日本の歯科医師の多くが入っている団体
日本歯科医師会の２０２２年 歯磨き い・ろ・は
が面白くてわかりやすかったので貼っておきます。
「早くやっとけば良かった…!!」と後悔している人が、
30代で約8割もいるというのですから驚いちゃいますよね！！
それが矯正治療とか歯のホワイトニングとかではなく、
なんと、歯周病！！
最近口臭が気になる、
食べ物が歯に挟まりやすい、
20代の頃より歯ぐきの色が悪くなったように見える・・・・
などでなんとなく気にされる人は割とおられるのですが、
歯科受診に繋がっていないのも事実なのです。
何もなくても定期的に年２回は歯科受診しましょうね！
とよく言われています。
その理由の代表、
人生で一番後悔する事の一つで、
“後悔先に立たず”
その病気こそが、歯周病なのです。
サイトを是非一度、チェックしてみてください。
何がすごいって、
問題：
３０代で多いのはどっち？
A-インスタグラム（Instagram）を利用している人
B-歯周病にかかっている人
この２択のセンス！！
素晴らしい切り口ですよね！W
この答えは、もちろん歯周病です。
歯周病についての啓蒙活動ですから。
そして、通り一遍に歯周病の罹患率は非常に高いのですよと書くだけではなく、
回答のところから
ちゃんと歯周病を自分で簡単に見分けるのに役立つ
アプリを紹介してあり、
リンクも貼ってあるお役立ち感が素晴らしい！！
ライオンさんというメーカーが協賛？協力？製作者？なのかもしれませんが、
このアプリから先に進むとライオンの製品販促に行ってしまうので
それが、流石 大手ライオンはぬかりなく販促しているなという感じがしますが、
興味を持ってもらうにはとてもよいですよね。
多くの方が歳をとっていくと歯を歯周病でどんどん失っていきます。
虫歯で失う方ももちろんおられますが、
歯周病で失うほうが実は怖いのです。
３０代もお口にとっては十分歳寄りです。
お肌の曲がり角は２５歳から２８歳と言われますが、
歯茎も曲がり角は一緒ですよ。
コラーゲン繊維が徐々に細く伸びを失ってきますから
普通に歯だけ磨いていたならば
歯茎は痩せてきます。
そしてしまりがなくなってくるのです。
https://prtimes.jp/i/2961/277/resize/d2961-277-881401-7.jpg
いつまでも若いピチピチの歯茎のままではいられないのが現実です。
しかも、生物は成長期以降は現状維持または老化(加齢）ですからね。・・・・泣
組織を新たに作る元気がなくなった(新たに作るという遺伝子を使い果たした）歯周組織は
如何にお手入れを上手く行うか？で
もちも状態も大きく変わってきてしまうのは、
同じようなコラーゲン繊維の上になりたっているお肌と同じような感じです。
お肌と異なるのは、毛穴がない事。その代わり巨大な歯穴がある。
毛穴を引き締める美容皮膚科的な手法のメインは
レーザー治療（光治療。フォトフェイシャル）または薬剤療法ですよね。
毛穴がダランと空いていてそこに黒い角栓があったらお肌のお手入れ不足、
顔を上手く洗わない不潔な人という印象を与えてしまいますよね？
お肌の場合、角栓が汚れて黒ずんでいたら角栓を溶かしたり取り除けばよいですが、
お口の場合、歯を取り除くわけにいきませんよね。
もちろん、歯が汚れてグラグラしたりお手入れが難しくなったから
面倒だから私、歯を抜きました！
そしてオールオン４やオールオンXのインプラントで全部置き換えればウキウキ～～と言って
妙な広告をしている歯科医院もありますが、
普通はそんなことは勧めません。
誰が考えても一度抜いたらもう二度と生えてこない大切な歯。
角栓のように気軽に抜いちゃいけません。
でも、歯周組織の締まりが悪くなったり
歯の周囲や歯根の周囲に汚れが集積してこびりついて
細菌の大繁殖場に発展していると
必要なお手入れに通院したり
お手入れ法を見直して最適なお手入れ法をマスターして
結構面倒なことを日々実践しなければ
歯があることが
身体にマイナスに働いてしまう場合までもあります。
(入院して終末期医療に入ったり、抗生剤の効きが悪くなったりというほど身体が重篤な状態に陥ると
感染源となり得る歯を抜歯する選択が必須になる場合はあります。
その際は胃ろうもありますから歯の保存よりも延命が最優先になります。
まあ、その辺をウロウロお散歩できるうちは
抜歯を優先するメリットは滅多にないでしょう。角栓や毛じゃないんだから）
