銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です。
こちらの続きです
抗PD-L1薬が承認される前は
進展型の小細胞肺がんでは
一次治療は4クールで終了しました
＊6クール行うこともあります
3～4週間で1クールなので
4（～6）か月で一旦終了です
化学療法を終了した時点で
7～8割の患者で腫瘍が半分以下に縮小し
1～2割の患者でがんがほぼ消失します
4～6クール終了後は休薬期間となり
無治療となるのですが
その後
①3か月以上再発しない場合
②3か月未満で再発する場合
で使用される薬剤が異なります
①3か月以上再発しない場合
＊sensitive relapseと言います
＊初回の抗がん剤が効く可能性があり
薬剤を再度使用することがあります
CE療法（再投与）
PEI療法（PE＋イリノテカン）
トポテカン療法
カルセド療法
②3か月未満で再発する場合
＊初回に使用した薬剤は効かないと判断します
＊一次治療が無効だった場合もこちらです
カルセド療法
上記メニューで行われていましたが
2019年のテセントリク登場以降は
テセントリク＋CE療法
4クール終了後
テセントリク単剤で維持療法
（効かなくなるまで）
イミフィンジ＋PE/CE療法
4クール終了後
イミフィンジ単剤で維持療法
（効かなくなるまで）
というメニューが加わりました
この場合は3か月休む必要がなく
テセントリクやイミフィンジの
維持療法が無効となった段階で
カルセド単剤の二次治療に進みます
抗PD-L1薬が登場したことで
二次療法へ移行するタイミングが
抗PD-L1薬の有無で変わりましたが
最終的な生存期間を見てみると
思ったほど伸びていません
免疫チェックポイント阻害薬特有の
効く人はかなり長く効く
という特徴が
小細胞肺がんにはほぼ見られません
なかなか難しいがんです
★当院「銀座みやこクリニック」のホームページ”もぜひご覧ください★
