昨年末、非小細胞肺がんの治療に
新たな薬剤が加わりました
また、今年はちょっと難しそうですが
今後間違いなく承認されるであろう
期待の新薬があります
これらを紹介していきたいと思います
非小細胞肺がんの場合
7割の症例で遺伝子異常
が見られます
-呼吸器病学会誌第3巻5号より-
この遺伝子異常があると
分子標的薬が使えて
通常の抗がん剤治療よりは
長い生存期間が得られます
肺がんの分子標的薬治療は
2002年のイレッサに始まり
今では下の図のように
多くの分子標的薬が登場しています
その中にRET遺伝子に対する
セルペルカチブ（®レットヴィモ）
という新薬が加わりました
ちなみに約2年前のブログでは
MET遺伝子異常に対する
新薬の登場を紹介しています
さて、RET遺伝子というのは
1985年に日本の病理医が見つけた
有名ながん抑制遺伝子です
多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）や
ある甲状腺がんに多く見られますが
非小細胞肺がん患者の
約2％
でも見られます
50人に1人という低い確率ですが
もしRET遺伝子の異常があれば
レットヴィモという分子標的薬が使え
85％という非常に高い奏効率と
最低でも18か月以上という
長い病勢コントロールを
得ることができます
奏効率25％
生存期間8か月
となっていました
分子標的薬おそるべしです
ただ、その分子標的薬も
いつか効かなくなる日が来ます
耐性と言って
がん細胞が生き残るために
新たな遺伝子異常を自ら生み出し
分子標的薬を無効にするのです
EGFR遺伝子変異のある肺がんでは
イレッサを使用していると
T790M （ウルトラマンの星雲っぽい…）
という新しい遺伝子変異が生まれ
効かなくなることが分かっています
ただ、その場合でも
タグリッソという分子標的薬が
T790Mの遺伝子変異に効くので
イレッサ→タグリッソ
というリレーでつなぐことができます
しかし、現状では
タグリッソで耐性ができた時に
次に使用できる薬がありません
EGFR変異肺がんの患者にとって
今一番の悩みである
タグリッソが効かなくなった時は
どうすればよいのか…？
その問題が今年か来年中には
解決できるかもしれません
続きは次回に