苦渋の選択・決断の結果

日曜日皮膚科の担当医より

先日の様に意識レベル・血圧が下がり始め

今後の治療によっては、

器官挿管・心臓マッサージ等

延命処置を行うか否か

お話がありました。

最後の延命処置として

意識がなくなった時は、

自然を選択しました。

そして昨日月曜日は、血管外科の先生と

足のバイパス手術のお話が

午後6時からある為

父のところへは、

お昼ごはんに間に合う時間から

行くことにしました。

入院から毎日

38℃～38.5℃の熱があり

解熱剤を服用し、

身体が汗でぐっしょり濡れてしまい

風邪を引いたら大変と

看護士さんが毎日2回ほど

下着・パジャマの着替えを…

至れり尽くせりの看護で

感謝・感謝・感謝の毎日です。

夕方6時より

血管外科の先生と

3月の末に、心臓血管センターで

足のカテーテル検査・造影検査の結果を見ながら

現在の状況をお話して頂きました。

足首から下が、血管が細くなっていたり

血液の流れが悪くなっている為

①傷口の黴菌を取り除く為

太腿の血管を足首から下に持ってきてバイパス手術して、親指周辺の組織・骨などをごそっと切断する。

②1番の安全策は、太腿から切断する。

高齢の父の負担を考え

可能性があるならば

可能性を試みる方法を選択

どちらも切断する為

手術後の歩行は、断念し

命を優先に決断をしました。

現在父は、予断を許さない状態の為

1日でも早い手術をということで

今週の木曜日に手術を決定。

水曜日に麻酔科医・血管外科医と

詳しい手術内容のお話があります。

手術時間は、6時間以上かかり

大手術になりそうです。

母の気持ち

心筋梗塞で両太腿から両足首の血管を

心臓に移植する8時間のバイパス手術。

ペースメーカー手術。

等

痛い思いをしてきての86年間

本来なら身体を傷つけることは、

なるべく避けたい選択でした。

しかし傷口からの黴菌が

日に日に父の身体を蝕み

血液に黴菌が回ってからでは

出遅れになってしまうとの事

止む無く

今回の決断になりました。

父が40代前半から糖尿病を患い

母の献身的な食生活の40数年間

今回入院するまで

インスリン投与は、したことは無く

傷口からの悪さで

糖尿病も悪化しました。

小さな傷口から

このような結果となり

母の悔しさが伝わってきます。

昨日は兄のお墓参りをしてから

父の病院へ行きました。

故兄に

父を守って欲しい。

そして、

私の決断は間違って否か

聞いて来ました。

とっても温かいメッセージを

頂きまして、とっても嬉しかったです。

ありがとうございました。

皆さんのブログにお邪魔出来ず

とっても残念ですが

落ち着いてからゆっくりと

お邪魔させて頂きます。

ごめんなさいm(_ _)m

苦渋の選択・決断

ブログ更新

とってもご無沙汰しちゃいました。

昨年末

義兄が他界

 2年前、義姉夫婦と我が家にて数ヶ月の同居生活

思い出が多すぎて…

義兄の早すぎる死に

哀しみに打ち沈みました。

今年に入り1月2月は、

法事が重なり

そして、群馬実家へ帰省したりと

バタバタ生活中

2月末

 ミニチュアダックス・いちご 7ヶ月と出逢い

我が家の新しい家族になりました。

3月は、いちごの教育係りをしながら

大阪で生活していました長女が

兵庫・我が家へ戻り（引越し）

主人の母（87歳）・長女・私の生活が始まった矢先

群馬・実母（84歳）より

糖尿病・要介護3の実父（86歳）が

蜂窩織炎で入院したと

連絡がありました‼️

糖尿病で下肢の動脈閉塞を起こしてくる例を、糖尿病性閉塞性動脈硬化症といい、血行障害と感染による壊疽が急速に進むため手遅れになって下肢の切断に至る可能性が高くなります。糖尿病性閉塞性動脈硬化症はなぜ重症かというと次のような３つの大きな原因があるからです。

1.   下腿動脈（膝から下の動脈）の多発分節性狭窄、閉塞
2.   下腿動脈—足部動脈の石灰化（血管にカルシウムがた  まって”石”になります）による血行障害
3.   毛細血管の血行障害（神経障害による血管反射の障害による）
4.   糖尿病足は感染し易い（バイ菌に対する抵抗力がない）蜂窩織炎にかかりやすい。

