1/30 ぽぼ退院と手術について

右膝の怪我の続き ②
■🐶ぽぽ
昨年11月24日に右後脚の怪我をしてしまい、25日にかかりつけ医に受診。
現在まで右膝の不調が続く。
かかりつけ医から動物の整形外科専門医として日本大学の動物病院 ANMECを紹介してもらい1/23(木)に通院し、即日手術のため入院となった。
帰宅すると病院の先生から電話があり、翌日(1/24)朝イチ9:00から手術を行う予定とのこと。
そして1/24(金) 13:00ごろ病院から電話があり、手術が問題なく無事に終わったと連絡をもらった。
4 時間の大きな手術で、手術は成功、術後も経過は良好と言う事。
手術の結果、やはり前十字靭帯は断裂していて、クッションの役割をする軟骨組織の半月板も割れていたと説明を頂いた。
しばらくは術後経過の監視を行い、状態を見ながら翌週に退院日を決定するとのこと。
そしてその翌週の1/28(火)に電話がかかってきて、術後の経過は良好であるため1/30(木)には退院できそうという連絡を頂き、そのまま退院の予約を入れる。
そして1/30(木)にANMECに🐶ぽぽをお迎えに行った。
診察室に通され、そして直ぐにぽぽを連れて来てもらう。
ぽぽは半透明のエリザベスカラーを首に巻いていて、患部の右後肢が刈り上げられていたが、見た感じは元気そうだった。
そして、先生から手術の内容や今後の事について、説明を受ける。
結論から言うと、ぽぽの手術時の右膝の前十字靭帯は完全に断裂し、しかも吸収されて消えていた。
そして半月板は完全に割れていて、さらに割れた半月板の欠片が膝の中で裏返っていたとのこと。
この割れて裏返った半月板の欠片が、膝を屈伸したときに痛みを感じさせていたものと考えられる。
なお、前十字靭帯について主治医から補足説明をしてもらう。
それによると、犬の靭帯は断裂し時間が経ち、しばらくすると組織に吸収されてしまう事があり、ぽぽの場合は吸収され、完全に残っていなかったらしい。
以前は、このような場合は人工靭帯をつけてあげる手術が主流であったが、これを行うと、再び人工靭帯が繰り返し断裂してしまう可能性があり、その場合は再度その度に手術が必要になってしまうとのこと。
最近の主流の手術としては、脛骨を斜めに削って膝関節に嵌め合わせ、靭帯がなくとも体重を支えられるように継ぐものだそうで、ぽぽもこの方法で実施してもらった。
これが定着するまで、支えてあげるための装具、インプラントを手術により埋め込んで固定した。
半月板は砕けた欠片を一度除去し、砕けた半月板を集めて薄くならしてなるべく半月板を残した形に成形したとのこと。
あとは、経過を見ながら、治療を継続して行く。
まずは１週間後過ぎくらいに、抜糸が必要と言われた。
そう頻繁にこの病院まで遠くて平日、通院できないため、抜糸だけは、かかりつけ医の方で対応するようお願いしてくれるとのこと。
抜糸だけはかかりつけ医で問題ないと言われたが、退院後、術後の経過観察を行うため通院が必要で、これはANMECまで来てもらう必要があるとのこと。
このため、まず1ヶ月後の2/20(木)に通院する予約をする。
また、全治3ヶ月くらいかかる見通しのため、術後経過確認のためその後も毎月通院して欲しいと言われる。
今回の退院から、次回の通院までの間、薬１日、抗生物質2回と痛み止め1回、それに胃薬を2回分処方して貰っている。
また、ぽぽが家に帰るにあたり、家での過ごし方について注意を受ける。
つまり、傷が癒えるまでは無理をしないよう、絶対安静で、あまり広くないスペースのサークルで囲ってしまうこと。
ぽぽが過ごす場所は平らにして欲しいこと。
傷を気にして舐めたり噛んだりしないように、エリザベスカラーをつけること。
これらを注意して過ごしてほしいと言われた。
家に帰って来てからは、少しでもぽぽの側を離れると悲しそうな鳴き声で騒いでしまい、超甘えたさんが加速しています。
寝てる時も嫌な夢を見てるのか、悲しそうな寝言の悲鳴を出してる事がある。
避妊手術以来の離れ離れで、今回は絶食絶水で連れて行かれていきなり1週間も離れていたし大手術もしていて更に帰って来ても自由でないから本人はかなり辛いと思う。
こちらも可哀想に感じている。










