■ご質問内容
現在保険で治療中です。移植4回を終え、うち2回で陽性が出るもどちらも流産に終わり、このまま保険の治療で出産できなければ将来的にPGT-Aでの採卵も考えています。ただ初回の採卵で凍結胚が10個以上できたこともあり、移植回数で言えば残り8回分の胚が残っています。このような場合、保険で採卵した凍結胚を使い切るまでは自費であっても新たに採卵（加えてPGT-A）を行うことはできないでしょうか？
■当院からの回答
ご質問では「保険移植可能な回数は残り2回」ですね。その後の移植はすべて自費で行うことになります。8個の凍結胚のうち2回の融解移植を保険で行い残った受精卵については、融解&PGT-Aを行うことが可能です。PGT－A胚を移植する場合は、自費となります。
また、保険凍結胚が残った状態で、新たに自費で採卵＆PGT-Aを行うことも可能ですが、自費で採卵した受精卵は自費で移植、出産後も自費で採卵・凍結した胚については、移植回数のリセットがされないため、二人目希望時に使用する場合にも自費で移植することになります。
当院では、下記の厚生労働省資料に基づいて対応させていただいています
令和５年１月12 日：地方厚生( 支) 局医療課、厚生労働省保険局医療課
【保険外の診療の取扱い】疑義解釈資料の送付について（その37）
問10
保険診療により作成した凍結胚が残っている場合であっても、医学的判断（反復流産既往の適応）により保険外の診療として、受精卵・胚に対する保険外の診療を実施する必要がある場合について、 保険診療により作成した凍結胚を用いずに、保険外の診療として改めて採卵から胚移植までの診療を行うことは可能である。
問11
問10 において、保険診療で得られた残余凍結胚は、その後保険診療を再開したときに保険診療として使用してよい。
問12
保険外の診療で不妊治療を行う際に、治療の経過によってやむを得ず、年齢制限や回数制限を超えた時点で凍結胚が残っている場合は、当該凍結胚
を廃棄せず、以降の保険外の診療に使用することは差し支えない。