急性骨髄性白血病の標準治療（若年性・二次治療）

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です。

AMLが一次治療で寛解しなかった場合

もしくは地固め療法中に再燃した場合

などは二次治療に移ります

ちなみに、一度完全寛解した後

1年半以上経ってから再発した場合は

一次治療と同じ化学療法を行います

①シタラビン大量療法

一次治療で使われるシタラビンを

単独で大量（20倍量！）に投与します

②MEC療法

　M：ミトキサントロン（ノバントロン）

　E：エトポシド

　C：シタラビン（キロサイト）

③マイロターグ療法

CD33陽性のAMLに限り使用できます

2005年に承認された薬剤です

マイロターグ（一般名：ゲムツズマブオゾガマイシン）再発または難治性で、CD33が陽性の急性骨髄性白血病（AML）が適応 | がんサポート 株式会社QLife

https://gansupport.jp/article/drug/drug01/3360.html

上記以外で

FLT3遺伝子変異がある場合には

以下の薬剤が使用できます

③ゾスパタ（ギルテリチニブ）

　2018年承認

【FLT3陽性急性骨髄性白血病：二次治療（OS、EFS）】「ゾスパタ」vs「化学療法」 | 日本がん対策図鑑

同じくFLT3遺伝子変異陽性で

④ヴァンフリタ（キザルチニブ）

2019年承認

【FLT3陽性急性骨髄性白血病：再発・難治例】「ヴァンフリタ」vs「化学療法」 | 日本がん対策図鑑

ヴァンフリタは二次治療でも

完全緩解率が50％前後あります

【急性骨髄性白血病：再発・難治例】ヴァンフリタ | 日本がん対策図鑑

日本のAML患者の約3割で

FLT3遺伝子変異が見られるため

その約3割の患者さんは2018年以降

新薬の恩恵に与ることができています

ただ

海外では他にも新薬が出ています

次回は今後期待される新薬について

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