 久芳 小林 良充ら」より引用・改変
女児では ８~11 歳，男児では 11~14 歳の間に出現します。
症状は、ジャンプの着地や切り返し動作の際に痛みが生じますが、症状が強くなると歩行でも痛みを感じます。
きっかけがなく徐々に痛みが強くなっていく事がほとんどですが、捻挫や打撲が契機となり痛みが発生することもあります。
好発年齢は8歳〜14歳で、サッカーやバスケットボールなどの切り返し動作・ストップ動作の多いスポーツで受傷しやすいです。
なぜ、切り返し動作・ストップ動作の多いスポーツで受傷しやすいかは受傷原因が関係します。
上の図のように、第５中足骨粗面には①短腓骨筋腱や②足底腱膜外側束（足の裏の筋肉）が付着しています。
短腓骨筋は切り返し動作・ストップ動作の際に働く筋肉になっており、動作時に骨端核に牽引力が働き発症します。
レントゲンでは、下の図のような画像となります。
「Iselin病（第５中足骨粗面骨端症） 安間 久芳 小林 良充ら」より引用・改変
当院では、超音波診断装置も使って患部を観察します。
「第５中足骨粗面部骨端症（Iselin病）及びその遺残障害 大西 純二ら」から引用・改変
『イセリン病』に痛みが発生する箇所が似ているケガがいくつかあります。
代表的なものであれば『Jones 骨折（第５中足骨疲労骨折）』と『第５中足骨基部骨折』というものがあります。
各ケガの特徴を下の表にまとめました。
これらのケガは特徴がそれぞれあり、治療方針も変わってきます。なので、まずは鑑別をしっかり行い、それぞれに合った治療が必要です。
『イセリン病』は一般的に予後は良好で手術が行われることはありません。
症状が強い場合は安静も必要ですが、基本的に、当院ではスポーツを続けながら治療を行い痛みを減少させます。
『イセリン病』になる子供、ならない子供の違いはなんでしょうか。
当院では、切り返し動作の身体の癖（地面の切り返し方）、立ち方（外側荷重など）、筋肉の柔軟性低下、扁平足（足部内在筋機能低下）などの一人一人の身体の使い方が原因と考え治療を行います。
当院での治療を少し紹介します。
①徒手療法・運動、姿勢指導・運動療法
原因となる筋肉の緊張を取り除き、関節の動きをよくした後に、正しい体の使い方などを指導していきます。再発予防のためセルフケア方法の指導も行います。
上の図は足底腱膜・足のアーチに対するセルフケアの１例です。
②足底板療法
患者様の状態・体の使い方を診た上で運動靴や普段履に装着します。
当院では普段使われてる靴のインソールにパッド式のものを装着します。
③テーピング療法
筋肉の働きをサポートして患部のストレスの軽減を図ります。
『イセリン病』の場合は腓骨筋や足底腱膜をサポートするように行います。
『イセリン病』かをしっかり見極め、間違った身体の使い方を改善し、再発予防をすることが大事です。
症状が強くなる前に治療を行うことをお勧めします。
次回の『成長期の子供のケガ シリーズ② 足周囲の骨端症』もお楽しみに！
平沢整骨院
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