今日は
認知症のある患者さん（以下Aさん）の
食事場面のできごとを書きます。
認知症が進行しても
周囲に適応しようとする能力は
残存していると感じた話です。
Aさんはこんな人
Aさんは重度の認知症で
今は意図する言葉を発することは
ほぼありません。
周囲の音には比較的敏感で
穏やかなリラックスできる曲は好きだけど
大声や強い拍手には「も～」「ああ
」
と不快の表情や声を発します。
生活全般に介助を要すレベルの方です。
Aさんは
入院当初から拒食がありました。
Aさんの食事の取り込み方 before
Aさんには
食事をスプーン介助で
召し上がってもらっています。
昨年末までのAさんは
口の中に入ってきたスプーンや食べ物を
「え」の口で 受け止めていました。
「え」の口とは…
歯やくちびるにスプーンが当たらないように
最低限の開口をしてやり過ごすイメージです
私たちは スプーンで食事をする際は
上唇でスプーンに載った食べ物を
口の中に取り込みますが
Aさんは
唇がスプーンに当たらないように
逃げているようでした。
おまけに 上の歯に
食べ物が引っかかるように
ささやかな調整をしている印象も
このときの食事は
ペースト状にしたお粥とおかず数品でした。
Aさんは食事を飲み込むまでに時間がかかり
食べるのも嫌そうで
とにかく完食までに時間がかかり
食事介助は双方に苦行な印象がありました。
Aさんの食事の取り込み方 after
現在のAさんは
高カロリーの甘い栄養補助食品
「エンジョイゼリー」を
毎食召し上がっています。
食事はスムーズに完食され
穏やかな表情です。
スプーンでゼリーが運ばれてくると
上唇をスプーンに載せて
食事をうまく取り込めてもいます
介助者が変わり 食べ物も変わった
Aさんの変化は
２か月もかからずおきました。
食べ方が変わった理由は２つあると
私は感じています。
１つめは 食べ物が
好みのものに変わったこと
２つめは 介助者が
Aさんに合わせて
うまく介助できる職員になったこと
この職員は
一緒に担当している後輩の作業療法士ですが
患者さんに合わせた
無理のない食事介助が本当に上手なんです
おそらくですが 以前のAさんは
スプーンが歯にぶつかったり
上の歯で食べ物を落とすような
手荒な食事介助を受けていたのだと思います。
Aさんは
嫌いな食事を 不快な方法で摂るしかなく
苦肉の選択が
歯も唇もスプーンが当たらないように
「え」の口にしてやり過ごすことだったのかと
ですが 食事が好みのものに変わり
担当者も変わり
好循環に転じた結果
スプーンから上手く食べ物を取込めるように
再学習できたんでしょうね
こういった食べ方の変化は
Aさんだけでなく
他の重度の認知症患者さんでも見られます。
認知症が進行しても
毎日繰り返されることは
適応しようと学習されるんだなあと
改めて感じました。
人ってすごいですよね～
本日も
最後までお読みいただき
ありがとうございました
介護予防と認知症予防のパートナー
