Okayama Couple’s Clinic 設立1996年 オフィシャルサイト https://www.futari.or.jp/ カップル二人のための望妊治療(不妊治療)、女性健診センターでは乳がん検診や子宮がん検診、岡山駅前サテライトでは本院連携治療ほか一般婦人科診療も！
子宮内膜症は、本来、子宮内腔の表面だけにある子宮内膜が異所性にある病気です。生理痛や不妊の原因となり、重症例では手術が非常に複雑になることがあります。しかし、これまで手術の難易度を事前に予測する方法は限られていました。そんな中、新しく注目されているのが、**超音波を使って内膜症の重症度を分類し、手術の難易度を予測する「UBESS（Ultrasound-Based Endometriosis Staging System）」**という評価法です。🧭 UBESSとは？UBESSは、手術の前にエコー検査だけで内膜症の広がりと手術の難易度を3段階で評価する方法です。この分類により、事前に「どれだけ難しい手術になるか？」「どのレベルの外科医が対応すべきか？」が予測できるようになります。 UBESS 特徴 対応する手術難易度（RANZCOG/AGES） ステージI 疑いはあるが所見なし～限局性 レベル1〜2（軽度） ステージII チョコレート嚢胞や一部癒着がある レベル3〜4（中程度） ステージIII 深部内膜症や腸管浸潤など広範な病変 レベル6（高度） 🔍 研究のポイント慢性骨盤痛や内膜症が疑われる女性157人を対象に、UBESSで術前分類を行い、その後実際に手術を行いました。 対象：157人の慢性骨盤痛・内膜症既往の女性 方法：術前にTVSでUBESS分類 → 後日ラパロで実際の手術スキルレベルと比較 手術難易度はRANZCOG/AGES分類（1〜6段階）で評価📊 主な結果（UBESSの予測精度） UBESS 正確性（Accuracy） 感度 特異度 対応する手術スキルレベル UBESS I 99.3% 90% 100% レベル1/2（簡易） UBESS II 96.7% 95.1% 97.7% レベル3/4（中等度） UBESS III 97.3% 98.7% 95.8% レベル6（最難） 結果は… UBESSの手術難易度予測の正確性は96.7% 特にUBESSステージIII（最重症）の予測精度は98.7%（感度）、95.8%（特異度）さらに、**UBESSと実際の手術評価の一致率（κ値）は0.94（ほぼ完全一致）**という非常に高い信頼性を示しました。つまり、UBESSは**「この人には高難度の手術が必要そう」と正確に予測できる**システムであることが証明されました。✨ なにがすごい？これまで、内膜症の手術難易度を予測するのに下記などを頼りにしていましたが、どれも手術の複雑さを正確に反映できるとは限りませんでした。 患者さんの症状 MRIや血液検査 診察時の内診所見UBESSを使えば、「いつ・どこで・誰が」手術すべきかの判断が正確になり、患者さんにも医療者にもメリットがあります。 非侵襲的（エコーだけ）で手術難易度を予測できる 治療方針（手術か内服か）や手術施設の選定に役立つ 重症内膜症（腸管・ダグラス窩癒着）を早期に見抜く 合併症リスクのある患者を術前に“見極められる”📍 注意点もある？UBESSは非常に有望なシステムですが、 専門的な技術と経験がある超音波検査医が必要 高度な設備を持つセンターでの導入が現時点では中心という課題もあります。今後、国内外での普及と技術者育成が進むことで、より多くの患者さんが恩恵を受けられると期待されています。✅ まとめ内膜症の手術の難易度を、**術前の超音波で“見える化”**できる時代がきています。UBESSは、エコーだけで手術の難しさをかなり正確に予測できる新しい方法です。もし、あなたが子宮内膜症と診断され、手術を勧められているなら、一度UBESSのような評価を受けることで、手術の適切な時期などを冷静に判断できるかもしれません。📚出典： Motamedi N, Lindheim SR, Pereira N. A game-changing ultrasound classification to predict surgical complexity for endometriosis? “UBESS-Ya!” Fertil Steril. 2025;123(5):893–898. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2025.02.022 Ebrahimi M, et al. Value of ultrasound-based endometriosis staging system in anticipating complexity of laparoscopic surgery. Fertil Steril. 2025;123(5):893–898. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.11.018:contentReference[oaicite:0]{index=0}
「子宮内膜症があると、赤ちゃんに何か影響がありますか？」これは、妊娠を希望される多くの女性が抱く不安の一つです。今回ご紹介するのは、オーストラリアで約3万人分のART出生データを解析した大規模研究。その結果は、多くの内膜症患者さんにとって安心できるものでした。🩺 研究のポイント対象：2010～2017年のARTで妊娠・出産したシングルトン出生29,152件（NSW州）比較した群： 子宮内膜症のみ 子宮内膜症＋他の不妊要因 内膜症以外の不妊 不明な不妊要因✅ 結果：大きなリスク差は「なし」全体として、子宮内膜症“単独”の女性がARTで出産した場合、他の不妊原因と比べて周産期・乳児期のリスクに有意差は見られませんでした。たとえば… 早産（37週未満） 低出生体重児（SGA） NICU入院 乳児期入院 周産期死亡（死産・新生児死亡）といったリスクはいずれも内膜症以外の不妊群と同等だったのです。