🇦🇺豪州の免疫学・ウイルス学の大御所（ロバート・ティンドル：クイーンズランド大学免疫学名誉教授、クイーンズランド大学臨床医学ウイルス学センター所長）が、
— J Sato (@j_sato) April 11, 2024
コロナワクチン接種自体がコロナ後遺症につながる懸念があると警鐘https://t.co/rqalMOusaK
本文より
豪州の免疫学・ウイルス学の大御所（ロバート・ティンドル：クイーンズランド大学免疫学名誉教授、クイーンズランド大学臨床医学ウイルス学センター所長）が、「コロナワクチン接種自体がコロナ後遺症につながる懸念がある」と警鐘。
元記事
元記事の機械翻訳（文献番号（1〜37）が入っていますm(__)m）
【和訳】
コロナ後遺症：患者は安心できる
世界保健機関（WHO）、欧州連合（EU）、英国政府、米国政府によれば、世界中で数百万人がCOVID-19の急性後遺症（PASCまたはコロナ後遺症）を経験している1-3。軽症および重症の急性COVID-19患者の2-20％が罹患する重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）初感染後12週間を超えるコロナ後遺症症状は、適切な保健報告システムのあるすべての地域で流行している1。オーストラリア統計局やその他の保健機関は、コロナ後遺症の有病率を調査していないが、数十万人が罹患していると推定されており2、2023年4月に連邦政府に報告された、コロナ後遺症4と繰り返されるSARS-CoV-2感染5に関する議会調査を前にしていた。 6 州、準州、専門家団体、一般市民を含む566の提出書類は、コロナ後遺症がオーストラリア社会に健康管理と社会学的課題をもたらすという見解にほぼ一致している（クイーンズランド州政府は、コロナ後遺症は主にノセボ効果によるものであるとし、やや異なる見解を示している7）。さらに、提出された資料では、コロナ後遺症を持つ個人のウェルビーイングと経済的な課題が重大であることが認識されている。
コロナ後遺症は、様々な心臓、肺、血液、神経病変を有する異質な疾患であり、患者が報告する症状を調査しても、多くの場合異常は認められない。長COVIDは、筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群、姿勢整形外科頻脈症候群（POTS）、その他のウイルス感染後の症状8と重複しているため、除外診断が下されやすい。
COVID-19の急性感染症が治った後も長く続く症状の原因については、コンセンサスが得られていない7。現在のところ、COVIDの長期化とワクチン接種に関して、公衆衛生当局は何もわかっていない11。
診断がつかないことも多く、患者は何度も医学的な意見を求めるが、不安やパンデミック後の精神的な問題によるものだと言われることが多い8。
SARS-CoV-2感染後、少なくとも2年間は疲労、息切れ、集中力の低下が報告されている13。
コロナ後遺症患者は、炎症性バイオマーカー（インターロイキン-6、C反応性蛋白、腫瘍壊死因子αなど）の上昇を示すが、これは臨床の現場でコロナ後遺症患者の診断と管理に使用できる血液バイオマーカーのコアセットとして機能するかもしれない14,15。
コロナ後遺症患者を支援するデジタルグループを購読している人たちは、医療制度がひどく不十分で、プライマリーケアやセカンダリーケアの専門家でも十分な知識を持つ人がほとんどいないため、話を聞いてもらえないことに何ヶ月も苛立ちを感じていると報告している。コロナ後遺症を経験した人の中には、矛盾する可能性のある、あるいは誤解を招きかねないオンライン情報に基づいて、市販の治療薬や食生活の改善16 を自己処方する人もいる。
その一方で、仕事、キャリア、収入、地域社会との関わり、友人関係、人間関係、回復への希望、精神的健康が破壊されている。コロナ後遺症を経験した人々は、コロナ後遺症デジタル・サポート・グループが「...安心して分かち合える唯一の場所であり、理解され、受け入れられ、支えられていると感じられる唯一の場所」であると報告している4。
オーストラリアでは、推定24万人のコロナ後遺症がフルタイムで働けなくなっている18 。
