急にめっきり冷え込んできました。もう秋ですね。
なんか今年はさほど暑さはひどくなかったような気がします。
さて、洞機能不全（SSS）でペースメーカーを植え込み10日目、心不全も改善し、
VVirペーシングで基本心拍60、必要に応じ120まで上昇する設定になっています。
肺のうっ血も改善、CPangleもclear、心臓の拡張もなし
落ち着いたところでいろいろ考えてみたのですが、
一般にSSSは心筋梗塞や急性心筋炎といった急性心筋障害がない限り
徐々に進行する印象があります。
たとえば、たまに脈が飛ぶな、から始まってそれが高頻度になりふらつき、幻暈、
ひどくなれば失神発作など、、、そしてホルター心電図等で異常が見つかり、
ペースメーカー植え込みとなるのが通常と思います。
私は循環器は専門外ですが、少なくとも若いころの経験ではそんな感じでした。
しかし、今回は本当に１晩で一気に洞停止まで進行しています。
それも心筋損傷を伴わずに（トロポニンIは全く正常、心臓壁運動異常なし、
EF72%）・・・これは本当に不思議なのです。
そこで頭をよぎるのが、irAE、キイトルーダの免疫関連有害事象です。
irAEは結構一気に進行する場合が多い印象を持っています。