血行障害は重症で、足が壊疽を起こしやすい病態を持っています。さらに蜂窩織炎になりバイ菌が侵入して感染しやすく、バイ菌の毒素によっても壊疽が発生します。

糖尿病足壊疽では、虚血と感染の両方で壊疽が進行します。血行障害がなくとも感染だけで壊疽が進行しますが､また血行障害が極めて軽度でも感染が加われば壊疽はどんどん進行します。つまり壊疽は血行障害と感染のかけ算で重症化します。そのため治療方針の決定は大変難しく、適切な治療が行われないとすぐ手遅れになって膝下や膝上での切断が必要になります。

蜂窩織炎（ほうかしきえん）

好中球の浸潤が限局せず組織内にびまん性に広がり、細胞間質を広範囲に融解し細胞実質を壊死分解させている、進展性の化膿性炎症

蜂窩織炎は基本的には黄色ブドウ球菌などによる皮膚感染症である。感染部位は真皮から皮下脂肪組織である。表皮に感染した場合は伝染性膿痂疹となる。顔面、四肢に好発し、境界不明瞭な局所の発赤、腫脹、疼痛、熱感が急速に拡大する。発熱、頭痛、悪寒、関節痛を伴うこともある。

リスクのない患者ではほぼ100％治癒する。

しかし糖尿病や免疫不全といった基礎疾患がある場合は重症化することもあり

重症化すると，血行障害も伴っていれば足の指などが壊疽（えそ）に陥り，切断しなくてはならないこともあります。

傷口からの悪さにより、

血糖値が毎食前300以上あり

1日3回インスリンを注射

蜂窩織炎の処置は、毎回麻酔なしで

炎症が酷い傷口を消毒して

治療して頂いていますが

現在父の状態は、

皮膚科医・内科医・血管外科医より

積極的な治療法

即ち

左足切断を迫られています。

明日、血管外科医の先生より

詳しいお話があり

近いうちにバイパス手術を試みて

成功すれば、傷口が良くなることは無く

これ以上悪くなるのを抑えられるかも。

バイパス手術の結果では、

切断を考えなければなりません。

今週は、苦渋の選択・決断をしなければ…。

昨日は、高熱が出て意識レベルが下がり

午前10時から夕方5時まで

母とふたり

父の側から離れられませんでした。

夕方5時ごろ

意識朦朧から覚めた父より

『もう少し生きていたいよ‼️ 頑張るから

おならが出ると言うことは、生きている証拠だね‼️』

とはっきり話が出来きた時は

涙が止まりませんでした。

少し安心しながら、母と帰宅

担当医から自宅へ電話があり

『やはり昨日より、

意識レベルが下がりつつあります。

違う抗生物質を投与してみます。

明日お話が…』

足の傷から

全身状態が悪くなり

予断を許さない状態になってきました。

今までにも

父の持病・糖尿病の恐ろしさは、

壊疽（高圧酸素療法）

心筋梗塞（自分の両足の血管を移植しての

8時間に及ぶバイパス手術）

片眼失明（糖尿病緑内障）

心肺停止（ペースメーカー手術）

他色々経験して来ましたが、

今回ほど糖尿病の恐ろしさ

糖尿病の恐怖を感じたことは

ありません。

本日は、午前9時から

父の側に…

群馬・帰省 2日目

12月4日 木曜日
群馬・帰省 2日目

午前中は、用事があり
友人親娘と3人で
午前6時過ぎ実家を出発

用事は、お昼過ぎに終了。

友人親娘の希望で
前橋➡️軽井沢アウトレット経由➡️
草津温泉に決定‼️

午後2時軽井沢に到着。
ちょっと遅めお昼ごはん
両親と軽井沢へ行った時
立ち寄るお蕎麦屋さん





蕎麦処・霧里




友人親娘は、
天ざる蕎麦・天温蕎麦
特大頭付き海老天・野菜天婦羅

私は、
揚げ餅温蕎麦
揚げもちが蕎麦に絡まり
寒い時にはとっても美味しい
お蕎麦です。

お昼ごはんをゆっくり楽しみ

軽井沢アウトレットへ…

女子のお楽しみ時間
1時間の予定があっという間に2時間に

急いで草津温泉へ向かいました

軽井沢➡️草津温泉の道のり
途中積雪・圧雪の為
通行止めもあり
ハラハラ・ドキドキの場面も
ありましたが

午後6時過ぎ
草津温泉・ホテルに到着しました‼️

友人親娘を送り届け
実家までの2時間の道のり
戻る予定でしたが
積雪と夜になってしまった為
危険かも
ということで
友人親娘と一緒に宿泊することに
しました‼️






とっても素敵なホテル





美味しい晩ご飯を頂きながら

ゆっくり温泉に入り
のんびり過ごしました。

楽しいお喋りは、深夜まで
続きました。