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02Oct
- 介護予防・日常生活支援総合事業について
  介護予防・日常生活支援総合事業今更感はあるが、担当引き継ぎで要支援2の利用者さんを引き継ぐことに。単価の1回あたりか月額の定額か。しばらく慣れるまで時間がかかりそう。①　4回まで②　5～8回まで③　8回を超える（9回以上）
30Sep
- 【通所系サービス】サービスの提供時間
  実績入力の時期か。デイ利用者の途中で帰ってしまったパターン。処理どうだっけ？平成２４年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.１）（平成 24 年 3 月 16 日）問 59 「当日の利用者の心身の状況から、実際の通所サービスの提供が通所サービス計画上の所要時間よりもやむを得ず短くなった場合には通所サービス計画上の単位数を算定して差し支えない。」とされているが、具体的にどのような内容なのか。（答）通所サービスの所要時間については､現に要した時間ではなく、通所サービス計画に位置付けられた内容の通所サービスを行うための標準的な時間によることとされている。こうした趣旨を踏まえ、例えば 7 時間以上 9 時間未満のサービスの通所介護計画を作成していた場合において、当日の途中に利用者が体調を崩したためにやむを得ず 6 時間でサービス提供を中止した場合に、当初の通所介護計画による所定単位数を算定してもよいとした。（ただし、利用者負担の軽減の観点から､5 時間以上 7 時間未満の所定単位数を算定してもよい。）こうした取り扱いは､サービスのプログラムが個々の利用者に応じて作成され､当該プログラムに従って､単位ごとに効果的に実施されている事業所を想定しており､限定的に適用されるものである。当初の通所介護計画に位置付けられた時間よりも大きく短縮した場合は､当初の通所介護計画を変更し､再作成されるべきであり､変更後の所要時間に応じた所定単位数を算定しなければならない。（例） ① 利用者が定期検診などのために当日に併設保険医療機関の受診を希望することにより 6 時間程度のサービスを行った場合には､利用者の当日の希望を踏まえて当初の通所サービス計画を変更し､再作成されるべきであり､6 時間程度の所要時間に応じた所定単位数を算定する。② 利用者の当日の希望により 3 時間程度の入浴のみのサービスを行った場合には､利用者の当日の希望を踏まえて当初の通所サービス計画を変更し､再作成するべきであり、3 時間程度の所要時間に応じた所定単位数を算定する。③ 7 時間以上 9 時間未満の通所介護を行っていたが､当日利用者の心身の状況から 1～2 時間で中止した場合は､当初の通所サービス計画に位置付けられていた時間よりも大きく短縮しているため､当日のキャンセルとして通所介護費を算定できない。
28Sep
- 入院時情報連携加算
  担当利用者が入院。入院時情報連携加算確か、18年改正で情報提供の日数変わったとこだったような。カイポケさん入院後3日と7日あとは要件緩和か。メールOKだったかな。記録と相手が受診したことの確認。まあ、今回は情報提供不要とのことでしたが・・・。あんまり自分には関係ないと思っていましたが、いざ対応してみるとバタバタと。想定外でした。
- リブログ記事”福祉用具貸与費”
  貸与の種目車いす特殊寝台床ずれ防止用具体位変換器手すりスロープ歩行器歩行補助つえ認知症老人徘徊感知機器移動用リフト自動排泄処理装置認知症老人徘徊感知機器＝センサーマットよく使うけど、提供票でみると一瞬なんだっけ？センサーマット　月410単位くらいからのもあるって覚えておくと月末楽かも？サービス超過調整が結構時間がかかる。
25Sep
- リブログ記事”介護扶助の範囲”
  介護扶助の手続き（略）申請する際の提出物については、生活保護法の第15条の2では、以下の様になっています。「介護扶助は居宅介護支援計画、もしくは介護予防支援計画に基づいて行なわれる。」ですから、法的には、介護扶助の際の提出物は、ケアプランだけで良いのです。意外と生保苦手ですね。担当CWに聞くのが一番早いかな？
