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【がん治療のお金】30万円の入院費が実費3万円に。直腸GIST手術の収支について

こんにちは、gist-logです。

先日、加入している民間保険から、今回の入院・手術に対する給付金の支払い通知が届きました。

「これで入ってくるお金と出ていくお金が全部出揃ったな…」ということで、今回は直腸GIST（消化管間質腫瘍）の手術と入院で、結局いくらかかったのか？という、お金の話を備忘録として残しておこうと思います。

これから手術を控えている方の参考になれば幸いです！

今回は5月末から6月頭にかけての「月またぎ」の入院だったため、請求が2回に分かれました。

5月分請求額：232,481円
- 保険適用自己負担（3割）：178,231円
- 食事負担金：2,550円
- 室料差額（個室代）：46,200円
- 文書料（診断書代）：5,500円
6月分請求額：72,980円
- 保険適用自己負担（3割）：49,200円
- 食事負担金：3,850円
- 室料差額（個室代）：19,800円
- 特別メニュー代：132円

　合計支払額（病院窓口で支払った総額）：305,461円

請求書が届いた時は「おぉ…さすがに大手術、結構いくな…」と少し震えました（笑）。

ちなみにこの中には、手術や治療の純粋な「医療費」だけでなく、保険がきかない「個室代（室料差額：計66,000円）」や「毎日の食事代」や「診断書代（個人保険の給付金申請用）」なども含まれています。

次に、私を助けてくれる収入（戻ってくるお金）の計算です。

内訳は、疾病入院給付金が3日分（1.5万円）と、手術給付金（5万円）です。

　　計：65,000円

実はここで、保険のちょっとした「壁」にぶつかりました。

私の加入している保険では、「前回の検査入院から180日（半年）以内の入院は、同じ1回の入院とみなされる（※入院日数がリセットされない）」というルールがあったのです。

そのため、今回はたった3日分しか入院給付金が出ませんでした。

「もし検査から半年待って手術をしていれば、入院給付金がもっと満額で出たのに…」という計算もできたのですが、私はお金よりも、タイミングよく早く手術をして『見えない敵への安心』を得ることを優先しました。

この決断に後悔は全くありません。

お見舞金としていただきました。本当にありがたい！

ここで特筆すべきは、私が加入している「関東IT健保（ITS）」の神制度です！

ITS健保には独自の「一部負担還元金（付加給付）」という制度があり、どんなに医療費が高額になっても、1ヶ月の自己負担上限が実質20,000円で済むんです。

今回は月をまたいだため、5月と6月それぞれで2万円の自己負担が発生しますが、それを差し引いた保険適用分の残りの金額（約18.7万円）は、数ヶ月後に自動的に私の口座に還付されます。

　 ITS健保からの還付金合計：187,431円

すべての数字が出揃いました。

支出から収入を差し引いた、最終的なプラスマイナス（手出しの金額）はいくらになったのか？

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　　最終的な自己負担額：約 33,000円（マイナス）

あれだけの大手術をして、最終的な手出しは約3.3万円で済むようです。

さて、マイナスになった理由は明確です。

保険適用外である「食事代」「個室代」「文書料（診断書代）」が全額自己負担だからです。

つまり、純粋な「医療費・手術代」だけを見れば、健保の付加給付と民間保険・会社の見舞金で、実は完全にお釣りが来ている状態です。

結果的に3.3万円の出費にはなりましたが、術後の管だらけで一番しんどい時期、そしてストーマの排泄トラブルに一人で向き合わなければならない時期に、気兼ねなくトイレを使える「個室」を選んだことは100%大正解でした。

あの個室代（6.6万円）は、心と身体を守るための必要経費です。

今回、日本の医療保険制度のありがたみ、そして「関東IT健保」の尋常じゃない手厚さを身をもって体験しました。（IT企業に勤めていて本当に良かった…！）

9月にはストーマ閉鎖手術が控えていますが、お金の面での不安がクリアになったことで、より一層治療と仕事に前向きに挑めそうです！