生理４日目になったのでリプロに行ってきました。
今日から３回目の移植周期開始です。
採血→内診(内膜４mm)→診察
予約時間の１時間後くらいに「７−８番の間の席でお待ちください」とのメッセージが入ったので「非常勤の若い先生かな〜？」と思いながら待っていました。そして診察室に入ると、なんと６月ぶりのM先生でした
内膜の厚さも、卵巣も、ヘパリン注射を打った後の血液検査の結果も異常ないということの説明後、
👨⚕️「私これみててちょっと一つ考えてたんですけど、着床の窓はずれてなかったんですけども、もしかしたら窓が狭い、それと受精卵のスピードも合わせないと上手くいかないというのがありますね。それは言葉では意味がわからないと思うので資料を出してきます👇」
👨⚕️「例えば胚盤胞ですね、胚盤胞と一口に言ってもステージが１から６まで６段回あるんですよ。
（👇こんな感じの写真を指差しながら）
一番小さいのは胚盤胞になりたて、６番は完全に殻を破って外に飛び出した胚ですね。で、１と６は同じタイミングで着床するはずがないんですよ。おそらくここに２.５日くらい差があるんじゃないかという考えなんですね。
窓の検査は胚盤胞移植はズレてなかったらここですよと言ってるんですけど、これが変わったら変わっちゃうんじゃないかと。
で、どうもいろんな方の条件を見てると３番ぐらいの大きさのをここ（5.0日）で移植したときにちょうど着床。
４番の胚盤胞だったら5.5でちょうどいいんじゃないかと。
５番は半分くらい飛び出してきてますからその場合は6.0で移植ですね。
で、６番の胚盤胞はもう外に飛び出しちゃってまさしく着床寸前の状態なので6.5というふうにして、移植するときの範囲のステージに合わせて移植の日を決めていく。
じゃないとここ（着床日）に合わないんじゃないかなと思います。
多くの人は（着床の窓が）広く開いていますからちょっとずれても大丈夫なんです。
狭くここだけとかピンポイントで開いている人はここ（着床日）を狙わないとダメなんです。
で、どうも窓は菱形（ひしがた）に開いているみたいで、真ん中に当たるといい反応が出て、端っこに当たるとかすって（hcgが）１とか２とか少ない数字ででる。
このイメージで過去うちで移植した２回振り返ってみますね。
まず、凍結４B Bですね。移植の時は５B Bになってます。そして普通通り移植しています。
これは（２回目）窓の検査をしてずれてませんからここ（5.0日）で移植しました。この時は４ABが元です。これが移植の時は５ABになってます。これもステージが１個上がってますよね。で５だったらこれで考えていくと１が着床なんでここですよね。
だからここ（窓）が狭かったら（着床日が）合ってないということになります。
２回目は（hcgが）２.5と出てますのでもしかしたらこれがここ（ひしがたの端っこ）にあたってるかもしれません。
でも真ん中に当たってませんよね。ここの例からして（胚盤胞が）４が５になるんだとしたら、この２つ選んで（今ある胚盤胞２個）どっちかが５になってくる。
これ実際して見ないとどうなるかわからないんですけど、過去の経験からおそらく５になるだろうと。
今回はここ（6.0日）で移植で、ここは本当はハテナ？なんですけど多分５になってくれる。
２つありますからね。４ABと３AB」
🐰「先生は２個移植をお勧めしますか？」
👨⚕️「はい、これはどっちかが５になって欲しいんですけどどっちがなるかはわからないので、その場合は複数あったほうがいいです。で、そしたらここでちょうど当たってくれればと。窓はずれてないんですけどプラス１日遅く移植する、そして６.０。それがいいと思います。この考えでうまく行っている人が本当に大勢いるんです。」
🐰「杉山の先生が私の年齢だと１０個卵をとったら１−２個しか正常卵が取れないと言っていたんですけど。。」
👨⚕️「一応外国のデータで43歳だと８割くらいが異常だというデータがあるんですよね」
🐰「じゃあ、回数をやっていくしかないってことですね？」
👨⚕️「そうですね。ただ、こういう考えでやるとより反応が出やすいかなというところですね。
移植の件ですが過去シートとGーCSFやってうまく行っていないので今回は違うのを選ぶとするとスクラッチですね。
２個移植の場合はエンブリオグルーという培養液が有効だというデータがありますのでそれでいきます」
このような説明を受けました。
私も着床の窓の検査にズレはないと検査結果では出たけど、もしズレてた場合2段階移植したら窓に当たるんじゃないだろうか？と思っていたので、窓についての指摘がありびっくりしました
そしてM先生の、移植日を真剣に考えて説明してくださる姿に感動しました
来月移植する卵が正常胚で、着床できますように🙏
今日のお会計
というところまで回復が進んでいます。
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