aphasia

＜失語症　aphasia＞

定義：失語とは、1)言語(language)機能を司る大脳病変による後天的障害．
　　　　　　　　2)複数の言語モダリティの障害．
　　　　　　　　　→以下が障害された状態を喚語障害という．
　　　　　　　　　　　＃音声言語—①話す
　　　　　　　　　　　　　　　　 ②聞く
　　　　　　　　　　　＃文字言語—①読む
　　　　　　　　　　　　　　　　 ②書く


　　　　　　　　　　話す　　　聞く　　　読む　　　書く　　　知的能力

失語症　　　　　　　×　　　　×　　　　×　　　　×　　　　　○
認知症　　　　　　（×）　　（×）　　（×）　　（×）　　　（×）
disarthria　　　　　×　　　　○　　　　○　　　　○　　　　　○

＊ disarthria・・・構音障害（音の歪み）
1) 内言語障害：失語症
2) 外言語障害：構音障害



原因：1)脳血管障害　➡　脳梗塞、脳出血
　　　2)外傷、腫瘍　➡　脳炎、認知症

原則(what,where,how)　　　　　　　　　　　　　　　　　＊言語中枢は左脳．
1) what：喚語障害が代表的
2) where；Broca野、Wernicke野など
3) how：言語情報処理が特徴的

＜言語中枢処理＞
環シルビウス領域　➡　音韻系を司る
環々シルビウス領域　➡　意味系を司る

縁上回　➡　音韻の選択・配列
角回　➡　語彙を司る
Wernicke野　➡　単語を司る
Broca野　➡　文法中枢を司る
横側頭回　➡　音の受容
中心前回下部（口）　➡　発語の遂行　➡　発語プログラム作成


＜what,where,how＞
1) what：喚語障害など
2) where：言語関連領域
3) how：言語関連処理　➡　PALPA(認知神経心理学的失語症アプローチ)


＜言語モダリティ＞

言語モダリティ　　　　話す　　　　　　　聞く　　　　　　読む　　　　　　書く

出力　　　　　　　　自発話（口）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自発書字（手）
音声➡聴覚　　　　　復唱　　　　　　　聴理解　　　　　　　　　　　　　書き取り
文字➡視覚　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　読解—音読
物体➡視覚　　　　　呼称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書称

（部位）　　　　　前方言語野　　　　後方言語野　　　　前方—後方　　　　後方➡前方


＊ “話す”中枢：前方言語野
＊ “聞く”中枢：後方言語野


＜失語症8文法＞
　　　　　自発話　　　　　聴理解　　　　　復唱

　　　　　　　　　　　　　不良　　　　　　不良　➡　全失語
　　　　　非流暢　　　　　　　　　　　　　良好　➡　混合性超皮質性失語
　　　　　　　　　　　　　良好　　　　　　不良　➡　Broca失語
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　良好　➡　超皮質性運動失語
失語

　　　　　　　　　　　　　不良　　　　　　不良　➡　Wernicke失語
　　　　　流暢　　　　　　　　　　　　　　良好　➡　超皮質性感覚失語
　　　　　　　　　　　　　良好　　　　　　不良　➡　伝導失語
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　良好　➡　健忘失語　　

THE MUGEN

今日は早く終わったので夕方にクルマのメンテナンスを．

エンジンオイルとオイルフィルターの交換．
交換時間は約30分ほど．

クルマをジャッキアップして車体の下に潜り、スパナやいろんな道具を駆使しながらオイルの抜き取りフィルターを交換します．


やっぱりオイル・・・死んでますネ＾＾；
サラサラです．
5000キロ毎に交換と言われますが、スポーツ走行が多いので3000キロほどで交換．


通常、元気なオイルはある程度の粘性があります．
そのため劣化が起きるとオイルの粘度は低下し、アイドリング時のエンジン音が大きくなったりアクセルやブレーキのフィーリングが悪化したり・・・　クルマにも色んな症状として発現します．

人体で言えば血液のようなものでしょうか．


ということでいつもお世話になっているHONDA純正エンジンオイル．
色々試そうかと悩んだ時期もありましたが、結局コレに落ち着きました．
オイルフィルターは今回、PIAA製を選択．

ディーラーやショップで交換依頼するとだいたい全部込みで5000～6000￥は取られます．
依頼しても良いですがクルマのコンディションを自分の目で確認するためにも自分自身で行います．

交換後、やはり違いますね＾＾
アクセルフィーリングが戻りました．
エンジンサイクルの吹き上がりも全く違います．



いつも皆さんもお車を運転する機会があると思いますが、少しクルマに目を向けて会話をするように様子を伺ってみてはいかかがでしょうか．

案外、日を変えるごとににクルマも表情が変わっているんですよ＾＾
クルマを大事に扱うとともに安全運転にも繋がります．

ALS

＜筋萎縮性側索硬化症（ALS）＞

概要：国内において難病の指定され、3年前後で死に至る疾患．
病巣：上位運動ニューロン＋下位運動ニューロン
　　　　　　　↓　　　　　　　　↓
特徴：①上肢：痙性麻痺　—　下肢：弛緩性麻痺
　　　②下顎反射（亢進）－　筋萎縮（顕著）
　　　③バビンスキー反射（＋）　－　繊維束攣縮（＋）

その他：①寝たきり状態
　　　　②眼球運動で意思疎通（閉じ込め症候群）

補足）
① 混合性ディサースリア＋嚥下障害
② ないない徴候（陰性所見）
③ 上下運動ニューロン以外は全て正常
④ 感覚障害（－）
⑤ 自律神経障害（－）
⑥ 楊瘡（－）
⑦ 膀胱直腸障害（－）
⑧ 小脳失調（－）
⑨ 錐体外路（大脳基底核）症状（－）
⑩ （例外）眼球運動障害（－）


＊ 痙性麻痺・・・遠位筋のため制御困難
＊ 弛緩性麻痺・・・近位筋のため制御可能


＊ 上位運動ニューロン・・・筋トーヌス亢進、筋固縮なし
＊ 下位運動ニューロン・・・筋トーヌス低下、筋固縮あり（顕著）
①神経原生：ニューロパチー（遠位筋）
②筋原生：筋ジストロフィー（近位筋）

＊ 錐体外路障害・・・筋トーヌス亢進