ぽぽ日大の整形外科に食事制限し1／23に受診そのまま手術のため入院となる

犬のぽぽ1/23(木)日本大学動物病院の整形外科に食事制限ありで行って来ました。
思ってたより右膝の怪我が重症で検査の後、説明を受け早急の手術のため当日入院となる。

■ぽぽ
昨年の11/24 夜に、ボール遊びをしてた際、脛丈くらいの高さの人間用ベッドに飛び乗ろうとして依頼、右後肢を下ろせなくなってしまい、階段からボールをくわえながら三本脚でひょこひょこ戻って来たぽぽ。

翌日11/25 にいきつけのシンシア動物病院に通院、レントゲン撮影の結果、問題の右後肢の膝に問題を抱えていることが分かり、整形外科を専門とする医者に診てもらう方が良いとして、日本大学の動物病院、ANMEC を紹介してもらった。
繋ぎとして痛み止めと関

節ケアのサプリをもらった。
本来は一刻も早く行きたかったが、飼主がコロナに倒れてしまったため予約していた 1/ 9(木) から 1/23(木) に延期し、本日(1/23) この ANMEC に行ってきた。

朝 9:30 に予約、12時間前から絶食、２時間前から絶水し、通院。
状態を説明し、問題がある右後肢に力をいれずに残りの3本で移動しているような様子であったり、あるいは座る時も横座りのようにしてしまい、ちゃんと座らない様子などを説明した。
問診が終わると、主治医の方で調査すると言ってぽぽを預けた。
待つこと、１時間半ほど。
診断が終わったと言うことで、主治医さんから説明を受けた。
背骨と四肢全部調べてくれたということで、前両肢、後左肢は問題ないことを説明してくれた。

そして、問題の右後肢は、やはり検査で問題があると診断。
また、膝をまげるとパキパキと音がする。
そしてレントゲン写真を見せてもらう。
それによると、膝上の骨にあたる大腿骨と、膝下の骨にあたる脛骨の位置関係がおかしい、と言われる。
具体的には、膝を曲げた時に「くの字」に曲がる筈のところが、膝で曲げた脛骨の部分が膝よりも前に来ているという。主治医の先生は、この様子を模型を使って見せながら分かりやすく説明してくれて、とても親切に教えてくれた。
これはつまり、大腿骨と脛骨をつなぐ靭帯、膝の内側の前にある前十字靭帯がうまくつなげられていないことを意味する、と言われた。
それはおそらく、前十字靭帯が断裂、ないし一部を残して大半が裂けている可能性が高い。

また、膝を曲げるとパキパキと音が鳴る現象は、大腿骨と脛骨が折りたたまれる時に膝の内側でクッションの役割を果たす軟骨組織の半月板が損傷しており、それで膝を曲げた際に折れた軟骨同士がこすれあって音を鳴らしていると想像される。
つまり、今ぽぽの足は前十字靭帯が断裂しており、半月板が割れているという重傷である可能性が高い。
これに加えて、レントゲンには膝の部分が白い霞がかったようにみえる。
健康であるならば、ここは透明であるはず。
では何が白くなっているかというと、膝の内側の組織が炎症を起こして水分が浸出してしまい、膝の部分に水が溜まっているものと考えられる。
ここまでがぽぽの右後肢の診断となる。

治療法として考えられるのが、主に外科治療と内科治療が考えられる。
外科治療は、右後肢を開いて、大腿骨と脛骨の接続を補助するインプラントを装着すること。
これにより、リハビリが済んでから数ヶ月で靭帯と半月板は回復し、怪我をする前と同じように行動できるようになるということだった。
リスクとして考えられるのは、手術をする際は全身麻酔が必要になり、麻酔特有のリスクが存在すること。
また加齢に伴う骨の劣化によりインプラントとの接合が悪くなる可能性があり、もしそうなったら再び手術をしてインプラントを外す必要があること。ただし、一度完治してしまえばインプラントを外しても問題はないため、これは純粋に手間と費用の話。(これも必ずそうなるとは限らない)

