小林麻央さんの「後悔」から一体何が学べるか

注目されている最大の理由は、進行性乳がんという大病を抱えながらも、敢えてそのことを公表し、病気とわかってからの日々の思いを赤裸々につづっていることで、感性豊かな麻央さんの言葉の中に多くの人がハッと気付かされ、共感を覚えていることにあるのではないでしょうか。

■小林麻央さんがつづった「患者としての後悔」

　特に、9月4日の「解放」と題する記事には、患者としての気持ちが見事に表されており、心が揺さぶられます。

私も
後悔していること、あります。
あのとき、
もっと自分の身体を大切にすればよかった
あのとき、
もうひとつ病院に行けばよかった
あのとき、
信じなければよかった
あのとき、、、
あのとき、、、　「KOKORO.小林麻央のオフィシャルブログ」byAmeba 9月4日

　病気であることが発覚すると、その日から突然色々な問題に巻き込まれ、各局面で決断を迫られます。しかも、それらは普段考えてもいなかったことであり、てきぱきと判断するだけの心の準備も十分ではありません。

病気になって迫られる数々の決断

　病気発覚後の患者には、次から次へと疑問がわいてくるのです。「わたしの病気は、一体どんなものなのだろう」「私の状態はどの程度なのか。その病気に対してどんな治療法があり、それにはどんな副作用がある？」「これからの経済的な負担はどうなるのか」「仕事は続けられるのだろうか」「安静にしていた方がよいのだろうか。あるいは、身体を動かしてよいのだろうか。動かしてよいのなら、どの程度まで？」「食事は制限されるのか」「医師にこんなことを質問して聞いてもよいのだろうか。自分の希望を伝えて、生意気だと思われないだろうか」「他の医療職の方に相談できる機会はあるのだろうか」「一体、どこの病院で診療を続けるのが良いのだろうか」「あの時の決断があるいは間違っていたのかもしれない。もう、手遅れだろうか。あるいは、もっといい方法があるのでは」…。

■われわれは、「患者学」で武装するべきだ

　このように、患者としての悩みはつきません。そして、これらの問題に対して時間の猶予なく決断していかなければならないのです。いや、決断することに時間の猶予があるのかないのかさえ、よく判らないかもしれません。　

　そんな患者さんに対し、私は「患者のための患者学」を学びませんか、と呼びかけてきました。患者学の前に「患者のための」とわざわざ付けているのは、医療者が患者から学ぶ患者学、すなわち「医療者のための患者学」と区別するためです。患者と医療者の双方が患者学を学ぶことにより、よりよい医療が実現するのではないかと、考えているからです。

　そして、小林麻央さんの後悔を知ると「患者のための患者学」は患者になる前からしっかりと身につけておく必要性があることに気付かされます。ですから、むしろ「市民のための患者学」と名付けて、一般市民の方にも準備してもらいたいと考えるようになりました。

　「市民のための患者学」で身につけるべき内容を、わたしは以下の3つに分類してみました。

(1)患者と医療者の関係性

(2)医療情報の集め方・読み方(医療情報リテラシー)

(3)病気を抱えた自分の生き方の決断

　3つの分野はお互いに関連し合いますし、これだけを学んでおけば完璧だというものではありません。しかし、少しずつでも前進できていれば、いざ患者になった時に役立つことは間違いありません。そこで、ここから「市民のための患者学」の入門編について、解説し紹介していきたいと思います。

抗酸化物質、蛍光で測定＝がん治療に応用期待―東大

生きた細胞にある抗酸化物質「グルタチオン」の濃度を蛍光色素の変化で測定する技術を開発したと、東京大大学院薬学系研究科の浦野泰照教授らが8日、英科学誌ネイチャー・ケミストリー電子版に発表した。

がん細胞にはグルタチオン濃度が高いタイプがあり、放射線で活性酸素を発生させたり、抗がん剤を投与したりしても治療効果が上がらないケースがあるとみられる。この技術で生きたがん細胞のグルタチオン濃度を正確に測定できれば、新薬の開発やがんのタイプ別の治療に役立つと期待される。

細胞内のグルタチオン量を調べるには、これまでは細胞をすりつぶす必要があり、生きた状態では測定できなかった。浦野教授らは、細胞内でグルタチオンと反応し、濃度に応じて蛍光の波長や強さが変わる色素物質を開発。人の肺がんや卵巣がんから採取、培養された細胞などでグルタチオン濃度を測定できた。

膵臓ガンの5年生存率4％、「上手に命を乗り切る6ヵ条」前向きになるヒント [おとなスタイル]

固執しない、客観的に判断できる力を持つ

実際に山口さんは、膵臓ガンの手術後、抗ガン剤治療を続けるために、T大学病院から別の病院に替えている。手術を執刀した医師と相性が悪く、治療を継続できそうにない心理状態に陥ってしまったことが原因だという。

