重瞼術（埋没法や全切開術）術後〜ダウンタイム中に気をつけることや起こりうる変化〜

最近、術後経過をSNSに投稿する方が増えています。

また鏡で何度も状態を確認する方もいます。

特に重瞼術（埋没法や全切開法）後は確認したくなる気持ちはよくわかります。

もちろん鏡をみること、術後の経過写真を撮影・投稿することに否定はしませんが、

帰宅し術後数時間に鏡で何度も確認したり、

開瞼、閉瞼時の写真を何度も撮影することはいけません。

これらの行動は、不安からくるもので注意が必要です。

何故ならこの時期は創部の安静が必須であり、

動かせば埋没法や切開法で固定した糸が緩みますし、最悪外れます。

特に切開法では、上まぶたを奥に引き込み重瞼ラインを形成するために、

眼窩隔膜や挙筋腱膜にかけるのですが、

その糸が外れ重瞼ラインが浅くなります。

できるだけ控えましょう。

それともう一つ！

重瞼術後のダウンタイム中に気をつけることをお話します。

ところでダウンタイムとは何でしょうか？

一般的には、術後内出血や腫れなどが生じ、

少なくとも一定期間、人に会いたくない、外に出られないなど日常生活に支障がでます。

この期間をダウンタイムと呼びます。

重瞼術（埋没法や切開法）のダウンタイムは、

①腫れや内出血がおさまるまで

②重瞼線が完全に安定（重瞼線の完成）するまで

・・・とすると、

埋没法の腫れや内出血は少なく、数日から長くて2〜3週間程度です。

また埋没法で作成した重瞼線は約1ヶ月で安定します。

そのため切開法に比べ埋没法を行った患者様は、

腫れや内出血も少なくダウンタイム中は、比較的安心して過ごされます。

一方で、

切開法では腫れや内出血は埋没法より長くなります。

特に術直後〜抜糸〜数週間は、

瞼縁から切開線（新しい重瞼ライン）までの腫れ；通称ハム目が形成される場合があります。

ちなみにハム目の形成は、

切開することで睫毛側の血液還流（静脈血の戻りが）が悪くなり、

切開線縫合部より睫毛側が、パンパンに腫れてしまいボンレスハムの状態になります。

例えるなら、

迂回路のない道路で事故が起き、交通渋滞がおきている状態です。

しかし、抜糸や血管が新生されることで、

停滞していた静脈の還流がよくなり、ハム目は解消されていきます。

またこの時期はハム目以外にも、

左右差、予定外重瞼線などが起こりうるので余計に不安になります。

いずれにしても切開法の重瞼線の完成は、

数ヶ月〜1年（数年と考える医師もいます）ですので辛抱強く待つことが大事です。

そして上記に述べたように、

鏡を何度もみる、自撮りをする、

またネットで他の患者さんの経過をみる、

「切開、腫れ、左右差、ハム目、失敗」など検索する、

・・・などは行わないほうがよいでしょう。

重瞼術後に不安になる気落ちはとてもよくわかります。

その不安をできるだけ軽減するために、

医師は術前の説明はもちろん、

術後患者様がダウンタイム中に不安になった時に、

その不安を聞き安心させることも大事です。

そうすれば、周囲やネットの意見に左右されず、

ドンと構えられると思います。

　　　　　　　　　　丸山成一