先週末は、こんな研究会に参加するため
大阪まで行ってきました。
Body DWI研究会
おそらく、放射線科以外は初めて耳にする医師も多いと思います。
［DWIとは］
DWIは、
”Diffusion（拡散）”
“Weighted（強調した）”
“Imaging（画像）”
という意味で、
MRIの撮影条件では
拡散強調画像
と言われています。
MRIをある条件で撮影する時に、
水分子のランダムな動き（拡散）を捉えるのですが、
生じたばかりの脳梗塞やがんは
正常組織と比べて拡散速度が遅いため、写り方が異なります。
拡散強調画像は、主に脳梗塞の診断に使用されていましたが、
MRIが進歩し、全身を一度に表示できるようになったため、
東海大学工学部 医用生体工学科
高原 太郎 教授ら
が全身のがんへの応用法を開発しました。
この方法を DWIBS（ドゥイブス）法 と言います。
または、全身DWI とか Body DWIとも言います。
高原教授らの2008年の論文です。
悪性リンパ腫の治療前後で、
PETとDWIBS法を比べたものです。
DWIBS法は正常リンパ節まで写ってしまいますが、
経過をみる分には問題ありませんし、
PETと同等以上にクリアな画像となります。
また、DWIBS法にはPET-CTを比べて
このようなメリットがあります。
・放射線被ばくがない
（PET-CTは、PETとCTの二重被ばく）
・ブドウ糖を使わないので、糖尿病の人でも撮影できる
（PET-CTは糖尿病の人は撮影できません）
・食事制限がない
（PET-CTは禁食があります）
・尿路系の腫瘍も描出することができる
（PET-CTでは腎～膀胱の病変は分かりません）
・MRIなので3割負担で7000円前後と安価
（PET-CTは3割負担でも約3万円です）
・2～3か月毎に撮影可能なので、経過観察に使える
（PET-CTは、最低でも半年空けないと保険適応とならない）
・骨転移や悪性リンパ腫などは、PET-CTよりも描出できる
デメリットは、
・以下のようなMRIが撮影できない人には施行できない
高度の閉所恐怖症
ペースメーカーなど金属機器が体内に入っている
刺青が入っている
・撮影可能なMRIが少ない
・知名度が低い
・撮影と読影の技術がまだ途上である
・MRIの機器による差がある
・エビデンスが少ない
などです。
がん治療の経過観察には、
将来はDWIBS法を使用する機会が増えてくると思います。
DWIBSを導入しているあるがん拠点病院では
手術後の経過観察として
DWIBS 3か月おき
PET-CT 1.5年おき
というのがルーチンになっているそうです。
費用や被ばくを考えたら、理想的だと思います。
当院近くの画像検査専門クリニックで
このDWIBS法での撮影を行っているので、
当院では積極的に撮影するようにしています。