⚠️ ただし、「深部内膜症」は例外データの一部（1,379人）では、内膜症のタイプまで特定されており、その中で以下が判明しました： **深部内膜症（ディープ型）**の女性は、 → 早産のリスクが1.75倍 → SGAのリスクが1.58倍※ただし、絶対リスク差は6％未満であり、小さい影響とも言えます。💡 なぜ深部型でリスクが上がる？深部内膜症では、骨盤内の癒着や慢性炎症が子宮や胎盤の機能に影響を与えると考えられています。これにより、下記などのリスクがやや上がる可能性があるとされます。 着床障害 胎盤機能不全（胎児発育不全など） 早産🩺 どんな対策ができる？ 深部型と診断された場合には、妊娠中のより慎重な経過観察が推奨されます。 出産施設の選定や、NICUの有無も事前に確認しておくと安心です。また、「子宮内膜症＝妊娠に悪い影響」と短絡的に考えるのではなく、“個別のタイプ”に応じた対応が大切です。✅ まとめ 子宮内膜症があっても、ARTによる妊娠・出産リスクは一般的には大きく上がりません。 ただし、「深部内膜症」では早産や胎児発育不全に少し注意が必要です。 ご自身の内膜症のタイプを知り、医師とリスクに応じた管理方針を相談していきましょう。📚出典： Zhang X, et al. Perinatal and infant outcomes after ART treatment for endometriosis alone compared with other causes of infertility. Fertil Steril. 2025;123(5):846–855. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.12.007:contentReference[oaicite:0]{index=0}
子宮内膜症は、不妊の原因として知られている疾患のひとつですが、「すべての子宮内膜症が同じ影響を与えるわけではない」ということが、最新の研究から明らかになってきました。2025年に発表された研究では、子宮内膜症を“ひとつの病気”としてではなく、“いくつかの異なるタイプ”に分けて考えることの重要性が強調されています。🧬 子宮内膜症には“タイプ”がある？これまで多くの研究では、子宮内膜症を「ある・なし」の二分類で扱ってきました。しかし実際には、 表層性腹膜型（peritoneal） 卵巣チョコレート嚢胞型（endometrioma） 深部浸潤型（deep infiltrating endometriosis）といった異なる“病型”が存在し、それぞれが妊娠や出産に与える影響も異なる可能性があります。📊 最新研究が示す“深部内膜症”のリスクZhangらの研究によれば、ART（体外受精などの生殖補助医療）を受けた女性のうち、子宮内膜症がある方は全体的な妊娠・出産の成績は他の不妊原因とほぼ同等でした。しかし、注目すべきは“深部浸潤型内膜症（DIE）”の方で、以下のようなリスクが高いことがわかりました： **早産（preterm birth）**のリスク：通常より約1.75倍 **胎児の発育不全（SGA：小さめ赤ちゃん）**のリスク：約1.58倍つまり、「どのタイプの内膜症か」が、妊娠後の経過にも影響を与える可能性があるのです。💡 治療前の抑制療法（GnRHアゴニスト）は有効か？深部内膜症の影響を軽減するため、ARTの前にGnRHアゴニスト療法（ホルモン抑制）を行うと、着床率や妊娠率が改善するかもしれないという報告もあります。ただし、出産後の結果（早産やSGA）を改善できるかどうかはまだ不明で、今後の研究が必要です。🩺 どう向き合えばよいか？ ご自身がどの“病型”に当てはまるかを、MRIや診察で確認しましょう 深部型の方は妊娠後の管理も重要なので、産科とも連携を 治療前にホルモン抑制を検討する価値があるかもしれません（医師と相談を）✅ まとめ「子宮内膜症＝妊娠が難しい」とひとくくりにする時代は終わりつつあります。病型によって影響は異なり、それぞれに合わせた対策やケアが必要です。妊娠を目指すすべての方が、ご自身に合ったアプローチで前に進めるよう、“病名の奥にある多様性”に目を向けることが、これからの生殖医療のカギとなります。📚出典： Eubanks AA, Combs JC. Reassessing endometriosis as a heterogeneous condition in assisted reproductive technology outcomes. Fertil Steril. 2025;123(5):846–855. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2025.02.015
2025年4月当院の望妊治療での妊娠周期妊娠（胎のう）確認された方は 97名でした タイミング法 14 名人工授精 16名ART：体外受精/顕微授精/胚移植 67名総計 97 名なかでも印象に残った皆さまをご紹介します Aさん：望妊 7年、男性の悪性疾患で妊孕性温存（精子凍結）を行い、寛解後に精子を融解して顕微授精を行い、凍結した胚盤胞をホルモン補充周期に融解移植して妊娠 Bさん：望妊 3年、右卵管間質部閉鎖に対して卵管鏡下卵管形成術を行い、レトロゾール内服周期に右卵胞の成熟を確認し、人工授精で妊娠 Cさん：望妊 4年、無精子症で精巣内精子採取術(TESE)を行って精子を凍結保存し、採卵周期に顕微授精で凍結保存した胚盤胞をホルモン補充周期に融解移植して妊娠40歳以上で妊娠された方は10名でした 45歳：望妊 2年、7回目の採卵周期(44歳)に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 44歳：望妊 4年、3回目の採卵周期(44歳)に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 43歳：望妊 3年、3回目の採卵周期(43歳)に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 42歳：望妊 5年、自然排卵周期にタイミング法で妊娠 