あとは、費用が高額になること。だいたい50～60万くらいの手術になると思われるとのこと。
外科手術を行った場合、数時間にわたる手術と、一週間程度の入院、それから抜糸のための通院と、あと3回程度は術後経過確認のための通院が必要になると説明された。

内科治療は、痛み止めなどの対症療法を施しながら、膝の水はまた繰り返し溜まるので抜いたりはせず、自然治癒を期待すること。
現在、右後肢は重傷だけれど、体重はだいたい 15 キロくらいまでは耐えられるはずで、ぽぽの体重であればそこは問題はないはず。
ただ、もし治癒する見込みがあるのなら、症状が出てから現在までの時間で十分良くなっているはずであり、ここから内科治療で劇的に良くなるというのは期待は薄い、とのことだった。

そこで先生に今後の方針について問われたので、外科手術を希望する。
次に外科手術をする場合のスケジュールを聞かれ、病院側としては最速で本日のお預かりも可能と聞いたため、本日入院＆最速で手術をお願いする。
先生によると、おそらく明日には手術が可能であり、術後経過を確認した上で来週月曜には退院の予定も伝えられると思う、と言われた。
このための書類を記入し、お腹がすいているだろうからぽぽにジャーキーをあげて、頑張って、と言って帰った。

なお、その日の夕方ごろに病院がら電話があり、手術は翌日 1/24(金) 朝イチから開始し、４時間程度かかるとのお話しで、13時ごろには状況の説明をしてもえるとのことだった。

また、後日報告させてください。
あと、無事に手術と入院がおわり数ヶ月治るまで回復玉、応援玉くださると嬉しいです。




















1／18動物病院　1／21退院後の受診日

1／18は、エルエ・ティラ・ネポス・ノアを連れて動物病院に行きました。
主治医も年末年始風邪を引き私達もで病院も休みでエルエとティラを連れて行けませんでした。
エルエの薬が切れるのとティラは痛み止めと胃腸を緩和させる薬がなくなっていたものの元気になっていました。
先生もまだ、本調子ではない様子でした。

■エルエ
10/28 に通院して、胃鬱滞という症状で腸内環境が悪化し、継続的に腸内環境の改善を続けているエルエ。
食欲は少しずつ戻ってきているものの、未だに投薬と少しの強制給餌を続けているが、軟便は止まっていない。
薬がちょうど本日(1/18) に切れることもあり、通院。
最初に、気になっていた右目周辺に異状はないか確認してもらう。
もともと、正面から見ると右目側と左目側に違いがあり、どうも右目側が少し外に張り出しているよう感じたこと、また今朝右目まぶたに小さな白い膿のようなものが確認されたため。
先生が確認した結果、特別な異常は見当たらず、眼球突出や膿瘍などの存在は確認できないとのこと。
ただ、時間帯などにより減少が出たり、あるいは飼い主が注意してみることにより変化に気づいている可能性もあるため、引き続き観察することとした。
この後、目の周りを綺麗にしてもらい、膿などが出た跡があるかも確認してもらったが、これもなかった。
その後で体重を測ったところ、1.46 kg で前回測定時からあまり変化しておらず、下げ止まっているようにみえる。
触診で腹部を確認してもらうと、盲腸に残留していたガスもなくなっているようで、また以前確認されたもう腸内の固いしこりのようなものも再発しておらず、触診では回復に手ごたえがある。
ただ、軟便が続いているということであれば、腸内環境に引き続き問題を抱えているということであり、現在の治療を継続的に続けて行くのが良いのではないか、と先生に言われる。
そこで先生から提案されたのが、現在動物界で言われている腸内環境を改善することで心身の健康を向上する、いわゆる腸活という手段について。
これは、最近先生が講習会などで研究に触れたそうだが、まだ臨床結果などは十分ではないものの、腸内善玉菌に対して有効なエサを投与することで善玉菌を活性化させ、結果として消化などを改善し健康のサポートにしようという話。
これはまだ業者さんから提案されている段階なので料金なども不明で在り、分かり次第教えてくれるので、興味があったらやってみてはどうか、というお誘いであった。
これは VEXX 社の オリゴ糖ケストース や 乳酸菌パラカゼイ生菌 というものを投与する、と言った話らしい。
こちらについては、値段が不明であることもあり、後日の検討となった。
その後、鼻涙管洗浄と、爪切りをお願いした。

