今日は、外来で血液検査、診察、化学療法。ロンサーフ+アバスチン療法の3クール目（通算70クール目）がスタートしました。
白血球の状態が心配だったのですが、3200と頑張って戻ってくれました。本当に良かったです。
でも、今日は体調がイマイチ。疲労感満載の爺さんのよう。昨日は少し戻っていた気がしたので、波がありますね。風邪などひいてなければいいのですが。
また、昨夜から右脇腹に電気のように走る痛みが酷いです。痛みはすぐに消えるのですが、今日1日で20回は感じています。
今日の結果をまとめます。
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【血液検査】
白血球は前述のように3200。網赤血球16.8とやや多め、単球は4.0と基準内。好中球も2159（3200×67.2%）と投薬の目安である1500を超えています。あー、良かった。
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【腫瘍マーカー】
今回は計測なし。
＜腫瘍マーカーの推移＞
★は、治験病院での検査結果
■CEA （上限5.0）
2013/6/17 22.9
7/2 27.5
8/13 16.9
9/24 4.1
11/5 2.0
12/17 2.1
2014/1/28 1.4
（中略）
12/16 2.3
2015/2/17 3.6
3/31 6.5
6/9 16.3
7/21 17.9
9/29 16.3
12/8 19.4
2016/1/26 23.1
3/8 26.7
4/25 31.5
5/27 48.1
6/17 31.9
8/16 29.8
11/8 64.5
12/20 73.2
2017/1/17 101.0
2/14 60.9
3/21 22.9
4/18 13.0
4/25 11.6★
5/24 22.2★
6/8 25.8★
6/23 46.1★
7/7 61.0★
8/4 116.1
9/22 289.0
■CA19-9 （上限37.0）
2013/6/17 5.3
（中略）
2014/9/2 6.4
11/4 7.0
12/16 7.2
2015/2/17 7.4
3/31 8.1
6/9 8.2
7/21 8.9
9/29 9.8
12/8 10.4
2016/1/26 10.5
3/8 12.8
4/25 13.2
5/27 16.4
6/17 14.3
8/16 10.8
11/8 14.1
12/20 19.0
2017/1/17 22.8
2/14 16.7
3/21 12.0
4/18 15.0
4/25 15.4★
5/24 32.3★
6/8 17.0★
6/23 19.5★
7/7 21.2★
8/4 36.2
9/22 119.0
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【診察】
ロンサーフの用量を減らしました。前回、白血球が下がったので110mg/日→100mg/日に変更です。
先日のCTの結果を聞きました。7/28のCTに比べて、若干の増悪です。肝臓の画像。上が9/28、下が7/28です。門脈の付近の腫瘍が増大しています。
また、これは初耳なのですが、副腎にも転移があるとのこと。4月くらいからその兆候があったようです。
またMRIの結果は脳転移なしでした。
先生はスチバーガ（レゴラフェニブ）への移行を勧めましたが、ロンサーフはまだ1.5クールしかやっていないので、ロンサーフの継続をお願いしました。
10月に腫瘍マーカーを測り、それで改めて判断しようということになりました。そんなにすぐに「ロンサーフ効かない」なんてことは正直困ります。
こちらはCTの所見。コメントは4/28のCTとの比較です。
ちなみにアバスチンは、アバスチンそのものに血液毒性があり、白血球などを低下させると言う意見があるそう。なので、ロンサーフ+アバスチン療法なんてとんでもない、と言っている医師もいるそうです。
ロンサーフ+アバスチン療法は、まだ臨床試験中で最終結果はでていません。でも、血液毒性はコントロールできるんだから、それほど大きな問題ではないと思います。
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【化学療法】
予定通りアバスチンとデキサートを投与。
■今回の点滴
デキサート 3.3mg
アバスチン 360mg（100%）
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【薬】
■飲み薬
ロンサーフ配合錠 100mg / 1日
※1回あたり20mg×1T+15mg×2T
ラックビー微粒N 1g / 1日2回2包
セレコックス 200mg / 1日2回1T
カロナール錠 500mg / 1日4回1T
ネキシウムカプセル 20mg / 1日1回1T
オルメテック 10mg / 1日1回1T
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【今後】
◆10/5: 内分泌内科
◆10/6: ロンサーフ+アバスチン療法3-2クール目、ペインクリニック、緩和ケア
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