進行卵管がんの再発予防は？

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です。

 

 

産経新聞のがん相談シリーズ

 

今回は、卵管がんについて

 

 

 

卵管は卵子の通り道になるところです

 

まれですが、ここにもがんができます

 

卵巣がんと同じく進行するまで症状が出ず、卵巣がんよりもエコーなどで見つけにくいので、発見が遅れることが多いです

 

相談された方も大量腹水で見つかっていますから、それまで原発巣自体は何の症状もなかったと思います

 

 

卵管がんは、卵巣と別臓器にも関わらず、卵巣がんと手術や抗がん剤など治療方針は全く一緒です

 

となると、まずは卵巣がんの治療の復習から

 

 

 

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Q：手術をする前に、なぜ審査腹腔鏡手術が必要だったのか。目的を教えてください。

 

A：主に３つあります。原発病巣の特定や、腹膜播種の広がりを視認し、腫瘤の一部を採取して病理組織診断するためです。卵管がんは卵巣がんと同様に腹膜播種を生じやすく、治療開始時にⅢ期以上という患者が５０％以上を占めています。切除組織は乳がん・卵巣がんの遺伝子（ＢＲＣＡ１、同２）の変異や、遺伝子情報の核酸配列ＤＮＡの相同組み換え修復欠損（ＨＲＤ）の有無の検査にも用います

 

 

卵巣がんや卵管がんは腹腔内（お腹の中）にあるので、手術で組織を取って診断するしかありません

 

そして、診断時にはステージ3（Ⅲ期）以上であることが大半です

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がんの組織診断に加え、遺伝子検査（BRCA、HRD）も行います

 

これは、一次治療後の維持療法や二次治療に関係してきます

 

初回治療後の維持療法は

 

 

二次治療はこんな感じ

 

再発卵巣がんに対する薬物療法の流れ

 

BRCA検査やHRD検査で、二次治療や二次治療後の維持療法に選択肢が出てきます

 

 

 

 

＊卵巣がんの化学療法について書いていますが、卵管がんでも方針は一緒ですからね！

 

 

 

がん相談室の記事では、維持療法を何にするかは触れられていませんでしたが、長く効いていてほしいものです

 

 

 

 

 

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