12月に開催された千里メディカルラリー
それぞれのステーションのシナリオからお勉強しています。
シナリオステーション(ST)は全部で8ステージ。
どちらかと言えば、自分用メモです。
わかりにくい点が多いですが、ご了承下さい
前回のST⑥はコチラから
ST⑦概要
想定付与、状況説明
・救急隊、ドクターカー 2チームに分かれよ
・20代男性、嘔吐後、反応なし
救急隊3名(救急救命士最低でも1人)
救急救命士以外は、研修での乗車とする
処置等は可能
ドクターカー3名(医師・看護師最低でも1人)
資格については、自分の資格での活動を行ってください
ドクターカーについては、基本医師1名、看護師1名ではあるが、残りはOJTとして乗車している想定で3名で出場
状況設定
ある日曜日の夕方
自宅、リビングで倒れている兄を発見
発見者は、部活から帰宅した高校生の妹
慌てて、自分のスマホで119番通報
母親を呼ぶも応答なし
父は帰省中のためおらず
現場に向かう救急隊からコールバック
・救急隊がコールバック(プレアライバルコール)
呼吸はしているとのことで、回復体位の口頭指導をする
それと同時に、現場状況の把握もできれば行ってもよいが、高校生のため、かなり慌てている
現場に到着するまで、2分間コールバックし、回復体位と慌てている高校生を落ち着かせる
少し重たく動かないというが、うまく口頭指導できれば回復体位にさせられる
妹の行動
帰宅後に倒れている兄を発見し、急いで119番通報
コールバックの電話へ対応するも、かなり慌てる
兄は仰臥位で嘔吐しそうだと伝える
重くて動けない
何度か誘導され回復体位をとらせる
他に誰かいないか聞かれるが、『母はいると思うが、帰ってすぐのためわからない。大きな声で呼ぶも応答はない。』
『いいから早く来てと伝える』
現場状況(傷病者1:兄)
20歳男性 大学生
リビングで倒れている(仰臥位)
意識なし
呼吸あり
適切な口頭指導で、回復体位
嘔吐痕あり
救急隊到着時に嘔吐する
意識レベル JCS200 GCS E1 V2 M4
呼吸 16回/分
脈拍 120回/分
血圧 80/60mmHg
SpO2 93％
体温 35.4℃
心電図 頻拍 12誘導も同様
血糖値 70mg/dl
救急隊が接触のすぐ後に、ドクターカーチームが到着
ドクターカーチーム到着後、母がトイレから出てきて、ドクターカーチームと接触し、リビング平日
先着救急隊は、他に誰かいるか確認すると思うが、ほぼドクターカーは同着する
現場状況(傷病者2:母)
40歳女性(会社員)
下痢・嘔吐があり、トイレにこもっている
下痢・嘔吐があったため、市販薬を服用
意識晴明
呼吸 速
脈拍 120/分
意識レベル JCS１ GCS E4 V5 M6
呼吸 30回/分
脈拍 100回/分
血圧 100/60mmHg
SpO2 96%
体温 35.9℃
心電図 洞調律 12誘導も同様
血糖値 70mg/dl
嘔吐・下痢症状 内服は正露丸
現場状況(通報者:妹)
17歳 女性
特に症状なし
部活から帰宅し、リビングで倒れている兄を発見
妹からの聴取
母親も兄も体調が良くなかったため今日は1日部屋にいた
昼ごはんは、部活でコンビニ弁当を食べた
兄が倒れているのを見て、かなり動揺している
部活から帰ってきたところ、リビングで倒れている兄を発見
父親は現在、実家に帰省中
(母親の様子を田舎に見に、1週間の休暇中で自宅には不在)
母親からの聴取
今朝から、兄とともに下痢・嘔吐症状があった
市販薬(正露丸等)を服用し、様子を見ていたが治らず
兄も同様、市販薬を服用するも症状改善なし
母親は、下痢・嘔吐の症状でトイレ内にいた
救急隊到着したと同時に、トイレから出てきた
食中毒を疑うキーワードを聴取されれば、
昨日のご飯を伝えるが
何か聞かれれば、『夫が帰省していてそこから送られてきた野菜で料理した』と答える
父からスマホに野菜や花の写真が送られている
妹は野菜嫌いのため、野菜炒めは食べていない
採点基準
口頭指導/状況評価
・的確に口頭指導し、回復体位を指示し、実施できた
(50/0)
・状況を把握できたか
(25/0)
・状況評価、感染防御、安全確認、傷病者数
(50/25/0)
・現着後すぐなDC隊に情報を共有した
(20/0)
傷病者1への対応
・初期評価
気道、循環、意識、体温
(50/25/0)
・意識障害の原因を鑑別判断、
バイタル(血糖値を含む)測定した
(50/25/0)
・処置 気道確保
用手のみ(10)/挿管(25)
・アルコールや薬剤などの疑いを否定するための聴取
(家族等に)
(25/0)
・対応の優しさ
(10/0)
結果
イヌサフランを誤食したことによる、コルヒチリン中毒事案
玉ねぎだと間違えて誤食したたも、なぜそうなったかはまったくわからない状況
イヌサフランは、夫が田舎から送ったもの
女子高生(娘)は野菜嫌いであり、野菜は食べていない
中毒事案ではあるが、なぜなったのかがわからないということがある
その中で原因物質を特定することが治療に繋がる
ポイント
適切な行動指導(回復体位)を実施できるか
胸骨圧迫の口頭指導もそうだけど、電話で焦っている方(しかも高校生)に口頭指導するのはなかなか難しい・・・
今はスマホで検索できるから、画面で伝えられたら、まだわかりやすいでしょうけど
食中毒事案(イヌサフラン誤食によるコルヒチリン中毒)と判断し、医療機関に伝えることができるか
・本人たちが、食中毒になるような物を食べたという認識がない
・複数傷病者事案であるが、同一の症状があり中毒を疑わせる現場状況を把握すること
・アルコールやODなどの薬物中毒、違法薬物なども考えられるが、現場状況や聴取により否定できる
厚生労働省HPに自然毒のリスクファイルがあります
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