41歳：望妊 3年、2回目の採卵周期に胚盤胞を全凍結し、排卵周期に融解移植して妊娠 41歳：望妊 6年、2回目の採卵周期に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 41歳：望妊 2年、2回目の採卵周期に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 40歳：望妊 4年、初回の採卵周期に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 40歳：望妊 2年、初回の採卵周期に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠 40歳：望妊 3年、初回の採卵周期に胚盤胞を全凍結し、ホルモン補充周期に融解移植して妊娠多胎妊娠となった方が1名おられませんでした
子宮腺筋症（adenomyosis）は、「月経痛がひどい」「経血が多い」といった症状で知られる子宮の疾患です。最近では、若い世代での発見も増えており、不妊との関連が注目されています。本研究では、子宮腺筋症がなぜ妊娠を妨げるのかについて、免疫学の視点から詳しく分析されました。本研究では、子宮腺筋症のある女性に以下のような免疫の異常が見られることが示されました：🔹 マクロファージ（免疫細胞）のバランス異常 炎症を引き起こすM1型が優位 → 慢性炎症状態に 炎症を抑えるM2型も、逆に着床を妨げるサイトカイン（IL-10, TGF-β）を過剰に分泌🔹 ナチュラルキラー細胞（NK細胞）の活性化 通常は妊娠を支える細胞だが、活性が強すぎると「胚を排除」してしまうことも🔹 T細胞の不均衡 炎症性のTh17細胞が増加し、免疫を抑えるTreg細胞が減少 →「胚に対する拒絶反応」に近い状態🔹 慢性的なサイトカイン異常 TNF-α、IL-6、IL-1βといった炎症物質が多く、内膜の着床環境が悪化 LIF（着床に重要な因子）やHOXA10（内膜の成熟に関わる遺伝子）が低下ホルモンと免疫が悪循環に🔹 子宮腺筋症の内膜はエストロゲンが過剰に作られる状態にあり、これがさらに炎症を促進。🔹 また、プロゲステロン（黄体ホルモン）に対する感受性が低下し、内膜の着床準備がうまくいかないこともわかっています。治療の可能性は？🐭 マウスモデルでは、TGF-βやNF-κBなど炎症シグナルをブロックする治療により、妊娠率が改善。💊 GnRHアゴニスト（偽閉経療法）により、炎症の抑制や内膜の環境改善が期待されることも報告されています。まとめ：子宮腺筋症と不妊の関係は「見えない免疫の戦い」 子宮腺筋症は、炎症・免疫・ホルモンの乱れが複雑に絡み合って妊娠を妨げる病気です。 痛みのない人でも妊活がうまくいかない背景に、こうした免疫異常が潜んでいるかもしれません。 診断や治療に迷ったら、免疫やホルモンのバランスにも着目した評価を取り入れていくことが、妊娠への近道になる可能性があります。≪出典≫ Cao Y, Yang D, et al. Adenomyosis-associated infertility: an update of the immunological perspective. RBMO. 2025;50(5):104703. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2024.104703:contentReference[oaicite:0]{index=0}
「子宮腺筋症（アデノミオーシス）」という病気を聞いたことはありますか？これは、子宮の筋肉の中に本来子宮の内側にあるはずの子宮内膜組織が入り込んでしまう病気で、子宮が肥大したり変形を起こします。実はこの病気、なかなか気づかれず、見逃されがちなのです。子宮腺筋症って、どんな病気？かつては「40歳以上の多産婦に多い」と考えられていましたが、今では若い女性、特に生理痛がひどい方、不妊で悩んでいる方にも多く見つかっています。症状はさまざまですが、よく見られるのは下記などです。 強い生理痛 性交時の痛み 生理の量が多い（過多月経） 不妊や流産のリスクの上昇問題は、症状が「よくある生理トラブル」と似ているため、腺筋症だと気づかれずに放置されてしまうことが多い点です。妊娠にはどんな影響があるの？子宮腺筋症は、次のような理由で妊娠しにくくなったり、妊娠中に問題を起こすことがあります。🔹 子宮の収縮異常→精子や受精卵の移動が妨げられる可能性があります。🔹 着床しにくい子宮環境→子宮内膜の受容性が低下し、受精卵が着床しにくくなります。🔹 慢性炎症→子宮内に炎症が続くことで、受精や妊娠の妨げになることがあります。🔹 胎盤の形成異常→妊娠しても、早産や小さめの赤ちゃんになるリスクが高まることが報告されています。どうやって診断するの？以前は、手術で子宮を取り出して初めて診断できる病気でしたが、現在は経腟超音波検査（TVUS）やMRI検査で、かなり正確に診断できるようになっています。 子宮が丸く大きくなる 壁が分厚くなる 筋肉層に小さな嚢胞ができる 子宮筋腫はなく、このような特徴が超音波やMRIで分かれば、腺筋症を疑うことができます。子宮の前後径は4cmくらいですが、この画像では8.5cmあります。治療と妊活へのアプローチ現在、子宮腺筋症には確立された「これがベスト！」という治療法はまだありませんが、状況に応じて、次のような方法を選択します。🔹 薬物療法ホルモンバランスを整え、痛みや出血を抑える治療（ジエノゲストやレボノルゲストレルIUSなど）。🔹 手術症状が強い場合や、薬でコントロールできない場合は、病変を取り除く手術を行うこともあります（妊娠希望の場合は慎重に）。🔹 体外受精＋全胚凍結（フリーズオール）戦略子宮を休ませながら妊娠をめざす方法が、腺筋症のある方には有効なこともあります。🔹 妊娠前のホルモン治療体外受精に入る前に、ホルモン治療（GnRHアナログ）で子宮の状態を整えてから移植することで、妊娠率が改善するケースもあります。まとめ子宮腺筋症は、「見逃されやすいけれど、しっかり対処できる病気」です。妊活中に気になる症状がある方は、早めに相談し、必要に応じて適切な検査と治療を受けることが大切です。あなたの未来を守るために、正しく知って、賢く選択していきましょう🌸🔵出典 Pietro Santulli, Silvia Vannuccini, Mathilde Bourdon, Charles Chapron, Felice Petraglia.Adenomyosis: the missed disease. Reproductive Biomedicine Online, Volume 50, Issue 4, 2025. DOI: 10.1016/j.rbmo.2025.104837