20Sep
- 地域同行型実地研修
  地域同行型実地研修介護保険最新情報 Vol.４５５平成２７年４月１日実施要項（略）３受講対象者原則として、介護支援専門員の実務に従事している者であって、就業後１年を経過した者とする。1年は経過したが。こないだ、法定研修終わったばかりなのだが。事例提出1例か。同意書取るのが大変かもね。月末は、モニタリングとか、実績入力で忙しい時期なのだが。しょうがないか。ケアマネの先輩・後輩がペアで現場へ「同行型研修」が始動3年前からはじまってるのか？ということは、それより前の人に聞いてもわからないか。何か、研修多い職種だと思う。
- 特養入所
  ロングのショートステイ利用のA様特養入所決定の連絡があった。10／1入所病院退院から関わってきたが、今月末で居宅との契約は解除。担当ケアマネ外れるわけで。退院調整の依頼があってから3ヶ月か。あっという間でしたね。利用者さん、家族との接点がなくなるのは、少し寂しい気がする。
12Sep
- なかなか
  少し、整理してみる。今月残り認定調査　　　　　　　　　　　2件事前面談（退院日未定）　　1件新規　　　　　　　　　　　　　　2件担当者会議（更新）　　　　　1件他、障害福祉サービスの調整　1件＋モニタリングと実績入力もあるか？そろそろ月中だし。フリーの日　4日なかなか忙しい。資料作成の時間が足りない気がする。レセプトのソフトはだいぶ慣れてはきたが。担当件数40件いくまでは、しばらくこんな感じかな。
10Sep
- 障害者総合支援法
  障害者総合支援法（概要）介護給付●居宅介護（ホームヘルプ）●重度訪問介護●同行援護●行動援護●重度障害者等包括支援●短期入所（ショートステイ）●療養介護●生活介護●施設入所支援ある程度、概要、支給決定の流れは理解しておいた方が良さそうか。訓練等給付はないと思うが。こちらも30年改定か。居宅介護における同一建物減算（大規模）の取扱い等について（新設）うーん。該当するかどうか？行政の方に聞いてみるか。何とか今月中にまとまれば良いのだが。障害福祉サービスの方はなじみがない分、よくわからないのが実情。
08Sep
- roundup
  excel　切り上げ小数点第3位を切り上げ桁数がいつも忘れる。Be COOL Usersがわかりやすかった。
- 特定事業所集中減算
  特定事業所集中減算について（指定居宅介護支援事業所）【平成30年度前期以降の特定事業所集中減算に関する書類の提出先変更お知らせ】平成30年4月から居宅介護支援事業所の指定権限が保険者へ移譲されることから、平成30年度前期分以降の、特定事業所集中減算に関する、問い合わせ、書類の提出先は各保険者となります。居宅介護支援事業所の指定権限が保険者へ移譲か。なるほど。80％超えれば提出。80％を超えなかった場合においても，各事業所において当該書類を2年間保存。（80％未満なら提出不要ってことか。）後期が2019年3月15日が提出期限か。年2回の仕事ですけど。一応ね。特定事業所加算余談ですが、カイポケの加算は見やすい感じがする。運営基準減算または、特定事業所集中減算の適用を受けていないこと（中立・公正の確保）加算要件ね。
- リブログ記事”ケアマネ手帳”　
  ケアマネジャー手帳２０１９1年は早いなと感じる。9月は手帳の発売時期なんですかね。1月から使い始めて、結構使いやすかったと思う。グーグルカレンダーと併用しているが、手書きの安心感はある。去年は、監修の高室成幸氏の研修も参加したけど、話が面白かった印象がある。バーチカル手帳も気になるか。色々検討してみるか。
03Sep
- リブログ記事””法定研修””
  なんとか修了。修了証もらうまでが長かった。次は2年後の就業3年で専門研修Ⅱか。事例提出7件はきつそうな感じ。2020年6月で実務経験3年か。次の年かな。2021年4月申し込み。
29Aug
- 通院移送費