普通の歯科医も、普通の人も
歯を大切にすることに時間と費用と労力を掛けるのが一般的です。
そこで、最新の美肌作りと同じように
最近は最新のレーザーを当てる治療が
歯周病菌（特定の細菌が悪いというわけではなく
不特定多数の細菌の上に成り立つ悪型細菌が住み着く）を
やっつけてくれ、
真っ黒になった（出血によるヘモグロビン色素を取り込んだ）
ガチガチにこびりついて離れない歯石を簡単に爆破して取りやすくしたり、
弛んだ歯周組織を急激に引き締めて
外からもう大量に細菌が入り込めないように
キュキュキュキュキュ～～～～っと
辺縁歯周組織を引き締めてくれる。
そんな治療法が
Er-YAGレーザーでの歯周治療になります。
まず、
保険診療で歯周組織検査というものを
どこの歯科医院でもしてくれます。
- １ 歯周基本検査
- イ １歯以上10歯未満50点
- ロ 10歯以上20歯未満110点
- ハ 20歯以上200点
- ２ 歯周精密検査
- イ １歯以上10歯未満100点
- ロ 10歯以上20歯未満220点
- ハ 20歯以上400点
- ３ 混合歯列期歯周病検査80点
歯の本数によって値段は異なりますが、
さっさとどこの歯科医院でも
たいていしてくれる大雑把な検査(歯周ポケット１点法と動揺を計るだけ）が基本検査で
２０本以上歯が残っている人で
患者負担金は６００円(３割負担で）
丁寧な検査が精密検査（歯周ポケット４点法から６点法、動揺、出血、歯垢染色液を使って染め出しして歯垢の付着部位を記録）でも患者負担金は１２００円(３割負担で）です
お子さんの場合、混合歯列時の検査って
基本、自己負担無料でしょ？（地域により子どもの医療費の補助額は異なります。
あなたが子どもと家族にとってどれくらいよい環境に住んでいるか？がわかります）
お口の中の病気の多くが感染症です。
(日本歯科医師会）
そして、
歯周病は全身へ波及します。(細菌が引き起こしている慢性炎症なのでね）
www.jacp.net
かのライオンからも素晴らしい動画が出ています。
https://youtu.be/TfQVWtAh07s
(恐ろしいので見たくない方は見ないでください。一応、学術動画ですが現実って怖いものなのです。
更に臭ったり、滑っていたり、グジャっとしていたり・・・・感覚的に嫌なものは多いです）
子どもの頃に市区町村から医療費の補助が１００％あって
かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所（か強診）届出済歯科医院に
定期的に通院しても自己負担ゼロっていう自治体に住んでいるか？
いないか？で
その後の歯科医療費だけでなく
医科医療費も大きく変わってくると思います！
https://house.goo.ne.jp/chiiki/kurashi/tsuuin/okayama.html
https://www.mhlw.go.jp/content/11925000/000828485.pdf
とても出遅れていた子育て世帯に厳しいイメージがあった岡山市でもやっと令和６年４月から
補助がよくなりますね
歯周組織検査では、歯周ポケットの測定を行います。
歯周ポケットの測定は尖っていない歯ブラシの先のような
細くて先が平坦な真っすぐな棒のような器具で行います。
基本的に日本の保険診療では器具はきちんと滅菌して使いまわす事しかできない為
オートクレーブという医療用滅菌器できちんと隅々まで滅菌できるように
ステンレス製で作られています。
稀にプラスチック製のものを使う歯科医院もありますが、
プラスチックは滅菌に耐えられない可能性があり
繰り返し高温高圧長時間滅菌が可能なステンレス製がほとんどでしょう。
目盛りもしっかり刻まれていますし何しろ扱いやすく清潔です。
アメリカくらいになるとディスポかもしれませんが、
アメリカの検査費はバカ高いですからね(検査で数万円）
訴訟対策費が含まれていてもディスポ製品を買って使ってもらっても
十分医療スタッフが食べていける以上の収入を得られるでしょう。
日本の保険診療にディスポ製品を望むと使えないチャッチイバッタものレベルの器具しか買ってもらえませんから
スタッフに不評です。
院長これ使えないですってね。
ですから通常が、ステンレス製です。
金属で長くて先が一見尖っているかのように感じられるため
怖いと思う方がおられるかもしれませんが、
検査はまったく怖くありません。