「少し語っても良いですか？」第3弾です皆さん、温泉は好きですか？私はどこかにお出かけした帰りやドライブがてらに、月数回は温泉に行くほどはまっています何のエンターテイメントもない、単純にお湯を楽しむ、できれば鄙びた温泉が大好きです。岡山県内にはそんな温泉がたくさんあり、同じく鄙びた温泉好きのDr.とお互いが行った温泉の情報交換をさせていただいたりして楽しんでいます。先日、北海道に旅行したときも、４月なのに山には雪がたくさん残っていて、その風景を観ながらの露天風呂は最高でした。鳥取には繁華街に温泉があったり、徳島には山の中のサウナの近くに温泉があったり…温泉巡りは旅行の楽しみの一つです。日本って素晴らしい！いつもしみじみと感じます。体を温めることは心身の健康にもとても良いはず。おススメの温泉をここには書ききれないので、もしご興味がある方は相談部のカウンセラーまで遠慮なくお声かけくださいね。温泉は日本が誇る文化ですね私も温泉大好きです。特に露天風呂のような自然の中の温泉に浸かっていると、身体的にも精神的にも、安らぎと安心を与えてくれているような気持になりますね。
子宮筋腫が妊娠の妨げに？“子宮を守りながら筋腫を取る”新しい手術技術とは？「子宮筋腫があると言われたけれど、妊娠に影響はあるの？」「手術を勧められたけれど、子宮へのダメージが心配…」こんな不安を抱える方に知っていただきたいのが、**FIGO分類“タイプ③”の筋腫に対する最新の低侵襲手術「コールドループ法」**です。この方法は、妊娠を望む女性の子宮機能を守りながら、安全に筋腫を取り除くことを目指した画期的なアプローチです。🔍“FIGOタイプ③”ってどんな筋腫？FIGO（国際産婦人科連合）分類による「タイプ③」の筋腫は… 子宮の筋層（壁の中）に完全に存在 ただし、子宮内膜（赤ちゃんが着床する場所）にも接している 「見えにくく、治療が難しい」ため、妊娠率低下や着床障害の一因となることもつまり、タイプ3筋腫は「外からも中からもアプローチが難しい」という、少し“やっかい”な存在です。🛠治療法：コールドループ法（冷却ループ法）従来の手術では電気メスを使うことが多く、以下のようなリスクがありました： 健康な子宮の筋肉（筋層）を傷つけてしまう 術後に子宮内膜癒着（アッシャーマン症候群）を起こす可能性 子宮の形が歪み、妊娠に影響することもそれに対して「コールドループ法」は： 電気を使わず、冷却された金属のループで筋腫を剥がす**“筋腫だけを丁寧にはがす”**ため、健康な組織を守れる 手術後の癒着リスクが極めて低く、子宮の形も維持される 術後1回での完全切除が可能実際の報告では、29mmの筋腫が1回の手術で完全に取り除かれ、術後3か月で子宮内の状態は完全に回復していました【Mazzon et al., 2025】。👶 妊娠を望む方へのメリットこの方法は特に次のような方に適しています： タイプ③筋腫があり、妊娠を目指している 他の治療ではうまくいかなかった 手術後の癒着や子宮形態の変化を避けたいまた、術後すぐの妊娠準備が可能なケースもあり、ART（体外受精）や自然妊娠への影響も最小限に抑えられることが期待されています。🌟まとめ：子宮の“かたち”と“機能”を守る、未来志向の治療法 FIGOタイプ③筋腫は、見た目にはわかりにくくても、妊娠を妨げる要因になることがあります。 その治療において、**「いかに子宮を傷つけずに、確実に筋腫を取り除くか」**がとても重要です。 「冷却ループ（コールドループ）法」は、その点で非常に有望な選択肢。子宮の未来、妊娠の可能性を見据えた治療として、ぜひ知っておいてほしい最新情報です。📚出典 Mazzon I, Vitagliano A, Cicinelli E, Gerli S, Favilli A. Step-by-step hysteroscopic treatment of International Federation of Gynaecology and Obstetrics type 3 myoma with the cold loop technique. Fertil Steril. 2025;123(4):727–729.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.12.025
子宮筋腫は、50歳までに最大75％の女性に認められる良性疾患です。 月経がある間は次第に大きくなりますが、閉経すれば大きくなることはなく、かえって縮小すると考えられます。 このため挙児希望がなければ、出血などの症状がある子宮筋腫に対して、6ヵ月程度、注射や内服薬で様子をみる治療があります。 不妊症女性の5～10％に認められますが、妊娠が妨げられていると考えられるケースは、2～3％程度とされています。 子宮筋腫の発育タイプにより、妊娠成立のためには、粘膜下筋腫（子宮内に飛び出す筋腫）は核出すべきであり、奨膜下筋腫（子宮外に飛び出す筋腫）は核出は不要であるというのが一致した見解です。 ただし漿膜下筋腫でも、体外受精予定で、筋腫のために採卵できない位置に卵巣がある場合には手術が考慮されます。 筋層内筋腫については、結論が出ていませんが、下記の報告があります。 無症状の子宮筋腫の取り扱いについて米国生殖医学会のガイドライン（Fertil Steril 2017; 108: 416）を示しています。 子宮内腔に影響する子宮筋腫は手術すべきとの結論ですが、その他の筋腫については不明のままです。解明されていない問題点が残されていて、確定的なことは言えないのが現状です。 なお、子宮筋腫の位置が重要であることが本文中に明記されており、子宮内腔に突出するもの、あるいは子宮内腔が偏移するものは妊娠に悪影響と記載されています。 タイプ③の筋層内筋腫の取り扱いについて（Fertil Steril 2018; 109: 817） 筋腫の直径が2.0cm以上（複数筋腫の場合は合計で2.0cm以上）では、臨床妊娠率、着床率、出産率が有意に低下することを報告しています。このようなことから、タイプ1とタイプ2の粘膜下筋腫、およびタイプ3 の筋腫内筋腫2cm以上で良好形態の胚盤胞移植を行っても妊娠されていない方は、筋腫核出を選択肢に入れることが考えられます。ただし手術は、手術後の避妊期間や筋腫再発も考慮して手術時期を決める必要があります。
