PPPDってどんな病気？

​どうしてPPPDになるの？ニコニコ


NHK Eテレの『きょうの健康 豊かな人生の処方せん』という番組で、

２０２６年１月２６日から３日間めまいについて再放送されていました。


その中でPPPDについても詳しく解説されていたので、その内容をまとめてみました。



    

めまいは５人に１人が経験している疾患です。

めまいの種類は１０種類以上。


番組で紹介されていた
めまいのフローチャートです。
あくまでも目安なので参考程度に。

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原因が多岐に渡るため、およそ６割が原因不明のめまいと診断されたという報告もあり、診断するのが難しい病気です。

対処法を誤ると症状が悪化することもあります。

しかし、めまいの専門外来を受診すると、原因不明のめまいは８.７％(１割未満)と減少します。


このことから、めまいの専門外来で診てもらった方が原因がハッキリする可能性が高いということですねニコニコ



めまいは内耳、耳、足の裏、神経、脳、心理的な面など、多様に絡み合う為とても複雑です。


早期診断の鍵は医師に症状を的確に伝えることです。




PPPD(二次性めまい)
２０１７年に国際的に提唱された比較的新しい概念のめまい。

二次性めまいとは最初に起きためまいが原因となって引き起こされる別のめまいのこと。

過去に何らかのめまいを経験した人のうち、６〜７%が二次性めまいに移行しています。

二次性めまいに移行していることに気が付かず、前のめまいと同じ治療を長年続けてしまうケースもあります。



PPPDの特徴 //

・歩行など動く時に浮遊感のあるめまい
・めまいが毎日続く
・視覚的な情報で誘発
（陳列棚など複雑な物や動いている物を見た時）


PPPDは３ヶ月以上めまいが持続する場合に診断する。

※通常は３ヶ月以内に症状が改善されることが多い。



なぜ二次性のPPPDを発症するのか？ //

①前庭系に支障が出て平衡感覚を失う。
②前庭系に障害が起きても脳や目がカバーしてくれる。
③３ヶ月以内に平衡感覚を取り戻す。


これらの働きを前庭代償という。


ところが、この前庭代償がうまく行かず、脳や目が過剰に反応する場合があります。

右矢印わずかな動きや環境の変化を強く感じる

めまいの慢性化


これがPPPDの原因の１つになります。



良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎などがきっかけでPPPDに移行する。

また、耳以外の原因のめまい(貧血や心因性など)でもPPPDに移行する場合もある。


Q. 二次性めまいとしてではなく、PPPDが最初に発生することもあるのか？

A. 海外の報告では一次性めまいとして発症する場合もある。


しかし、日本では二次性めまいとして発症している場合が圧倒的に多い印象。



PPPDの基本となっている治療法 //

・前庭リハビリテーション
・抗うつ薬（SSRI）
・認知行動療法（自由診療）



前庭リハビリテーション

なぜリハビリが効果があるのか。

前庭リハビリテーションは障害された前庭機能を補う為に、目や足の裏などを刺激することで前庭代償の機能を促進させます。

リハビリは小脳などを介した前庭代償のプロセスを活用させることを目的として行います。



前庭リハビリの目的 //
（ガイドライン2024年版）

①体の機能回復。
②「めまいに慣れることで自信がつく」という心理的効果。


※薬よりも治療効果が高い。
エビデンスレベル A


前庭代償の機能を促進させるには、なるべく
早い段階で前庭リハビリを開始する。


３ヶ月以上経過してしまうと前庭代償のプロセスが働きにくくなるので、なるべく早い段階でリハビリを始めることが効果的。


二次性めまいの代表例であるPPPDは適切な治療とリハビリで改善が可能です。


耳鼻咽喉科やめまいを専門に診療している医療機関で受診して下さい。


以上が２日間の放送内容をまとめた物になります。


私自身も自分がPPPDに移行していることに気付かず、長い間適切な治療をしてこれなかったため８年という長い年月が過ぎてしまいました。

もっとPPPD(二次性めまい)のことが世の中に浸透し、病気に早く気付けるようになれば良いなと思いました。

また、PPPDの治療ができる病院も増えていってくれることを願っています。

次回はめまいのQ＆Aについて
取り上げていきたいと思いますニコニコ