こんにちわ。
•ゲイトソリューション（GSD）
まず、ベスト部分から出るゴムバンドを装具に付けます。
理学療法士の大西です。
タイトルにあるように、介護分野では療法士の専門的知識•技術不足、十分な訓練設備がないのでは⁇
よくよく聞かれる内容です。
実際は逆です。
介護分野こそ、豊富な知識と技術、マネージメント能力が求められます。
短期間、短時間で最大の効果を求められます。
当たり前ですが、期待に応える結果を残さないと利用終了される方もいます。
幅広いニーズに応えるため、介護分野に移ってからの勉強量の方が圧倒的に増えました。
本当にシビアな現場です。
自分とか業界のためでなく、必要な方に適切なサービスを届けられるようになる為に、このイメージが徐々に変わる事が私の目標だったりします。
さて、本題です‼︎
当施設の入所、通所リハ、訪問リハをご利用されている方々の中には脳梗塞後のリハビリテーションを目的に利用される方が多くいらっしゃいます。
老健を利用されている方って、
『ずっと車椅子でもう歩けない方』
『ずーっと入所しているイメージ』
『なかなか良くならないイメージ』
…
などなど割とネガティブ⁇なイメージがあると思います。
（※介護分野で働く前は私も勝手にそういうイメージを持っていました。）
しかし、
『集中的なリハビリをしたい』
という機能回復、在宅への復帰を望まれている脳梗塞後の利用者様が多くいらっしゃいます。
（勿論、整形、内科疾患の方もいらっしゃいます。）
•リハビリテーション病院でしっかり訓練をしていたけど、継続して良くなりたい、
•最近麻痺している脚が重くなって来た、
•転倒が増えて来た、
など理由は様々ですが、
そう言った方々の希望に応えられるようなスタッフ、設備を徐々に紹介していきます♪
今回は当施設の治療道具を少しだけ紹介いたします。
先ずは…！
•ゲイトソリューション（GSD）
いつもお世話になっている川村義肢さんの商品です。
通常脳梗塞の方の装具はプラスチックで、硬く固定された物が多いと思います。
ゲイトソリューションはくるぶし部分にジョイントが付いており（油圧制御機能）、歩きに合わせて麻痺した脚をサポートしてくれます。
通常歩行時の足首は、接地する際に踵から着き、足裏全体が接地し、最後につま先で地面を蹴りだします。
脳卒中の方でこの動きをプラスチック装具で、固くサポートすることで歩行が自立される方もいますが、
治療、訓練場面で足首の動く感覚を学習していただく事で、立ち座りの動作、歩行はかなり楽に行えるようになります。
手すりを引っ張らなくても立ち上がりが出来る方までいます♪
それくらい足首の動きは重要です。 さらに言うと膝関節、股関節、体幹、肩甲骨、頭…全て重要です‼︎
麻痺の重い方でもゲイトソリューションを使用した歩行訓練を積極的に行います。
長年硬かった足首が柔らかくなったり、ガクガクとする症状（クローヌス）がコントロールできたりもします。
※治療も併用しての結果です。全ての方にただ歩くトレーニングは行いません。
ゲイトソリューションは様々な方に適応となりますが、専門的な療法士のアドバイスは必須です。使いこなすコツがあります‼︎
次は一押し！
T-SUPPORT（T-サポート）です。
宝塚リハビリテーション病院の中谷先生と川村義肢さんの力作です。
※個人的には治療場面で最強のお供です‼︎‼︎
まず、ベスト部分から出るゴムバンドを装具に付けます。
のみです‼︎笑
実際はバンドの調整など、設定が非常に細かいですが、治療を確実にサポートしてくれます。
（※特殊な機械で計測してもT-サポート使用時の方が踵接地、つま先での蹴り出しが向上する事を確認しております。）
Tサポートの効果は
弾性のゴムで歩行時の脚の振り出しをサポートする。
と、言われていますが、Tサポート最大の効果は
足の蹴り出しと股関節の伸展が誘発される事です。
ゲイトソリューションとTサポートの組み合わせで歩行介助が必要な方から、歩き方を良くしたい方まで幅広く対応が出来るようになりました‼︎
頑張らない自動的な歩行を誘発するためにはかなり効果的です。
勿論、メリット•デメリットはありますし、使用するだけで良くなるものでも無いと個人的には考えています。
何が課題で、何を装具に求めるか。専門的な評価とハンドリングは必須だと考えています。
リハビリテーション病院を退院された後、発症から数年経っていても、能力に伸びしろはあります。
脳卒中後の治療と訓練は介護分野でも積極的に行えます。
甲斐駒ケ岳と八ヶ岳に囲まれた自然豊かな施設でお待ちしております。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
大西 健太
P.S
•今回の補装具は全ての方に対象となるとは限りません。ですので、専門の療法士の評価のもと使用することをオススメします。
•私たちの施設では、通いでの訓練（短時間で機能訓練のみして帰宅もOK）、ご自宅でのマンツーマン訓練、リハビリテーション合宿（短期間集中的なリハビリテーションを出来る入所プラン）など、
皆様の都合に合うサービスをご提供させて頂きます。
ご興味があればご連絡下さい。
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介護老人保健施設ﾌﾙﾘｰﾙむかわ
ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科 中込俊太（作業療法士）
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