【医療安全ニュース】記録道の入力について記録道にはいろいろな情報を入力することができます。まず基礎体温は、5時間以上睡眠を取ったあと、体動がない状態で測定をしてください。起き上がって歩いたりすると基礎体温ではなくなってしまいますので、枕元に婦人体温計を置いて、目覚めたらすぐ測れるようにしてください。5時間以上眠った後なら何時に測定しても構いません。また、月経開始日に〇を入力してください。月経周期が自動作成され、治療計画が立てやすくなります。基礎体温を測っていなくとも、月経開始日の入力は必ずお願いします。排卵検査薬を持ち帰って検査をした場合は、尿LHに入力をしておくと、医師が予め確認しておくことができます。メモ欄も利用し、細かい情報を入力することでtwo way communicationのツールとして効果的に使ってくださいね。
【技術部より】培養室には、顕微法（ICSI）をするときに使用する倒立顕微鏡が３台あります。この度、そのうち１台を新しく購入した顕微鏡と入れ替えました！これにより卵子の紡錘体 1）や、IMSI 2）（先進医療）の際の精子がよりクリアに見えるようになりました。今後もより良い医療を患者さまに提供できるよう、設備や個々の技術を見直していきたいと思います。1）紡錘体観察「紡錘体」とは、卵子が受精後に細胞分裂する際に重要な役割をもつ構造体です。偏光観察により可視化され、通常は第一極体の直下に存在しますが、その位置がずれていることがあります。また、卵子が十分に成熟していないと紡錘体は見えません。このため、顕微授精 ICSIの際には紡錘体が見えることを確認し、また紡錘体を損傷しない位置から穿刺することが重要であるとされています。2）IMSI（高倍率で精子選別を行う顕微授精）顕微授精 ICSIでは、精液を洗浄濃縮した調整液の中から、より運動性と形態が良好な精子を顕微鏡下で培養士の目で選別します。先進医療＊であるIMSIでは、通常のICSIよりもさらに高倍率での観察が可能な顕微鏡を用いることで、精子頭部の空砲など、より微細な形態異常を識別することが可能です。（先進医療＊：自費診療だが保険診療と組み合わせて実施できる研究中の治療）
「少し語っても良いですか？」第2弾は相談部キャストの I さんです1年前くらいから過去のテレビドラマを観ることにはまっています「愛していると言ってくれ」 「Good Luck」 「ひとつ屋根の下」などなど何度みてもまた観たくなる・・・そんな作品です。主題歌を聞けばカラオケに行きたくなってしまいます。この時代のテレビドラマを観ていると、レストランや職場での喫煙が当然のようなシーンがあり、たばこが苦手な私にとっては、今は良い時代になったなあと実感します。過去のテレビドラマって、とても印象に残るものが多かったように思いますよね。共感できる方も多いのではないのでしょうか（私たちの年齢がバレそうですが...）当時のドラマでは喫煙シーンもそうですが、車のシートベルトがされていなかったりして、見返してみると驚くようなシーンが多々あります当時はそれが当たり前だったのでしょうが、時代と共に良い方へと変化してきてくれてありがたいですね
ビタミンDと妊活：最新研究が示す“二人で整える栄養素”の力妊活中の方にとって、「ビタミンDが妊娠に影響する」という話を耳にされたことはありませんか？実は最近の複数の研究で、ビタミンDの状態と妊娠成績の間に注目すべき関係があることが報告されています。💡ビタミンDって何をしているの？ビタミンDは「骨の健康」に関わるだけではなく、卵胞発育、子宮内膜の着床環境、さらには精子の形成にも関与しています。私たちの体内にはビタミンDを受け取る“受容体”が、卵巣や精巣、子宮など生殖に関わる臓器にも存在しています。📊最新研究：夫婦のビタミンDが「出産」に影響2025年に米国で発表された大規模研究では、不妊治療中のカップル2,370組を対象に、妊娠前のビタミンDの血中濃度（25(OH)D）と妊娠結果の関係が調べられました。結果として、女性だけでなく男性のビタミンDが十分なカップルでは、生児出生の可能性が約26%高くなることが示されました（両者とも不足していない vs 両者とも不足）。とくに、BMI（体格指数）が正常な方ではその効果がさらに顕著でした。一方で、ビタミンDの状態と「流産率」「精子の質」には、明確な関連は見られませんでした。🧪日本の研究からも一致する示唆国内の研究でも、25(OH)Dが不足している女性は多く（65%以上）、季節によってもビタミンD濃度は大きく変動することが確認されています。ただし、日本のデータでは、卵巣予備能や免疫マーカーとの明確な関連性は確認されませんでした。🤔逆の報告もある？一方で、ブラジルで行われたIVF（体外受精）カップルを対象とした研究では、ビタミンDと胚の質・妊娠率に関係はないという結果も報告されています。研究方法や対象、評価指標が異なるため、解釈には注意が必要です。👨⚕️どう向き合えばよい？現時点で言えるのは、「ビタミンDが妊活にとって“無関係”とは言い切れない」ということ。日光を浴びる機会が少ない、魚をあまり食べない、などの方は特に、血中ビタミンDの状態を確認し、必要に応じて医師の指導のもとで補充することを検討してもよいでしょう。