確定診断がなければ、コロナ後遺症は、求職者、障害者支援年金、フェアワーク法に基づく全国障害者保険制度（NDIS）の保護を受ける資格がないため、本人や扶養家族に長期にわたる経済的困難をもたらす。コロナ後遺症が社会保障と雇用保護をどのように利用できるかについてのガイドラインが必要である。
一次医療従事者は、コロナ後遺症の氾濫に対処するために、連邦および州保健省当局からもっと指導を受ける必要がある4。コロナ後遺症クリニックを設立している州もあるが、少なくともそのうちのいくつかは、実質的な治療ガイドラインやサポートを提供する上で患者にはほとんど役に立たず、インシデント・レポート・センターに過ぎない。コロナ後遺症クリニックの待ち時間は、通常数ヶ月以上である4。一部の一般開業医（GP）は、自分の地域にクリニックがあることを知らなかった（R Tindle, pers.） クリニックはプライマリ・ヘルス・プロバイダーのリソースとなり、治療計画に貢献し、専門医に紹介できるべきである4。現在、欧州の多くの国々でCOVID専門クリニックが運営されており、英国のCOVID専門クリニックには週1500人の患者が紹介され、オンライン回復プラットフォーム、子どものためのハブ、GPトレーニングが提供されている21。
SARS-CoV-2のスパイクタンパク質は病原性を示し、SARS-CoV-2感染後またはCOVID-19ワクチン接種後の急性後遺症の原因となる可能性がある。22,23。COVID-19ワクチン接種と体位性頻脈症候群の発生率との間に関連性がある可能性が、284,592人のCOVID-19ワクチン接種者のコホートで示されているが、その割合はSARS-CoV-2感染後の体位性頻脈症候群の発生率の5分の1であった24。複数の研究で、SARS-CoV-2スパイクタンパク質をコードするmRNAワクチン接種後の心筋炎リスクの増加が示されている25-27。mRNAワクチンは、循環に入った後、筋肉組織、リンパ系、心筋細胞、その他の細胞でスパイクタンパク質の発現をもたらす可能性がある28。IgG4のレベルが異常に高くなると、感受性の高い人では、自己免疫疾患を引き起こしたり、癌の成長を促進したり、自己免疫性心筋炎や他のIgG 4関連疾患（IgG4-RD）を引き起こしたりする可能性がある29。COVID-19のワクチン接種とコロナ後遺症の発生に関するこれらと類似の観察8,22,30が実証された場合、ワクチンブースティングには明確な意味があり、公衆衛生当局の懸念をさらに高めることになる。感染の有無にかかわらず、ワクチン接種後のウイルスmRNAとウイルスタンパク質の持続性、およびそれらの細胞病理学的効果を理解することが明らかに必要である。COVID-19ワクチンは長期の安全性データがないまま承認され、免疫機能障害を引き起こす可能性があるため、過去のSARS-CoV-2感染がコロナ後遺症の唯一の共通因子であると考えるのは時期尚早であろう。これまで断片的であったコロナ後遺症の発生率や転帰のデータを全国的に検索できるレポジトリを提供する国立疾病管理センター6の設立が提案されており、このような調査の一助となるであろう。
心強い前進として、核内アンジオテンシン変換酵素2のペプチド阻害剤が前臨床モデルで最近発見された。この阻害剤は、コロナ後遺症を引き起こす持続的な炎症を逆転させ、単球／マクロファージ中の潜伏ウイルス蓄積を減少させ、感染から回復した人の単球におけるSARS-CoV-2スパイクタンパク質の発現の減少に関連している32。
上記の取り組みに加え、抗ウイルス薬であるパクスロビッド（ニルマトルビルとリトナビル）とラゲブリオ（モルヌピラビル）が医薬品給付制度に最近登録されたこと33、オーストラリア王立総合診療医学会の患者管理ガイドラインが更新されたこと34は、長いCOVIDがようやく注目されるようになったことを示している。コロナ後遺症の感情は、コロナ後遺症に対する知識、受容性、認知度の向上と医療制度の対応を反映して、時間の経過とともに前向きになっている35。
コロナ後遺症は、臨床医、医療管理者、支援システム、患者にとって容易な病状ではない。とはいえ、コロナ後遺症が最初に報告されてからのおよそ3年間よりも、私たちはより良い対応をしなければならない37。
ご来訪ありがとうございます。