『梅ちゃん』打ち切りに!39th【NHKの回答・脳梗塞】 | 日本の未来を考える

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NHKふれあいセンター「梅ちゃん先生」担当より、回答が来ました。


*私の質問(1~5)、NHKの回答と、それについての疑問点の順です。


(NHK)

1955年( 昭和30年)当時の、医事考証に基づいて、お答えします。


1.CTやMRI等の発明は1975年以降。それ以前にどうやって脳梗塞と判定したのか?


(NHK)
 レントゲンを使った脳の全体写真、造影剤を使った脳血管造影写真、
 身体の麻痺の状態、意識の状態、呼吸の状態、目の状態などを見て、
 総合的に判定されるそうです。


【疑問点】
レントゲンで、脳の鮮明な画像を得ることはシステム的に不可能だろう。
また、脳血管撮影用の造影剤を使うために必要なカテーテルは、当時存在しない。
意識不明の状態で、麻痺の有無が判断できるのか?
少なくとも内科医師は「麻痺」について説明しておらず、考慮されたとは思えない。
呼吸と目の状態だけで、脳梗塞とは判断したのか?


2.カテーテルや血栓溶解剤が無い時代にどういう治療が行われたのか?


(NHK)
 薬としては脳代謝改善薬、脳循環改善薬、脳血管拡張薬などを使い、
 あとは安静を保って経過をみて、回復の具合をみながらリハビリを
 始めたそうです。


【疑問点】
それらの薬が使用できるのは脳出血がないと判断した場合に限られる。もしも脳出血があれば症状が悪化し、最悪死亡するリスクがあるからだ。
1.の方法で、微細な脳出血の有無まで確認することができたのか?


3.意識不明の脳梗塞患者に生理食塩水の点滴だけで翌朝回復することが可能だったのか?


(NHK)
 具体的にどんな治療をしたかはドラマの中では
 描いていませんが、上記のような薬を使った可能性があります。
 回復には症状の程度によって様々なケースが考えられますが、
 安静にしているだけで目を覚ますこともあるそうです。


【疑問点】
ドラマ内では、本人は倒れて意識不明の状態。これは明らかに「重症」の部類。
大脳の広い範囲あるいは脳幹部に障害がある場合に、意識障害となることが多い。
特に脳幹部は、現代医療レベルでも手が付けられない部位。
安静にしておくと、逆に永遠に目を覚まさない確率が極めて高いと考える。


4.後遺症(半身麻痺、言語障害、記憶障害等)が出ていないのは不自然ではないのか?


(NHK)
 半身に軽い麻痺が出ているように描いております。


【疑問点】
内科医師の家族への説明では「半身麻痺」について一切触れていない。
もし後から症状が出たとすれば、脳梗塞が進行したことになり、矛盾する。
半身麻痺なら「要介護」となるのだから、家族へ告知するのが当然ではないのか?


5.医事考証は適切に行われているのか?


(NHK)
 蒲田医師会、東邦大学の医師の先生方にご相談しながら、
 適切に行っております。


【疑問点】
了解。献体騒ぎ等のおふざけも「適切」と判断したと受け取る。
ところで東京女子医科大を除外しているのは、何か意味があるのか?




脳卒中の治療に詳しい脳神経外科専門医・服部 恭久氏の言葉を紹介します。


過去に脳卒中は、中風や中気などといわれ、突然発症し、生命に関わり、助かっても半身不随になる病気として恐れられていました。高血圧に起因するとわかると、予防として減塩食が提唱され予防医学が始まりました。発症後、静かに寝ているしかない時代がありました。


脳卒中の診療に革命を起こしたのは、CTスキャンの出現でした。頭の外から脳の写真を撮ることができ、脳卒中の区別、すなわち脳出血、脳梗塞、くも膜下出血の区分が正しくできるようになりました。さらに、MRIの出現で、脳卒中の原因や病態を簡単に、微細に描出することが可能になり、手術治療か内科的治療かの選択やそれらの治療がますます的確に行えるようになりました。また、脳神経外科の発展と治療機器の発達により、開頭手術やカテーテルによる血管内手術などの治療もその進歩には著しいものがあります。





これを読んで貴方はどう感じられますか?

CTやMRI、カテーテルといった機器は、ドラマ内の年代には存在しないものです。

建造は意識不明の重症です。高血圧が引き金とすれば、脳梗塞よりも脳出血、くも膜下出血が疑われます。もし後者の場合、血管拡張剤を投与すれば出血がさらに拡大し、症状が悪化します。

初見で、「本当に脳梗塞と断定できたのか?」 この部分は謎のままです。


仮にNHKの言うとおり、当時の技術で適切な診断が出来たとします。

ならば後世の医師たちが、「CTやMRIの出現は革命的なもの」などと言うのはおかしいことになります。



NHKの回答で、納得することが出来たでしょうか?







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