■ティラ
12/22 に元気がないため通院し、レントゲン撮影の結果腸閉塞が発生していた可能性を示唆する映像があったため、胃拡張を防ぐため胃腸の痛み止めと緊張を緩和する薬を二週間分もらって治療した。
年明けにこれもなくなり、以降は経過を観察してきた。
本来であればその後に食欲増進の薬であるプリンペランを投与する必要があったが、年末から年始にかけて飼い主たちが体調不良になり動物病院もお休みであったこともあって、様子見をしていた。
その結果、回復傾向にあり、現在は食欲はあり、また元気があるため、見ていても安心感があると伝える。
先生が触診しても胃腸は正常な状態であることが分かったため、ひとまず投薬治療の継続などは無くて良いことになった。
ただ、前回のレントゲンで撮影した際に判明したのだが、夏にレントゲンで撮影したときよりも子宮が肥大化しており、このままだと腸管が圧迫されることにより閉塞してしまう可能性があるということなので、これを回避するためには避妊手術を行う必要があると言われた。
良性か悪性かはともかく、子宮が肥大化していることは分かり切っており、これを開腹手術するのであれば今がラストチャンスかもしれない、という話になった。
これを受けて検討した結果、3/14 に手術を受けることに決定した。

■ ネポス
食欲はあり、牧草などもちゃんと食べているにも関わらず、体重が減り続け、また身体の毛などもなかなか生えなくなってきている。

健康状態に不安があるため、相談と鼻涙管洗浄のため受診をした。
体重は健康的であったときは1.2kg で、前回は 1.1 kg で、今回は前回より更に 40 g 程度下がったとのこと。
胃を触診してみると、ちゃんと食べていることが分かり、腸などにも問題はなさそう。
それでも体重が下がり続けると言うことは、加齢なども考えられるが、うまく栄養を取りこめていない可能性がある。
このため、エルエと同様に腸活をして経過観察をするのも一つの手、と言う話をする。
よって腸活用のサプリの値段を確認し、よければやってみようという話になった。
また、慢性的なくしゃみについても相談。
現在はくしゃみの症状は減っていたため、内服薬と点鼻は止めていて、ネブライザーを週に２回ほど実施しているが、最近はくしゃみ連発のケースも落ち着いているので、週１回にして良いのではないかと思い、先生に異見を聞いて見た。
先生の意見としては、それは良いのではないか、ということ。
様子を見て、再びくしゃみなどの症状が悪化することがあるようならば、またネブライザーの数を増やして調節してみると良い。
今回は、鼻涙管洗浄も行った。
ただ、鼻涙管洗浄後、鼻の奥にアレルギーによる炎症があり、少し血が混じっていたという話をされた。
こちらは経過観察と言うことになった。

■ ノア
前回、11/24 の通院時に奥歯が口内を傷つけていたため整えてもらったが、現在はどうなったかを見てもらうために通院した。
口内を確認してもらったところ、奥歯の端が左右に伸びていた為また前歯の一部も伸びてきていて、当たってしまう可能性があり、削ることになった。
また、ノアの●んPがいびつで大きさも小さめであることを相談、場合によっては牧草による繊維の摂取量が少ない可能性があるという話になり、これは歯が原因の可能性もあるということになった。
このため、歯を削り、その後の経過を確認することにした。
また、くしゃみについては、鼻周りはあまり汚れておらず、両手に少し鼻水で固くなっている毛があった程度。
くしゃみに対して良くなっている傾向があるが、念のため鼻涙管洗浄を行った。
引き続き経過観察ということにした。
あと、足の爪だけ切ってもらった。

1／21の今日は退院後の診察日でした。
まだ、少々咳や苦しさ、しんどさが残りますが検査データ的には良くなってるとの事でした。
先生も始めはどうなるか心配したそうですが、
薬も飲み切りで良く他人に移る心配もないので、このまま通常の生活を送り体力を少しずつ回復してくださいと言われました。
搬送当初は最低でも1ヶ月は入院になると言われてたらしいですが、お思ったよりかなり早い回復で良かったです。