全日本病院協会によると、胃がんになった場合の平均入院日数が28日で平均医療費が121万円。急性心筋梗塞がそれぞれ19日間で217万円とのこと。70歳未満の場合、通常自己負担はそのうち3割なので、それぞれ約36万円と65万円になります。

では、36万円もしくは65万円をすべて負担しなければならないかというとそういうわけではありません。高額療養費制度という制度があり、1ヶ月の医療費の自己負担額が次の計算式より超えた場合、その差額が公的医療保険より支給される制度です

計算式→80,100円+(医療費-267,000円)×1%
(低所得者または上位所得者の計算式は異なります)

従って、上記胃がんの場合だと 80,100 + (121万円 -267,000円)×1% = 89,530円 89,530円が1ヶ月の医療費自己負担額となります。ただし、差額ベッド代や先進医療の料金などは対象外です。


以前までは、いったん病院の窓口では3割負担分を全額支払って、後日加入先の公的医療保険機関に請求するという流れでしたが、現在はあらかじめ「限度額適用認定証」の交付を受け、病院の窓口で提示すれば、高額療養費の立替払いが不要となるので、是非加入先の健康保険組合などに問合せいただきたい。