📝まとめ 妊娠前のビタミンDの状態は、出産率に影響する可能性がある。 夫婦両方のビタミンD状態を整えることが、妊活の鍵になるかも。 ただし「万能薬」ではない。必要な人に、適切に活用を。📚参考文献 DiTosto JD et al. Fertil Steril. 2025;123(2):300–12. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.08.332 Ota K et al. Nutrients. 2023;15(24):5059. https://doi.org/10.3390/nu15245059 Antunes RA et al. Fertil Steril. 2024;122(5):866–74. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.06.023
「不妊治療ってどんなことをする」「治療費はどれくらい」「どんな準備が必要」「すでに治療しているけど」、こういったご相談にお答えするオンサイト「受診前説明会」を開催いたします。現在、予約数が増加してきており、近日中に締め切らさせていただくかもしれません（アクセス先を閉鎖）。その場合も「説明会に参加していなければ受診不可」とはしておりませんので、ホームページから受診予約してお越しください。なお、受診前説明会は2か月に１回の開催を予定しています。よろしくお願いします。 期日：2025年5月18日（日曜）14:30-16:00 場所：望妊センター4Fホール 対象：不妊治療を考えている方 ・不妊治療中の方（カップル） 費用：無料 予約：ご夫婦で参加される場合は、それぞれでのご予約をお願いします。 QRコードよりご参加登録（アンケートに回答）をしてお越しください 質問の多い内容を取り上げて説明したいと思いますので、予約時にお教えください。
【ご質問内容】凍結胚移植予定の者です。麻疹ワクチンを一度接種したのみで感染歴もありません。健康診断の採血（IgG-EIA法）で抗体はあるものの十分な免疫なしとの結果を受けました。ワクチン接種後は一定期間、移植すべきではないとも聞きました。2回目の麻疹ワクチンを接種してから移植に望むべきでしょうか？【当院からの回答】ご質問いただきありがとうございます。麻しん（はしか）のワクチンについてのご不安、もっともなことと思います。妊娠を希望されている皆さんにとって、体調管理や感染症対策はとても大切です。とくに、**麻しん（はしか）**の予防接種について、「ワクチンを打ってからどのくらい待てば移植して大丈夫？」という疑問を持つ方も多いと思います。■ 麻しんワクチンは「生ワクチン」 麻しんワクチンは単独ワクチンとしては流通しておらず、風疹ワクチンとの混合ワクチン（MRワクチン）です。 これらは「生ワクチン」と呼ばれるタイプで、接種後に体内で軽い感染を起こして免疫をつける仕組みです。そのため、理論上のリスクとして、ワクチン接種後は2か月間、妊娠を控えることが推奨されています。 これは妊娠初期の胎児への影響をできる限り避けるためです。ワクチン自体が直接悪影響を与えると確認されているわけではありませんが、「念のため」という配慮から設けられている安全期間です。■ 抗体はあるけど「十分でない」ってどういうこと？ 健康診断などで麻しんの抗体検査を受け、「IgG抗体は陽性だけど、免疫としては不十分」と言われることがあります。 これは、体内にある程度の免疫はあるけれど、麻しんに対して完全に安心とは言えない状態だということです。特にワクチン接種歴が1回のみの方は、2回目を打つことで感染リスクをより低く抑えることができます。■ では、移植はどうすれば？ 結論として、MRワクチン接種する場合は、妊娠していない状況で接種し、接種後2か月間の避妊期間を設けたうえで凍結胚移植に進むことが推奨されます。 この期間をしっかり確保することで、安全に妊活を再開できます。感染症から自分と赤ちゃんを守る大切な準備と考えて、焦らず取り組むことが大切です。■ 麻しんの流行状況もチェックを 麻しんは日本国内では大きな流行は少ないものの、地域ごとに状況は異なるため、最新の情報をNHKなどの公的機関のサイトで確認することをおすすめします。【岡山県】はしか(麻疹)の感染者数の推移・全国比較 最新ニュース - NHK ワクチン接種が推奨される方は、麻しんにかかったことがなく、2回の予防接種を受ける機会がなかった方で、特に医療関係者や児童福祉施設等の職員、学校などの職員など、麻しんにかかるリスクが高い方や麻しんにかかることで周りへの影響が大きい場合です。■ さいごに「いつ移植するか」「ワクチンを打つかどうか」――妊活中は判断に迷うことも多いと思います。そんなときは、遠慮せず医師に相談を。あなたにとって最適なタイミングを一緒に考えましょう。健康な妊娠・出産に向けて、一歩一歩進んでいきましょう。
岡山二人クリニック 望妊治療センター一般不妊治療（タイミング法・人工授精）や生殖補助医療（体外受精・顕微授精・胚移植）も保険適用になっています。「挙児希望して1年経つ」、「少なくとも3ヵ月は積極的にタイミングを合わせた」、「女性年齢35歳以上」、「月経異常や不正出血がある」、「子宮内膜症や子宮筋腫があると言われている」、「クラミジア感染の既往がある」、こういった場合は早い受診をおすすめしています。初めて治療に臨む場合、まずはホームページ望妊治療で初めて来院される方へ・診療の流れ・アニメ案内などをご確認ください 不妊治療の保険診療は色々な制約があり、たとえば不妊原因のスクリーニング検査は保険適用外とされ、「不妊症の保険診療を開始してからは自費としても検査できない（混合診療とされ当日だけでなく不妊治療すべてを自費で行う）」と決められているものもあります。このため、初めての来院日には保険診療を開始せず、男女とも保険診療開始前セット検診（保険外診療、自費）をおすすめしています。 タイミング法・人工授精・生殖補助医療（体外受精など）の治療開始にあたっては治療計画作成が義務付けられていますが、初めての来院日には検査結果が揃っておらず治療計画を作成できません。