2014年4月23日の朝日新聞朝刊に
「がんと診断後 自殺リスク増」 という見出しの記事が
掲載されていました。
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がんと診断された患者が1年以内に自殺するリスクは、
診断されていない人の約20倍とする調査結果を
国立がん研究センターがまとめた。
研究班は、診断直後に適切なケアをすることが
重要としている。
研究班は約10万人を20年間追跡調査した。
この間に自殺した人は561人
自殺の可能性もある外因子で亡くなったのは755人
この内、1年以内にがんと診断されていたのは
自殺が13人、外因子が16人だった。
がんと診断されていない人と比べた場合、
診断後1年以内の患者が自殺するリスクは23.9倍
外因子のリスクは18.8倍高かったとしている。
担当した研究員は
「海外の研究でも診断直後は自殺のリスクが
高まる傾向がある。
診察から1年間は、治療によって生活が大きく変化し
ストレスが強まる。
心理的なケアのほか、就業対策など社会的な支援をする
必要がある」と話している。
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この新聞記事をよみ、ある2人が頭に浮かびました
がんと診断され、セカンドオピニオンに来院された2人です
2人は、がんと診断され、担当医と今後の治療の面談を行いました
その内容は「面談票」という用紙に書いてありました
当院にセカンドオピニオンに来院された時に持参されました
2人の「面談票」を紹介します
Aさん 80代 女性 ＜面談要旨＞
1、胃がんです.
2、腹水、リンパ節転移の状況からステージ4であると
考えられます.
3、ご年齢、病状から、手術は不能です.
4、今後、症状に合わせた治療を行いますが、
抗がん剤などのがんに対する治療はできません.
5、食事が摂れなくなったりした場合には
入院していただきます.
Bさん 70代 女性 ＜面談要旨＞
A ： 手術だけで治る人 30～50％くらい
B ： 手術だけでは治らないが、追加の治療をすると
治る人 5～20％くらい
C ： 何をやっても今の医学で完全に治るのは
難しい人 AとBの残り
・Ｂさんがどこに入っているか誰にもわかりません
・再発した場合、完全に治すのは難しい
・再発した場合は、このがんでいつか亡くなってしまう
可能性が高い
・完全に治すチャンスは一度きり
・ここ（B：手術だけでは治らないが、追加の治療をすると
治る人） に自分が入っていると信じて治療するのは
いかがでしょうか？
Aさんの面談票はPC入力した文字で、全て下線が引いてあります
箇条書きしたそれぞれ最後に「．」がついています
出来ないこと・マイナス面を強調した面談票です
とても冷たく感じます
主治医氏名の下に 病院名と
～病院の理念 みんなでやさしい明るい医療～と印字されています
理念が空々しく感じます
Ｂさんの面談票は、先生の手書きです
丸みを帯びた文字です
ABCの比率をグラフで示してあり、矢印をつけ
「ここに自分が入っていると信じて治療するのは
いかがでしょうか？」 と 強調しています
怖いことを伝えながらも
不安を強調させないような
先生の心配りが伝わってきます
温かい文面です
がんと診断され、治療方針を面談票でもらう・・・
あまりにも冷酷・冷淡な面談は
患者さんが自殺を考えたくなる一瞬なのかもしれません