「ひと昔前までは、患者は医者の言うことに従うのが当然でしたが、次固執しない、客観的に判断できる力を持つ第に患者自身が選択する医療に変わりつつあります。極端な話、症状や用途に合わせて、医者を選択する時代になっていると思います。

ただ、ここで強調したいのは、“偏った情報には従わないで”ということです。たとえば、抗ガン剤なんてつらいだけで効き目がないという一方的な情報だけで、抗ガン剤治療を拒んだりする場合です。抗ガン剤は薬やサイクルを変えるだけでつらさが軽減することも少なくありません。“抗ガン剤＝悪”と決めつけず、いろんな情報を知ったうえで、最終決断をすることがすごく大事なんですね」

膵臓ガンから3年。難しいガンということは誰でも知っている。
「調子が悪いときは、落ち込むこともあります。膵臓ガンの5年生存率をご存じですか？
4％です。“ふつう、死ぬよな？”とも思います。

でもね、私、考え方を変えたんです。

“自分が生き残って、生存率を5％にしてやる！”と考えることにしたんです。

大腸ガン、膵臓ガンとふたつのガンを経験し、つくづく“人生に無駄はないな”と実感しました。謙虚な気持ちになれたし、生きているうちにこれだけはやり遂げたいという目標も持てたし、毎日が充実しています。人生には、つらいことも哀しいことも多いけれど、抜けられないトンネルはないのです」

膵臓ガンの手術後、“3ヵ月生きること”を目標にした。クリアしたら“次は6ヵ月”。仕事も始めた。最初は小刻みに、達成できたら少しずつ目標を大きくしていこう。
6．やり遂げるものを決める　最初から大きなものではなく、小刻みな目標を

哀しいことも多いけれど、いつか必ず、トンネルは抜ける。暗いことが続く人生はないし、明るいことが続く人生もない。「くよくよすることに意味はあるの？」と自問し、前に進む。
5．“今がどん底”と思う　暗いことだけが続くことはない、と考える

怒りっぽい性格なので、始終「憤死」しそうになるが、憤死は身体に悪いので（笑）、雨戸を閉めてでっかい声で歌を歌う。「月の砂漠」とか。怒りが小さく思えてきて、前向きになれる。
4．前向きに捉える　怒りも不安も大声で歌って発散する

ガン細胞は甘いものと脂肪が大好き。だからできるだけ摂るのをやめる。お酒も飲まない。とはいえ、極端はいけない。お肉も控えめに食べる。美味しいから。バランスが大事。
3．やらない　逆も真なり。身体に悪いことはやらない

ガン細胞は免疫力が高まることを嫌がるので、運動して、野菜をたくさん食べて、免疫力を高める。体温の上昇も嫌がるから、温泉や温熱療法も効果的。
2．やる　ガン細胞が嫌うことを勉強して全部やる

私自身は長らく定期健診をサボっていましたが、みなさんは受けてください。結果をきちんと聞いて理解して、常に自分の健康状態を把握していれば、異常も早く察知できる。
1．知る　知るとは、自分の身体をきちんと知ること

山口仲美さんが考える、上手に命を乗り切る6ヵ条

小林麻央「自分にがっかり」結果求めすぎる思考反省

乳がん闘病中の小林麻央（３５）が、病気に対して「結果」を求めすぎていたことに気づき、「自分に、がっかりしました」と反省した。

麻央は８日にブログを更新。周囲から「病気に対して、前向きで挫けなくてえらいね」と声を掛けられた際に、「でも、前向きで治ったなら褒められるかもしれないけれど、まだ何の結果も出せてないからなー」と答えていたという。そんな自身の受け答えから「病気に対してもそんなふうに自分に結果を求めていたことに気付きました」とつづった。

「望む結果が得られていなければ意味がないのか？」と自問自答した麻央は、「言葉にしたら ＮＯ！ って分かるのに、そんな思考になってしまっていた自分に、がっかりしました」と反省。「『治癒』という結果がでていなくても、今、前向きである自分は褒めてあげようと思いました。結果が出てからしか、自分のことを認められないのは悲しいですものね」と思い改めた。

肺がん手術で医療ミス＝患者の50代女性死亡―名古屋市立大病院

名古屋市立大学病院（名古屋市）は8日、50代の女性患者に行った肺がん手術で、大静脈を傷つけ出血性ショックなどで死亡させる医療ミスがあったと発表した。

同病院は、3500万円の損害賠償金を支払うことで遺族と和解した。

手術は2014年6月に行われ、男性医師が患者の右肺下部にできたがんを内視鏡を使って切除する際、誤って大静脈を傷つけた。患者は出血性ショックと多臓器不全を起こし、手術の翌日に死亡した。

同病院は「当院に過失のあったことは否定できないと判断した。二度と起こらないよう、技術の向上と安全管理意識の徹底に努める」とコメントした。