今日の新患 矯正歯科相談
今日の新しい患者さんは、３名
お一人目は永久歯が生えてくる隙間が足りないのが主訴の小学３年生
診察すると上下の永久歯の前歯が出てくる時期で
前歯が並ぶ隙間足りず凸凹になっています。
自宅近くの小児歯科で顎を広げる矯正治療を進めらたとの事で
セカンドオピニオンを聞きたいと受診されました。
この時期は顎の骨が成長する前に永久歯が出てきますから、
ほとんどのお子さんは永久歯が生える隙間が足りず
凸凹に歯が生えてしまいます。
しかし、何もしなくても自然に顎の骨も大きくなっていきますから、
この時期に顎の骨を大きくする矯正治療をしてもムダ
と言うよりも、そもそも骨の成長を人為的にコントロールできません。
この時期の顎を広げる矯正治療は、
背が小さいから頭と足を引っ張って、
身長を伸ばしますと言っているようなもの。
普通に考えれば、そんな事が出来るハズがない！
詐欺に決まっている！と言いたくなるようなことです。
ですから、この患者さんの場合には、乳歯の犬歯を抜歯して
歯が並ぶスペースを確保してあげれば、自然に前歯は並びます。
次に出てくる歯のスペースが心配になりますが、
その間に顎の骨が大きくなれば、問題解決です。
自然な成長を期待して、乳歯の抜歯後は経過を見ていきます。
お二人目は、凸凹な歯並びが主訴の中学1年生
診察すると上下共に凸凹に歯が並んでいますが、
奥歯の咬み合わせは、左右共に正常で
隙間の足りない量も大きくはありませんから、
非抜歯で治療期間は約1年間ですが、
本人が本当に矯正治療を受けたいと思うまで待つように話しました。
３人目は、出っ歯が主訴の女子高生
奥歯の咬み合わせも上顎前突の状態です。
今日の新患 矯正歯科相談
今日の新しい患者さんは、３名
お一人目は凸凹な歯並びが主訴の３０代の女性です。
診察すると上下の歯が凸凹に並んでいます。
それに加えて右下と左上は奥歯が１本しかありません。
しかし、奥歯の咬み合わせは、左右共にほぼ正常です。
凸凹の程度を考えると抜歯をしたくなりますが、
奥歯が足りないのでこれ以上歯を抜かない方が良いと考えて
非抜歯で歯列弓を拡大する治療方針にしました。
治療期間は約１年間の予定です。
お二人目は、マウスピース矯正で治療中の２０代の女性
昨年９月から、天神のマウスピース矯正専門矯正歯科で治療中です。
診察すると前歯が前に出ていて唇が閉じ難く
左上の側切歯と右上、下顎両側の小臼歯が抜歯され、
マウスピース矯正のためのアタッチメントが沢山着いています。
患者さんによるとマウスピース矯正の効果がなく、
抜歯したスペースが空いたままで治療が進まないので
転医を希望して受診したとのことでした。
治療開始時は凸凹な歯並びで
抜歯による治療方針を選択したと思われましたが、
実は凸凹な歯並び以外に大きな異常が認められました。
それは下顎骨小さく後方に位置しているという骨格的異常、
つまり顎変形症です。
顔貌、姿勢を見ると下顎が小さく、
猫背で姿勢が悪いという下顎が小さい下顎後退症の特徴がありました。
問診すると、眠気が強く、上を向いて寝ることが出来ないとのことです。
これらの症状は、下顎骨が小さく後方に位置していることで
気道が狭くなり、呼吸がしずらい事が原因です。
つまり下顎後退症による睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
下顎後退症は、歯並びだけの問題ではなく、
健康被害がありますから全身の健康を考えて、
大変ですが手術を伴う外科的矯正治療 で
下顎骨を前方に移動すしてのが良いと思いました。
ましてや、現在の治療方針を継続して
前歯を引っ込めれば、舌がより後ろに移動して
呼吸機能は一段と傷害されることになります。
マウスピース矯正を行っている歯科医は、
機能的なことを全く考慮せず、歯の並びだけを変える
治療ではなく美容を行っているに過ぎません。
歯科大学の歯科矯正学の教科書にも記載されて
歯科医師国家試験にも出るような事さえも
分かっていない、あるいは無視している
ある意味、詐欺師のような歯科医です。
しかしその歯科医師も日本矯正歯科学会の会員にも関わらず、
学会の指針で、マウスピース矯正が
・歯の移動量の少ない症例に限られる
・骨格性要因を含む症例には適さない
となっているのに、この患者さんにマウスピース矯正を行っているのは、
詐欺に近い治療だと思いました。
三人目は顎の歪みが主訴の３０代の女性です。
診察すると出前が凸凹に並び、