  生活保護で、タクシーの通院移送費↑このサイトがわかりやすかった。通院証明書か。なるほどケースワーカーに相談ですかね。どこまでさかのぼれるか？通院移送費生活保護を利用する人が通院する際に支給される交通費。通常は利用者が立て替え、1カ月分をまとめて申請する。2007年度の支給総額は45億8千万円で、現行基準が出た08年度分は現時点で公表されていない。08年度に生活保護を利用して医療を受けたのは128万人で、利用者全体の8割を超える。(2010-03-03 朝日新聞朝刊２社会)
25Aug
- 医療券
  生保と医療扶助https://goo.gl/9Ght5w実際担当してみると、色々連携大変だなと気づく今日この頃。生保指定医療機関の確認
30Jul
- リブログ記事”住所地特例施設”
  例3のパターン実際、実務でもありか。生保との絡みだと迷うな。保険者はそのままで、居宅介護支援事業所のみ変更のパターン事務手続きについて施設に入所・入居したとき・（被保険者→保険者市町村）住所地特例適用届を届出・（施設→保険者市町村）施設入所連絡票の送付・（住所地市町村→保険者市町村）住所地特例者連絡票の送付施設を退所・退居したとき・（被保険者→保険者市町村）住所地特例終了届を届出・（施設→保険者市町村）施設退所連絡票の送付・（住所地市町村→保険者市町村）住所地特例者連絡票の送付
08Jul
- リブログ記事”認定調査票”
  地方公務員法https://goo.gl/6sKWB7一応チェックしておくか。（守秘義務）（秘密を守る義務）第三四条　職員は、職務上知り得た秘密を漏らしてはならない。その職を退いた後も、また、同様とする。２　法令による証人、鑑定人等となり、職務上の秘密に属する事項を発表する場合においては、任命権者（退職者については、その退職した職又はこれに相当する職に係る任命権者）の許可を受けなければならない。３　前項の許可は、法律に特別の定がある場合を除く外、拒むことができない。
12Jun
- 介護保険負担限度額の認定について
  介護保険負担限度額の認定について介護保険３施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設）やショートステイを利用する　方の居住費・食費については、ご本人による負担が原則ですが、低所得の方については、居住費・食費の負担　軽減を行っています。　　　　軽減を受けられるのは、次の３つのいずれにも該当する方です。　　　　（１）本人及び同一世帯の方全てが住民税非課税者であること　　　　（２）本人の配偶者（別世帯も含む）が住民税非課税者であること　　　　（３）預貯金等合計額が、単身者は1,000万円以下、配偶者がいる場合は両者で2,000万円以下であること介護保険３施設だから、老健OK　なんとなく、特養とショートだけだと思ってた。保険者問い合わせで電話でも教えてくれる。（被保険者番号）課税か非課税か？一応覚えておこう。
04Jun
- リブログ記事”法定研修”
  明日からか。とりあえず3日間連続。8月までか。長いな。
- リウマチ
  米国リウマチ学会の診断基準1）朝のこわばりが，少なくとも1時間以上にわたってみられる2） 3つ以上の関節に炎症による腫れがみられる3）手首や手指のつけ根の関節，手指の第2関節に炎症による腫れがみられる4）左右対称の関節に炎症による腫れがみられる5）皮下結節（リウマトイド結節）がひじやひざなどにみられる6）血液検査でリウマトイド因子が陽性である7） X線検査で手の関節に骨の萎縮，骨びらんなどの変化がみられる(1)～(4)までの症状が6週間以上続くこと上記の7項目のうち，4項目以上にあてはまる場合を関節リウマチとする，とされています．早期リウマチの診断基準（日本リウマチ学会）1） 3関節以上の圧痛又は他動運動痛2） 2関節以上の腫脹3）朝のこわばり4）リウマトイド結節5） ESR（赤沈値）20mm/hr以上の高値又はCRP陽性6）リウマトイド因子陽性以上6項目中，3項目を満たすものCRP体の中の炎症を表す数値です。リウマチは関節の火事といえるので、この火事の程度を表す炎症マーカーCRPが治療の効果判定として非常に有用といえます。しかし、CRP陰性のリウマチの方もいらっしゃるので、CRPのみをみて安易にリウマチの評価をするのは禁物です。主治医といろいろ話して、リウマチについて教えて頂いたが、難しいですね。