歯周ポケット探針は、歯ブラシの毛先より太いです。
そんな器具で深さを計測しても何も起こりません。
時に出血を起こす部位があるので、
そこは非常に不健康な状態という事で記録に残されます。
歯ブラシの毛先より太いものを出し入れしただけで出血するような脆弱化した歯周組織部には炎症があるとわかるからです。
それが進行中の歯周病の印です。
人の組織を破壊するのが得意な悪い細菌叢の住処になっている
悪環境がそこにあるという事がわかります。
歯周ポケット探針は、歯石に邪魔されて真っすぐポケット内に入り込めませんから
最初の基本検査の段階では
歯周ポケットの数字は全くあてになりません(参考程度ですね）
治療が進んで歯石が綺麗に取り除けていった部分から
更にどれだけ歯周組織の破壊が深く進んでいるのか？を少しづつ正確度を増して測定可能になっていくという
検査だけでも非常に時間と期間がかかるのが
歯周病なので
非常に厄介な病気なのです。
治療は主に
歯磨き指導と食事指導などの生活指導(まっとうな生活に１日も早く引き戻す事が必要です。あなたはもう若くないのでね）
更に歯面を綺麗にお手入れしやすくするために歯石除去や機械的歯面研磨や
根面のデブライドメントという機械的化学的な清掃を
歯科衛生士さんや歯科医に地道に行ってもらう事になります。
歯石除去に用いられるスケーラーは片刃の刃物ですから
先が鋭利にシャープニングされていて使用中に刃先が飛んだり欠けたり鈍ったりしない必要がありますから
こちらも通常、安易なディスポ製品は使いません。
器具のお手入れと器具の精度と清潔さは歯科の命です。
刃物はきちんと切削研磨されてなまっていない必要があります。
切れないナイフでトマトやタクワンやネギを切ると切断面がグジャグジャになるでしょ？
それと同じでグジャグジャになるだけで綺麗に除去できません。
そもそも、歯石は石やサンゴと同じように石灰化していて
ガチガチに硬くなっているので
鈍った刃物では上をなぞってやる気なしか？って程度の結果にしかならないので
そんな治療なら歯周病はどんどん進行して止りません。
平滑ツルツルな面を作れることが大切なのです。
歯科衛生士業務にはスケーラーの刃をちゃんと必要角度に研ぐというのが含まれています。
関連する研修がたくさんあります。
基本を忘れて時間だけ過ぎればいいやってお仕事している衛生士さんが居れば
任されている貴方の歯周病は悪化していくだけで治っていきません。
歯周管理は歯科衛生士さんの活躍の場ですから
頼りになるきちんとやるべきことをしてくれる歯科衛生士さんが
歯科医院に居なければそこの歯科医院では歯周治療代を払っているだけで何も治っていきません。
非常にスケーリングが上手い歯科衛生士さんでなければ
歯茎をめくらず非外科で行う歯石取りは案外うまく取り除けていません。
というかほぼ取れていません。
歯茎をめくればこんな感じでとりにくい部位にギッシリとビッシリと
歯石や汚れがこびりついています。
それであなたの歯周ポケットがどんどん深くなるのです。
ですから、歯科医は歯科衛生士さんに任せっ切りではなく
歯周管理をちゃんと出来ているのか？時々レントゲン検査を行ったり
(行うだけでなくじっくり読む）
自分自身で歯周検査を行って確認しておく必要があります。
とはいえ、どんな病気もすでに手遅れ、
もっと早くからこまめに歯科医院に来ていなくちゃいけなかったねというケースは多々あります。
まずは、汚れを溜め込まないで欲しいです。
そのためには子供の頃から定期的な歯科受診が必要です。
かかりつけ歯科の管理下に居て、
歯茎を常にキュキュキュキュキュ～～っと
引き締め続けて歯肉縁下に汚れがつかないように
若々しい緊張感の高い歯周組織を保つことが一番大事です！
ただ、そうはいっても
歯科に来ない人は多いですから、
そういう滅多に来ない人が何か症状が出たり
歯科で発見されて確認してみる事となり
外科的歯周治療で歯茎をめくってみたり
抜歯後確認すると
ここは歯茎側からどんなに細くて鋭利なものでアプローチを試みても
絶対に刃物は届かなかったよねという部位にやっぱり病巣があるのです。
いやもう、ここ、誰がやっても取れないよね。というところですね。
凸凹がある根面の汚れを取り除くのに
刃物がよいのか？
振動する棒がよいのか？
と考えた際、
振動する棒のほうがより到達し
刃面がうまく当たらなくても細かく硬い棒を振動させておくほうが案外汚れが取れるじゃないの？
っていうのでどこの歯科医院でも好んで使われているのが
