私が勤務する認知症専門病院では
始業直後に 病棟の患者さん情報が
夜勤の看護師から申し送られます。
申し送られるのは
新しく入院した方のことだったり
夜間に転んでしまった方のことだったり
体調を崩している方のことだったり。
それから
認知症の症状が急に進んだかのように
できていたことができなくなってきた
患者さんのことが主な申し送り内容です。
この朝の申し送りで
私が最も注目するのは
「認知症が進んじゃったかね？」
と スタッフが思っちゃうような
急激に
できないことが目立ってきた
患者さんのことです。
今日は
なんでここに注目するのかについて
書いていこうと思います。
症状の背後に隠れた何かがありがち
認知症は 程度の差はあれ
進行していくものなので
入院している患者さんも
これまでできていたことが
少しづつできなくなっていきます。
ですが 認知症の症状が
急激に進行したかも 
と職員が感じる場合は
症状悪化から数日内に
原因となる
他のなにかが見つかりがちなんです。
入院中の認知症のある患者さんは
ご自分の体調がどんなふうに悪いのか
気づけていないことが多々あります。
となると
患者さんの様子をいつも以上に気にして
なにが原因となっているのかを
探るしかないんですよね～
背後に潜んでいたもの
急に怒りっぽくなったり
食事をうまく口に運べなくなったり
会話がさっぱり成り立たなくなったり
身体が傾いて座っていられないとか
ふらついて歩けないとか
急激に いつもと違うお困りごとが
目立ってきた後に 判明する原因は
・発熱（誤嚥性肺炎や感染症系）
・便秘、尿閉
・薬の副作用
かなり痩せている人で効きすぎた
レビー小体型認知症の方
1か月以内に薬を増量した方
・貧血、下血
・その他 何らかの内科疾患
だったりします
すぐに判明するものから
しばらく分からなくて
血液検査や尿検査なんかでようやく判明
というものまで 多岐にわたります。
そりゃあ わからないよね
認知症だから
認知症になって
あらゆることに対して
これまで以上に頑張らないと
ままならない日々を過ごす患者さん。
持てる能力を駆使して過ごされているので
わずかな不調であっても
これまでのように こなせないとか
さっぱり対処できない とかに
容易になってしまうんだと思います
ご自身が不調を伝えられない病だからこそ
病院の職員としては
「認知症が進んだ」で済ませることなく
本当に進行したと言えるのか？
何が原因なのか？
どんな場面で どんなふうに
これまでと違っているのか？
過去の患者さんたちのことを思い出しつつ
ひたすら探っていくしかないんですよね。
本日 2名の患者さんが
いつもと違うと申し送られ
一日を通して 観察したものの
収穫なしのまま帰宅した私
いつのまにか 復活されるのか
数日内に原因が判明するのか
今はわかりません。
そんなわけで
今日はこんな内容になりました。
久しぶりに涼しい今夜。
どうか ゆっくりおやすみになれますように
介護予防と認知症予防のパートナー
本日も
最後までお読みいただき
ありがとうございました