今回は『成長期の子供のケガ シリーズ① 膝周囲の骨端症』〜オスグッド-シュラッター病〜について説明します。
『オスグッド-シュラッター病』とは脛骨粗面（すねの骨）に発症する骨端症です。
「Osgood病 坂田亮介」より引用
上の図の様に脛骨粗面（すねの骨）には膝蓋腱が付着します。
大腿四頭筋（太ももの筋肉）の収縮が膝蓋腱に伝達されます。膝蓋腱に伝わる力が脛骨粗面（すねの骨）に対して牽引力となり発症する子ども特有のスポーツ障害です。
『オスグッド-シュラッター病』は骨端症の中でも頻度が高く、
下図のように、13歳をピークに多くを見られ、男女別では男児では12〜13歳、女児は男児より１〜2歳早く発症します。
「外来新患統計から見た成長期下肢スポーツ障害の年齢分布 内山 英司ら」より引用・改変
レントゲンではこのように見られます。
「Osgood病 坂田亮介」より引用・改変
我々は超音波診断装置で実際に患部の状態を確認します。
このような方法も活用し、他の疾患との鑑別を行います。
症状は、ダッシュやジャンプ・しゃがみ込みなど大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）の収縮が起こると脛骨粗面（すねの骨）に痛みが走ります。
脛骨粗面（すねの骨）の圧痛や腫脹・熱感も見られます。
では、なぜ成長期のこどもに発症するのでしょうか。
それは、まだ骨が成熟する過程であり、成長軟骨は力学的ストレスに弱いからです。
「整形外科大系」より引用・改変
上の図のように年齢によって骨の成熟が進みます。成長軟骨や骨端核が次第に成熟した骨になっていきます。
「日本スポーツ振興センター 成長期女性アスリート指導者のためのハンドブック」より引用
冒頭で言ったように、成長軟骨部は力学的ストレスに弱く、膝蓋腱の牽引により発症します。
では、発症する子供と発症しない子供の差はどこにあるのでしょうか？
今回は、原因として多くみられる２つの要素を紹介します。
１つ目は「筋肉の柔軟性低下」です。
牽引の原因である大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）の柔軟性低下はもちろんですが、
大腿四頭筋（太ももの筋肉）の逆の働きを持つハムストリングス（太ももの後の筋肉）の柔軟性低下も関係しています。
骨盤の後に付着するハムストリングス（太もも後の筋肉）が柔軟性低下すると、骨盤を後ろに傾かせる力になります。
骨盤が後ろに傾いたまま運動・生活することにより、骨盤の前に付着している大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）がより引っ張られるようになり「オスグッド・シュラッター病」の原因になります。
上の図のような簡単な方法で柔軟性がチェックできます。
２つ目は「体の使い方」です。
スポーツや日常生活動作での大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）優位な使い方をしているとストレスがより大きくなります。
１例が上の図です。
スクワットを行う際に股関節の屈曲角度（曲げる角度）が充分ではないと膝関節で代償しなければいけません。
その結果、大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）優位な使い方をしてしまいます。
治療は、これらの原因である筋肉に対して徒手療法やストレッチに加えて、動きの改善を指導します。
症状が強い時（痛みが強い場合）はスポーツ中止せざる得ないですが、基本的にスポーツを行いながら患者様のサポートができるよう
どのような原因で発症したかを見極め、症状を抑え、再受傷しないよう治療を行います。
症状が強くならないうちに治療をすることをお勧めします！
次回も『成長期の子供のケガ シリーズ① 膝周囲の骨端症』についてお伝えします！
お楽しみに！！
平沢整骨院