FBFからの情報です。感謝します。(医学論文は抜粋しています)
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麻疹が撲滅された環境では、循環している麻疹ウイルスによる免疫強化がないため、理論的にはワクチン由来の免疫がより急速に衰える可能性があります。
元論文の機械翻訳(抜粋)
麻疹ワクチンの有効性に対する麻疹ワクチン接種からの期間と初回接種時年齢の影響-系統的レビュー
要旨
背景 麻疹が撲滅された環境では、循環している麻疹ウイルスによる免疫増強がないため、理論的にはワクチン由来の免疫がより急速に衰える可能性がある。われわれは、麻疹ワクチンの有効性(VE)が時間の経過とともに低下するかどうか、また低下するとすれば、麻疹が排除された環境と麻疹が流行している環境で差があるかどうかを評価することを目的とした。
方法 VEと麻疹含有ワクチン(MCV)接種後の経過を報告した研究の系統的文献レビューを行った。症例の定義(臨床症状および/または臨床検査による診断)、ワクチン接種状況の確認方法(医療記録またはワクチン登録)、コールドチェーンの問題やMCV初回接種時年齢の欠如から生じる可能性のあるバイアスに関する情報を抽出した。次に、線形回帰を用いて、VEをMCV初回接種時の年齢とMCVからの期間の関数として評価した。
結果 14,782件の引用文献をスクリーニングした結果、麻疹排除環境から3件、麻疹流行環境から33件のフルテキスト論文を同定した。排除環境では、2回接種のVE推定値はMCV初回接種時の年齢が高くなるにつれて増加し、MCVからの期間が長くなるにつれて減少したが、研究数が少ないため解釈には限界があった。麻疹流行地では、1回投与VEはMCV初回投与時の年齢が1ヶ月増加するごとに1.5%(95%CI 0.5, 2.5)増加した。流行地ではVEが低下している証拠は認められなかった。
結論 麻疹が排除された環境でのデータが少ないことから、麻疹が排除された環境でのVEが衰えるかどうかという疑問に答えるためには、さらなる研究やアプローチ(実験室的な防御の相関を含むプロキシを用いた研究など)が必要であることが示された。MCV初回投与時の年齢がVEを決定する最も重要な要因であった。さらに多くのVE研究を排除環境で実施する必要があり、そのような研究で収集され報告される情報の基準を作成すべきである。
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ウクライナでは2001年から2006年には95%を超えるワクチン接種率があったにもかかわらず、2006年に麻疹の大流行があり44,534例の症例が報告されています。
元論文の機械翻訳(抜粋)
ウクライナにおける麻疹の全国的流行: 低いワクチン効果の影響
要旨
WHOヨーロッパ地域は2010年の麻疹排除目標を掲げている。2005年9月から2006年6月中旬にかけて、ウクライナでは50,000人以上の麻疹患者が報告され、その多くが麻疹ワクチンを2回接種しており、60%以上が15~29歳であったと報告されている。ワクチンの有効性(VE)を調査するため、ドニエプロペトロフスク地方で症例対照研究が行われた。麻疹ワクチン2回接種のVEは93.1%であり、麻疹撲滅のための集団免疫は不十分であった。ウクライナが麻疹排除を達成するためには、これらの年齢層に対する麻疹ワクチンの追加接種が必要である。旧ソビエト連邦の他の共和国でも、たとえすでに2回接種を受けていたとしても、疫学的に麻疹のリスクが高いことが確認された高年齢層に対する麻疹ワクチンの追加接種を検討する必要がある。
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アウトブレイクの原因は、生ワクチンの限界なのか?繰り返しウイルス暴露がないためか?宿主側の免疫の問題なのか?はたまた野生型とワクチン由来型どちらの蔓延なのか?など、安易にワクチン接種率の低下と決めつけるのではなく、忖度のない多角的な分析が必要です。
元論文の機械翻訳(抜粋)
元論文の機械翻訳(抜粋)
ワクチン接種率が低下する中で麻疹の流行が拡大
2000年から2019年にかけて、麻疹の予防接種を受けた人の割合は世界で86%まで増加したが、COVID-19のパンデミック時には81%まで減少し、いまだにパンデミック前のレベルには戻っていない。この減少により、数百万人が脳炎や死亡を含む合併症を引き起こす可能性のあるウイルスに感染しやすくなっていると、米国疾病予防管理センターと世界保健機関は共同報告書に記している。
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ちなみに、ワクチン由来の伝播型ウイルスではポリオウイルス2型(cVDPV2)が有名です。
ポリオワクチン:希望、誇大広告、そして繰り返される歴史?
新しいポリオワクチンの発表により、ポリオ撲滅への期待が再び高まっている。ロバート・フォートナーは次のように書いている。
2023年6月、『ネイチャー』誌に掲載された研究論文は、3種類のポリオウイルスのうち2種類(1型と3型)に対する、「より安定した」新型ワクチンの登場を告げるものだった1。BBCは「ポリオ撲滅の一助となる、超技術を駆使したポリオワクチンが誕生」と見出しを打ち2。
2021年、この新世代の経口ポリオワクチンの第1号が誕生したときも、同様のファンファーレが鳴り響いた。新規経口ポリオワクチン2型(nOPV2)は2型ポリオを対象としており、そのまま普及した。しかし、nOPV2の効果はまだ明らかではない。
緊急用として承認される前、科学者たちは、nOPV2はワクチン由来のポリオを根絶するという、nOPV2に課せられた問題を解決できないと警告していた。今のところ、それは達成されていない。それどころか、このワクチンの性能、このワクチンに頼るという決断が正しかったのかどうか、そして、近代化されたワクチン一式を使用しても、世界的な撲滅という夢への実現可能な道があるのかどうか、答えのない疑問が残されている。
最も崇高な意図
世界からポリオを撲滅するための取り組みは、1980年代後半に世界保健機関(WHO)とユニセフ、米国疾病対策センター(CDC)、国際ロータリーが主導する官民パートナーシップ、世界ポリオ撲滅推進計画(GPEI)の結成によって本格的に始まった。その後、ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団とグローバル・ワクチン連合Gaviが加わった。マラリアとモルモット病の撲滅も試みられている。
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