このため、「初めての来院は、お二人でも、お一人でもかまいません（お一人で来院の場合も問診票は夫婦ともお送りください）。 検査結果が出揃ってからの治療計画作成にあたっては、夫婦一緒の受診が必要とされています。 他医療機関で治療を受けられており、すぐに治療計画を作成できる状況にある場合は夫婦一緒に受診してください（診療の流れの下段のほうをご確認ください）。この場合は「妻のみ初診予約」して夫婦でお越しください。なお、治療計画作成時には婚姻関係を証明する住民票の提出も必要になります。【初めての来院】平日 月～土の午前平日 月水金の午後 土曜や祝日翌日は大変込み合っています 初来院のおすすめは、平日の月水金の午後です！ 感染症対策を行っていますので、ご確認のうえ、ご予約、ご来院をお願いします 初めての来院も予約が必要になります☆ 電話予約：平日９時～12時 0862567717 ナビ①☆オンライン予約アクセス - 岡山二人クリニック｜岡山市の望妊（不妊）治療クリニック岡山二人クリニック｜岡山市の望妊（不妊）治療クリニックwww.futari.or.jp
不妊治療で生まれた子どもに、発達のリスクはある？（25年間・120万人のデータが示す、親として知っておきたい事実）体外受精や顕微授精などの生殖補助医療ARTで子どもを授かった場合、「普通に妊娠した子と比べて、発達や行動に違いはあるの？」そんな不安を感じたことのある方もいるかもしれません。今回ご紹介するのは、デンマークで1994年から2012年に生まれた約120万人の子どもを対象に行われた、これまでで最大規模の追跡研究です【Angel et al., 2025】。🔍研究のポイント 対象：1994～2012年にデンマークで生まれた120万人以上の子ども うち約5万人がART（体外受精・顕微授精・人工授精など）による出生 追跡期間：最大で7歳までの成長を観察 評価指標：ADHD、てんかん、不眠、不安、うつなどに対する薬の処方実績（医療記録ベース）📊結果：ARTで生まれた子どもに“大きな差”はなかった全体として、ARTで生まれた子どもはわずかに神経発達障害の薬を処方される割合が高い傾向がありましたが、 調整後オッズ比は1.15（=15%増） ただし、その差は出生体重や早産の影響を考慮すると消失さらに、兄弟を比較する「母内比較（within-mother）」解析では、ARTによるリスク上昇は見られませんでした。💡研究の結論：「大きな心配は不要です」 ARTで生まれたからといって、明確に発達障害のリスクが高いとはいえない むしろ「ARTで授かった子どもだからこそ、親の関心が高く、早期に医療機関を受診しやすい」ことが影響している可能性が高い 低出生体重や早産がリスクを高める“仲介因子”として重要であることも確認されました🧠 つまりどう考えればよい？ 不妊治療そのものが子どもの神経発達に「悪影響を与える」と断言できる科学的根拠はない 子どもの成長においては、出生時の体重や妊娠週数などの周産期要因がより大きな影響を与える ARTで授かった子どもを過度に心配する必要はなく、普通のお子さんと同じように愛情をもって見守ればよい✨まとめ：治療で授かった命に、自信をもって向き合おうARTは年々一般的な方法となり、世界中で50万人以上の赤ちゃんが毎年誕生しています。最新の大規模研究によって、「ARTだから発達に問題があるのでは？」という心配には、科学的に「ほぼ差はない」という安心な答えが出ています。あなたのお子さんも、ほかの子と同じようにすくすく育っていける―そんな前向きな気持ちで、育児に臨んでください。📚出典 Angel P, Hermansen M, Ramlau-Hansen CH, et al. Neurodevelopmental or behavioral disorders in children conceived after assisted reproductive technologies: a nationwide cohort study. Fertil Steril. 2025;123(4):665–676.https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.10.017
「妊娠しにくいのは、甲状腺のせいですか？」これは、生殖医療の現場でもよく聞かれる質問のひとつです。はっきりとした甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが足りない状態）では、流産や不妊のリスクが高まることが知られていますが、近年注目されているのは、**“サブクリニカル（軽度）な甲状腺機能低下”や、甲状腺自己抗体（TPO抗体）**が妊娠にどう影響するのかという点です。🔍 甲状腺自己抗体ってなに？**TPO抗体（抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体）**とは、甲状腺に対する自己免疫反応を示すマーカーです。これが高い＝「甲状腺自己免疫がある状態」とされます。甲状腺ホルモンが正常でも、TPO抗体が高い人は少なくなく、不妊や流産との関連が指摘されてきました。🧪 最新研究のポイント（Kuokkanenら）今回の研究では、以前実施された2つのRCT（PPCOS II と AMIGOS）のデータを再分析し、 TSH（甲状腺刺激ホルモン）値が2.0 mIU/L以上かつ TPO抗体が30 U/mL以上の女性（＝“甲状腺自己免疫＋軽度TSH高値群”）が、妊娠・出産にどう影響するかを調査しました。その結果： 臨床妊娠率が36％低下（RR 0.64） 生児出生率が47％低下（RR 0.53） 流産リスクは約2倍（RR 1.92） 早産（32週未満）リスクは5倍近くに上昇（aRR 4.82）という驚くべき結果が得られました。💡 重要な“組み合わせ”研究から明らかになったのは、TSHが少し高め（≥2.0）かつTPO抗体が陽性という組み合わせが、妊娠に悪影響を及ぼすという点です。一方で、TSHまたはTPO抗体がどちらか単独で陽性の場合は、それほど明確な悪影響は示されませんでした。