なんか最近流行っている政策みたい。


厚労省のご指導により、個々の医療機関がバラバラに診断を行うのではなく機能分化を行うことによって地域医療の効率化を図ろうっていうのが狙い。


つまり、比較的症状の軽い患者は、地域のクリニック。入院を必要とする比較的症状の重い患者は、中核病院とか、大学病院に行くって事。


この政策のメリットは、1ヶ所に患者が集中することによる待ち時間の増加を緩和することができるし、病院側のメリットとしては、機能分担が明確になって独自の機能を発揮しやすくなる点がメリット。
それに情報を共有することよって、無駄な検査、投薬を防ぐことができるから、医療費の抑制にもなる。


さてさて、ではどのような取り組みが具体的に行われているのかを書いていこう。


■地域クリティカルパス

急性期病院から回復期病院そして退院するまでの治療計画を書いたもので、治療を受けるすべての病院で共有される物らしい。


患者の立場にたって考えて見れば、今後どのような治療を受けるかってのが目でみえるから、患者に安心感を与えるだろうし、病院の観点からみると患者がどのような状態で転院してくるか一目でわかるから、転院してきても検査とかが必要無いから、早期にリハビリに入っていけるというメリットが存在するという。


あとこの地域クリティカルパスによって、在院日数が減少するってのが見られるらしい。


これに関連して、医療クラウド化。


今流行のクラウドコンピューティングを使って、電子カルテを光ファイバーで診療情報とか、病歴を全病院で共有化しようというもの。


実際に香川県では、かがわ遠隔医療ネットワークというものが行われとるみたい。
http://www.m-ix.jp/


ある病院でCTを撮って、別の病院の専門医に見せて診断をしてもらう。ってのを瞬時にできるとかそーいうメリットがあるみたいやね。
それに、他の医者に意見を聞いて適切な処置を行うこともできたりするみたい。


まとめ。


地域医療連携は、地域の医療の連携を促すことにより各医療機関の機能分化を促し効率化を図り、病院は独自の機能を発揮できるうえ、情報の共有化により業務の効率化や、医療過誤を防ぐことができる。
また、患者は待ち時間の短縮や、無駄な治療が無くなることによる医療費負担の減少がある。
国家財政もどうにかなる!!

厚労省が取り組んでいる「税と社会保障の一体改革」の医療改革中身が具体的に決定した。
一般的に、国家が成熟していくと社会保障費は拡大していくとさてます。
日本は、年々社会保障費が増加して、財政を圧迫しているそうな。


そこで、社会保障と消費税を中心とする税制のあるべき姿を議論するために、これがでてきたみたい。
今回は、その中でも医療制度改革にフォーカスを当ててまとめてみる。



1.機能別に病床を再編

日本の現在の病床の種類は5つあるみたい。
これは、2001年施行の医療法の第4次改正によって、病床区分が見直されて以下の形になった。

・一般病床
・療養病床
・精神病床
・感染症病床
・結核病床


2.2025年に170万床になる病床数を140万床まで抑制

現在の病床数はおよそ130万床。これを140万床にすることで、入院患者を減らし医療費を抑制しようという考え。
統計を見ると、日本の人口1000人あたりの病床数を各国と比べると、ずば抜けて多い。

物忘れ防止のためのブログ


病床数多い→入院患者増加→医療費増加

この流れを食い止めるために、病床数を減らしたい考え。
統計を見て、韓国も医師不足ってことを初めて知った。


3.入院日数を抑制

一般的な病床で、入院日数を1/3程度まで減少させて、医療費を抑制させる計画。
無駄な入院による医療報酬を稼ごうとする病院のモラルハザードを防ぐ働きもあるんかな?


この3つの柱でやってくらしい。

主婦年金問題、追納は過去10年分に限定 厚労省救済案


国民年金3号保険者って言うのは、夫が会社員とか公務員の国民年金2号保険者に加入している妻の事を指す。
ちなみに1号保険者に扶養されとる妻は、3号保険者にはならず、1号保険者になってしまうらしい。


じゃあここでいう1号保険者とか、2号保険者ってのは何なんかを説明していこう。


1号保険者:自営業、農業、学生、無職の人で20歳から60歳未満の人
2号保険者:国民年金の他にも、厚生年金とか、共済年金とかの2階建て部分のある人のこと。つまり、リーマンとか公務員の人が入る年金。
3号:2号保険者の配偶者で、年収が130万円未満の人。

って定義されとる。


割合はこんな感じ。

物忘れ防止のためのブログ-年金

3号被保険者の最大のメリットは、保険料を払わずして年金の保険料を払ったことに出来ること。
ぶっちゃけ、20歳の時に2号被保険者の人と結婚すれば、40年間年金を収めずして年金をゲット出来るみたい。


で、今回の話ってのは3号被保険者に入ってた。
夫が転職とか失業で空白期間で1号被保険者に。

妻は自動的に1号被保険者になる

ここの過程での年金が払われてない。被保険者のあれの変更されてない。


みたいな話。
でも、ぶっちゃけ年金の未納に対する追納の時効は2年。
年金財政がヤバい言うなら、時効を引き伸ばせばいいのにね。


それにしても、2階建て部分がないにしても3号被保険者美味しすぎる。
民間の年金に入れば2階建てにもできるだろうし。