超音波スケーラーです。
超音波スケーラーは硬い金属の棒を細かく振動させて硬い歯石やこびりついた汚れをたたき落として浮かせて
洗い流しているだけですから
先が鋭利である必要がなく
逆にあまりに鋭利にしておくと細かい振動で先が欠けますから
鈍器状態のほうがよいので
研がずにすみ、歯科衛生士さんに超人気が高いです。
難しい刃物研ぎの仕事から解放されますからね。
しかも鈍器をバシバシ当てると発熱するのでそれを防ぐために流水下で行う事になりますから
その流水を薬液にしておくことで消毒が一緒にできる気持ちになり
気に入られています。
ガタイの良いオジサンたちがコンクリートをハツリ機でハツって地をならしますが、
こんなガサツなことは歯科ではしませんが、
あまりにも繊細過ぎることは目に見えませんし、
皆さんのイメージにわき難いでしょうから
棒や先がある程度硬いものを動力を使って振動させるとハクれるイメージとして貼っておきます。
もちろんの事ですが、汚い細菌の住処である歯石が頑丈についているのは根面で
非常にデリケートな部位ですから
スケール感が全く異なり超優しい繊細な女性達(歯科衛生士さん）の
主な業務になっています。
オジサンやガタイの良すぎる男性歯科医が力任せにする仕事ではありません。
更に超汚い細菌や汚染物、あなたの有機物が巻き上がりますから
必ず水とセットで巻き上がりを防止しつつ
出来れば薬液で消毒しながらの作業で、
それも
直ぐにバキュームで吸いながらの仕事になり安全に繊細に行われます。
根面に傷をつけるとまた後から綺麗にならす必要がありますから
可及的に根面に傷をつけないように
繊細に器具を選択して上手に行ってもらう必要があります。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/perio1968/32/3/32_3_792/_pdf
ただ、この超音波スケーラーでも
歯周病は治せない為、
昨今、資金的に余力がある歯科医院では
Er-YAGレーザーを歯周治療によく使うようになっています。
これだけでというわけにはいきませんが、
これを使う事で
頑丈な歯石が粉砕され
更に発生するナノサイズのオゾンの効果で（水がエネルギーを得て一時的に励起されオゾンが発生しまた水に戻るのです）
殺菌もしてくれるので大変歯周組織の治り方が異次元のレベルに上がります。
ゴニョゴニョいた細菌たちを一瞬で破壊サヨナラです！
Er-YAGレーザーではオゾン殺菌が同時になされるため次亜塩素酸水などを使う必要もなく
単に指定の水でよいので
より生体にとって安全です。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jslsm/38/2/38_jslsm-38_0026/_pdf/-char/ja
(外科ケースですが、非外科処置でもレーザーを当てると同様の根面処理がされています）
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jslsm/38/2/38_jslsm-38_0025/_pdf
歯周治療時の問題点として常に一時的な菌血症がありますが、
Er-YAGレーザーにより細菌や毒素が身体全体に回らないように予防効果がある事も報告されていますね。
（とはいえ、レーザー治療が必要になるような方は常に歯磨きや噛むだけで
菌血症になっているが
その程度が致命的でないから
歯科に通院可能なわけなのですけどね）
当院が、このライトタッチレーザーを選択して導入した理由は
操作性の高さとその効果の実効性の高さの為です。
非外科時の普通の保険診療でも様々な場面で大活躍してくれています。
３０歳を超えたら
歯周病について
ちゃんと知識を得て歯科医院を
本気で探しておいた方がよいでしょう。
見えないところでも大活躍してくれるのが
レーザー治療です。
Er-YAGレーザーでの歯周病治療は
重度の歯周病の治療でも
大変な効果を発揮します。
あれ？自分が通院している近所の歯科医院では
レーザーなんてしてもらったことがないぞという方。
それは機器が滅茶苦茶高いからなんですよ。
滅茶苦茶高価な医療機器の代表がCTですが、
それと同じくらい高い医療機器で
まだできることの極々ほんの一部しか保険適用されていない機器です。
ないのが当たり前の医療機器ですから、
ある歯科医院を選んで行ってくださいね！
バイバイ！！