🩺 治療や検査はどうする？現在のアメリカ生殖医学会（ASRM）ガイドライン（2024年）は、 サブクリニカル甲状腺機能低下症（TSH軽度上昇）のみではルーチン治療を推奨していない 不妊症患者全員に対する甲状腺機能や自己抗体のスクリーニングは推奨しないという方針ですが、本研究はその考えを揺さぶる可能性があります。今後は、 TSHとTPO抗体の両方を組み合わせて評価する 必要に応じて早期の介入を検討するこれらが、新しい妊娠管理の鍵になるかもしれません。✅ まとめ甲状腺ホルモン値が「正常」でも安心とは言えない場合があります。TSHがわずかにでも高めで、かつ自己抗体がある場合、妊娠や出産に影響が出る可能性があります。不妊や流産を繰り返している方、多嚢胞性卵巣症候群PCOSなどの基礎疾患を抱えている方は、ぜひ一度、甲状腺自己抗体とTSHの“組み合わせ”での評価を考えてみましょう。📚出典：Violette CJ, Eaton JL. Thyroid autoimmunity, thyroid-stimulating hormone, and fertility: connecting the dots. Fertil Steril. 2025;123(5):873–882. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2025.02.025
「甲状腺のホルモン値は正常と言われたのに、なかなか妊娠しません」「妊娠しても初期流産が続きます」そんな声をよく聞きます。最近の研究では、甲状腺ホルモン（TSH）のわずかな上昇と、甲状腺自己抗体（TPO-Ab）の存在が、妊娠成績に影響することが分かってきました。🧪 研究のポイントこの研究は、アメリカで行われた2つの大規模RCT（PPCOS IIとAMIGOS）に参加した不妊女性1,578人を対象とした解析です。**TSH（甲状腺刺激ホルモン）とTPO-Ab（甲状腺ペルオキシダーゼ抗体）**の両方が測定されており、以下の3群に分類して比較されました： 群名 特徴 人数（％） A群（曝露群） TSH≧2.0mU/L かつ TPO-Ab≧30U/mL 117名（7.4%） B群（非曝露群） TSH<2.0 & TPO-Ab<30 865名（54.8%） C群（その他） いずれかのみ基準超え 596名（37.8%） 📊 主な結果 結果 曝露群（A） 非曝露群（B） 統計解析（ARR） 出生率（Live Birth） 13.7% 26.0% 0.55（95%CI: 0.35–0.87） ↓有意に低い 妊娠損失（流産） 32% 11.5% 1.66（95%CI: 1.14–2.42） ↑有意に高い 早産（<32週） 18.7% 3.1% 4.82（95%CI: 1.53–15.19） ↑有意に高い 特に注目すべきは、TSHが「正常上限」レベルでも、TPO-Abが陽性だと明らかにリスクが上がる点です。💡 なぜリスクが高まる？ TPO-Ab陽性は、甲状腺に慢性的な炎症や免疫異常があることを意味し、妊娠中にホルモンバランスが崩れやすくなります。 TSHが2.0 mU/L以上でTPO-Abが高い場合、甲状腺機能が妊娠による需要増に耐えきれない可能性があります。🩺 どうすればいい？✅ 妊活中の検査でチェックすべき項目： TSH：2.0mU/L未満が目安（従来よりも低いライン） TPO-Ab：30U/mL以上はリスク要因とされる✅ すべてのTPO-Ab陽性者に薬を出すべきか？→ 現時点では慎重な意見が多く、今後の研究が必要とされています。✅ まとめ TSHが基準内でも「TPO-Abが陽性」だと妊娠率が下がり、流産・早産のリスクが高まる可能性あり。 妊活中の方は、TSHとTPO-Abの両方を検査し、総合的に評価することが大切です。 必要に応じて、甲状腺専門医との連携も検討しましょう。📚出典： Kuokkanen S, et al. A relook at the relevance of TSH and thyroid autoimmunity for pregnancy outcomes. Fertil Steril. 2025;123(5):873–882. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.12.005:contentReference[oaicite:0]{index=0}
岡山二人クリニック管理栄養士 望妊レシピ春の山菜わらびは食物繊維が豊富な食材で、βカロチンや葉酸も豊富に含まれていますが、山菜のなかでもアクが強いので食すためには、アクぬきが必要です。重曹でアク抜きするのが一番良いかもしれませんが時間がかかるので、小麦粉を使っての簡単アク抜き法をご紹介します。少し渋みが残りますが季節を味わうことができます チャレンジしてみてくだい❣【栄養成分】１人分 53ｋcal タンパク質 15.8 ｇ カルシューム 27 ㎎ 鉄 0.7 ㎎ 亜鉛 3.1㎎ βカロチン 97㎍ 葉酸 59㎍ 食物繊維 1.6 ｇ 塩分 0.5ｇ【材料５人分】 わらび 200 ｇ 油揚げ 30 ｇ ちくわ 40 ｇ調味料 出し汁 150 cc 砂糖 小1.5 酒 大1.5 醤油 小2【作り方①＜アク抜き＞】 水 塩 小2 小麦粉 大6 鍋に水1Lに分量の塩を入れ沸騰させる ボールに水1L分量の小麦粉を入れかき混ぜ解かしておく わらびを①の鍋に入れ3分加熱し、取り出す（鍋にわらびが入りにくかったら半分に切る） ③のわらびを②小麦粉液に15分程度浸す（小麦粉は沈殿するので途中2-3回わらびを返し、まんべんなく小麦粉液に浸しアクを抜く） わらび1本取り出し水洗いし、アクがぬけているか確認する アクがぬけたら、小麦粉液から取り出し水洗いする 水洗いしたものを調理する【作り方②＜煮る＞】 わらびを3-4㎝に切る 油揚げ3-4㎝幅の薄切りに切る ちくわを薄切り切る 鍋に①②③と調味料だしを入れ、中強火で4-5分汁気がなくなるまで煮る季節を味わうメニューです。時間に余裕あるなら、重曹を使用しての本格的なアク抜きをお勧めします❣
