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膵臓がんに使用される抗がん剤は、他のがん種と比べ少ない。
個別に紐解くと
1．ゲムシタビン
2．S-1（TS-1)
3．ナブパクリタキセル（アブラキサン）
4．オキサリプラチン
5．イリノテカン
6．フルオロウラシル（5FU)
7．オニバイド（イリノテカンリボソーム）
イリノテカンのDDS（Drug Delivery System)
8.．タルセバ
その他遺伝子異常によって使用可能な薬剤として
9．キートルーダ（ペンブロリズマブ）
MST-high で使用化
10．ロズリートレク（エヌトレクチニブ）
NTRK陽性 で使用可
9と10を使用できる患者は数％のみで膵臓がんでは
良い結果が得られていない。
また、分子標的薬タルセバも効果が無い。
膵臓がんには従来型の殺細胞性抗がん剤のみしか使えない。
現在の日本で1から7の中、単独に使用するのは、
ほぼS-1のみである。
たまに、ゲムシタビン単剤を使用することもある。
現在、日本の切除不能膵臓がんの一次治療は、
・アブラキサン＋ゲムシタビン
・フォルフィリノックス
（オキサリプラチン＋イリノテカン＋フルオロウラシル）
である。
アブゲムに付いては、事前に副作用を判断する
遺伝子検査はないが、
イリノテカンについては、
UGT1A1遺伝子多型解析 により、事前に副作用が分かる。
オニバイドもイリノテカンのDDSなので
使用するときはこの解析を行う。
私の場合、*6ヘテロ接合体 が1つあった。
これは、重篤副作用の発現頻度は高くはなかった。
それでも、好中球が300台まで低下し、数ヶ月治療が出来なかった。
実は、欧米では（フルオロウラシル）についても
DPYD遺伝子多型解析により、事前に副作用と効果が
ある程度把握されるようになっている。
日本では、まだまだ進んでいない。
2022年に東北大学で論文が発表されているが・・・。
オキサリプラチンは白金系で、
人によって「アナフィラキシーショック」を起こすことが
知られているが、事前に発生するかは分からない。
よって、投与に際して病院では細心の注意を払っている。
実は、5FUはかなりの頻度で死に至るような副作用が起こる。
続く
第22回すい臓がんカフェのご案内です。
2024年1月9日(火)20時でお申込み終了します。
（途中で満席になった場合はその時点で終了します）
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記
1．日時 2024年1月14日（日） 13時40分 開場
2．参加費 500円
3．会場 渋谷区文化総合センター大和田 2階 学習室１
（〒150-0031 東京都渋谷区桜丘町23-21）
【アクセス】渋谷駅より徒歩、
またはハチ公バス(夕やけこやけルート)
「文化総合センター大和田」より徒歩
4．募集人数 45名 (会場定員70名）変更の場合有
5．対象者 全てのがん種の患者・ご家族、
ご遺族の方も参加可能です。
6．内容 講演 もみの木代表 平林茂 「新しいがん治療の方向性」
ゲストスピーチ
【自分で創る「今この瞬間に幸せになる香り（予定）】
その後、交流会（フリートーキング）です。
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