悪性症候群。
主に抗精神病薬の開始や中断・再開などによって，
高熱，意識障害，筋強直，横紋筋融解などをきたす症候群
です。
診断基準としては、
Caroff and Mannの診断基準と
Levensonの診断基準があり、
前者は、
以下 5 項目全てを満たせば確定診断
１．発症の 7 日以内に抗精神病投与を受けている事（デポ剤の場合 2－4 週間以内）
２．38.0℃以上の発熱
３．筋強剛
４．次の中から 5 徴候
１）精神状態の変化
２）頻脈
３）高血圧あるいは低血圧
４）頻呼吸あるいは低酸素症
５）発汗あるいは流涎
６）振戦
７）尿失禁
８）CK 上昇あるいはミオグロブリン尿
９）白血球増多
１０）代謝性アシドーシス
５．他の薬剤の影響、他の全身性疾患や神経精神疾患を除外できる
後者は、
以下の大症状の 3 項目を満たす、または大症状の 2 項目＋小症状の 4 項目を満たせば確定診断
大症状
１）発熱
２）筋強剛
３）血清 CK の上昇
小症状
１）頻脈
２）血圧の異常
３）頻呼吸
４）意識変容
５）発汗過多
６）白血球増多
というものです。
冒頭に紹介した本によれば、
１．高熱、意識障害があるか？
２．抗精神病薬の服用歴はあるか？
３．筋強剛はあるか？
４．Caroffらの診断基準に当てはめてみる
５．当てはまらない場合、Levensonの診断基準に当てはめてみる。
とチェックしていけば、デキる、と思われるらしい。
しかし、抗精神病薬の服用患者では、意識障害ははっきり評価できない場合も多いです。
そこで、このような患者は熱発した場合、筋強剛を見ておいたほうがよいです。
というわけで、せっせと肘の固さを確かめている私。。。