前方に出ていて唇が閉じ難い状態です。
顔貌を見ると下顎が右に偏位して、顔が歪んでいます。
つまり、下顎骨の成長が非対称に起こった骨格的異常です。
顎の骨の形の異常ですから、矯正治療で歯を動かしても
骨格の形態が変わることはありません。
骨格的異常を改善するためには、
大変ですが手術を伴う外科的矯正治療 と説明しました。
ブログ記載の写真は患者さんの承諾済みです。
患者さんからのメッセージ
１０年以上、顔の歪みで悩んでいました。
きっかけがあり、何軒か矯正歯科のカウンセリングに行き、こりらで顎変形症というのを知り、治療ができる事を知りました。
約１年ほど術前矯正をし、手術をしました。
術前はどんどん咬み合わせが合わなくなり、不安なこともありましたが、手術、術後矯正で正しい咬み合わせになって、やって良かったと思いました。
しっかり自分の歯に向き合った期間だったので、歯の大切さやお手入れの他時差にも改めて気付くことが出来ました。”欲を言えば”
今日の新患 矯正歯科相談
今日の新しい患者さんは、お二人
お二人共に前歯が出ていることが主訴
お一人目は１９才の女性です。
診察すると前歯が前に出ていて唇が閉じにくい状態です。
お二人目は１５才の女子高校生で
やはり前歯が前に出ていて唇が閉じにくい状態です。
そしてお二人共に顔貌、姿勢を見ると下顎が小さく、
猫背で姿勢が悪いという下顎が小さい下顎後退症の特徴がありました。
問診すると、眠気が強く、上を向いて寝ることが出来ないとのことです。
これらの症状は、下顎骨が小さく後方に位置していることで
気道が狭くなり、呼吸がしずらい事が原因です。
つまり下顎後退症による睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
下顎後退症は、歯並びだけの問題ではなく、
健康被害がありますから全身の健康を考えて、
大変ですが手術を伴う外科的矯正治療 で
下顎骨を前方に移動するのが良いと説明しました。
それに加えてお二人ともそれに加えて、舌の裏側の帯状の組織、
舌小帯が短く突っ張っているので
舌の動きが悪くサ行、タ行が正しく発音できない舌っ足らずです。
口腔外科で小さな手術、舌小帯進展術もする事にしました
ブログ記載の写真は患者さんの承諾済みです。
今日の新患 矯正歯科相談
今日の新しい患者さんは、３名
お一人目は前歯の顎の歪みが主訴の１８才の女性
１３才から矯正治療を始め、現在もマウスピース矯正治療中です。
診察すると上下の前歯の中心は大きくズレています。
奥歯の紙早生は左右共に軽度ですが下顎前突の状態です。
噛み合わせが不安定で、
ご本人も上手く咬めない食事がし難いと訴えています。
顔貌を見ると下顎が右に偏位して、顔が歪んでいます。
つまり、下顎骨の成長が非対称に起こった骨格的異常です。
顎の骨の形の異常ですから、矯正治療で歯を動かしても
骨格の形態が変わることはありません。
骨格的異常を改善するためには外科的手術を伴う、
外科的矯正治療が必要です。
今迄のマウスピース矯正治療は全くのムダですが、
歯並びも骨格も正常にするためには、
大変ですが、金属のブラケットをつけて
手術の前に約１年間の矯正治療
そして、全身麻酔で４～５時間の手術と２週間の入院
手術後に半年間の矯正治療が必要と説明しました。
お二人目は出っ歯が主訴の２０代の女性
診察すると上の前歯が前に出ていて
上下の前歯が咬み合っていません。
下顎が小さい下顎後退症の特徴がありました。
問診すると、眠気が強く、上を向いて寝ることが出来ないとのことです。
これらの症状は、下顎骨が小さく後方に位置していることで
気道が狭くなり、呼吸がしずらい事が原因です。
つまり下顎後退症による睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
下顎後退症は、歯並びだけの問題ではなく、
健康被害がありますから全身の健康を考えて、
大変ですが手術を伴う外科的矯正治療 で
下顎骨を前方に移動するのが良いと説明しました。
３人目は前歯の隙間が主訴の２０代の女性
診察すると上の前歯に隙間があります。
上下の前あの咬み合わせが深くい過蓋咬合で
下の前歯が、上の前歯を前方に押し出している状態です。
矯正治療はヘッドギアを使って、上の前歯を後上方に引き上げて
咬み合わせを浅くしながら隙間をつめる方針で
治療期間は、約１年間の予定です。
ブログ記載の写真は患者さんの承諾済みです。