プロフェッショナル

熊本地震による被害はとても甚大だ。

テレビで見ているだけでも被害の大きさが見て取れる。

あるテレビ番組の特集で本震当日の大型病院の救急受入れ状況を特集していた。

その病院は本震当日にはすべてのＤｒが収集され、全スタッフ体制で救急患者の

対応にあたっていた。

当日すぐに救急受け入れ態勢を敷き、各患者の状態ごとに色分けした場所で

対応している。

当日すぐにこの体制を用意できるところが救急救命に対する心構えの大きさを感じる。

そしてテレビを見ていて非常に感心した点がトリアージだ。

絶え間なく来る救急車から救急患者を受け入れ、その状態を素早く正確に確認し

各色の場所に搬送させるトリアージ術。

Ｄｒ以外にもナースも行っていたが、それはそれは連携が素晴らしかった。

患者の状態を見て　赤へ！　　青へ！　と指示が飛ぶ。

そして色分けされた場所にはそれぞれＤｒがスタンバイしている。

スタンバイと言っても当然処置中ではあるが・・・

とにかく素早い判断と連携で1秒も無駄なく動いているように見える。

さながら戦場だ。

とりわけ救急救命では一刻を争う事態が多い。それに加え地震災害による大量の

搬送患者。

その一人一人の命を絶対見過ごさないように懸命に闘うＤｒやナース。

絶対助ける！という覚悟が見て取れる。

地震や災害による訓練は大病院なら必ず行っている。しかし実際に経験したことが

あるかと言えばほとんどがないだろう。　訓練はしていても全くの未経験で本当に

災害が起こったとき素早く動けるだろうか。　

答えは当然ＹＥＳである。　訓練するとしないとでは全く違う。

しかし訓練したからと言って実際に素早く正確に動けるとは限らない。

実際の災害時にこの病院のスタッフの無駄のない動きは、やはり医療人としての

覚悟があるからだろう。

残念ながら22日現在で48人の方がお亡くなりになっている。

今回の災害に対して対応された医療関係者の力がなかったらもっと増えていたことだろう。

今回の熊本地震で多くの病院や薬局が被災した。倒壊や使用できない状態の医院や

薬局も多いことだろう。

厚労省は仮設の建物での診療や調剤行為に対し、医療機関と薬局の建物と

仮設建物との間に『場所的近接性』や『継続性』が認められれば当該施設を保険

診療または保険調剤として取り扱って差し支えないとしている。

『場所的近接性』　この災害時においてなお分かりづらい言葉だ・・・

たぶん、もともとの被災した建物の近くにおいて、常に診察や調剤をしていれば

保険医診療、保険薬局として認めるってことだと思います。

全く違う場所ではダメってことでしょう。そりゃ避難所の近くにあえて開設したら

商売根性丸出しですからね・・・

とにかく東日本大震災同様に仮設診療、調剤が認められることになったことは

良かったですね。

てんやわんや

かかりつけ薬剤師やら基準調剤やらで１４日までの提出書類が非常に多い！

１店舗につき何十枚も記入して提出しなければならない。

やっと書類の用意も終わり無地提出・・・

大変だった・・・　　あっ！実際書類用意したのは私じゃないですが・・・

　　　　　　　　　　　　　　Ｏ課長お疲れ様です！

それでも書類の内容はすべて指示しましたよ！　自慢げ・・・

とにかく今回は書類が多い。毎度のことですが例年より大変でした。

店舗分用意しなければいけないので意外と地味に疲れた・・・

今回のかかりつけ薬剤師指導料の施設基準ですが、軒並みはじかれていますね。

県によって基準に差があるようですが、ある県では学校薬剤師が無ければ不可

って県があるようです。　ある市町村では何百ある薬局さんで許可になったのが４件！

だそうです。

とにかく行政や薬剤師会の主催する講演会や相談会等のイベントに参加して実際に

患者さんから相談受ける立場で参加したか。ただ参加しただけでは当然不可。

もしくは学校薬剤師が条件になっている感じが多い。

色々話を聞くとかなりの薬局で認められない状態になっているらしい。

薬剤師会の輪番で休日開けているケースでＯＫな県もあるらしいが、そもそも

薬剤師会の輪番制度がない県の方が多い。

薬剤師会にかかりつけの施設基準について問い合わせしても具体的な回答は

出てこない。ここは薬剤師会が情報収取をして各薬局に伝えてほしいし、輪番制度も

施設基準でＯＫなら希望する薬局には回すべきだと思う。

そもそも面でやっている薬局さんが土日も明けているケースがあり、輪番制をつくると

そこの薬局さんの売り上げが減ってしまうという理由でやっていない県が多い。

ここはひとつ薬剤師会費の大半を占めている門前薬局にも協力してほしいものだ。

かかりつけ薬剤師の施設基準でかなり苦労しているのにすでに何百人と同意を

得ている薬局さんが多いと聞く。それではじかれたらどうするつもりだろうか。

返金するんですかね？

かなりかかりつけの同意は全国的に進んでいる模様。

薬剤師の本来求められる姿が現れてきています。

積極的にＰＲしてほしいですね。

入手困難でーす

4月になってしまいました。

本来桜も満開になり春爛漫な今日この頃のはずが・・・

改定の影響が大きく出ることになった4月のスタート・・・

今改定で初お目見えとなる『かかりつけ薬剤師』。

この指導料の算定要件には認定薬剤が必要。この1年は経過措置がされているが

来年度算定しようと思うと認定薬剤師が必要になる。

ｅラーニング各社は今ボロ儲け中だが、何よりこれが手に入らないらしい。

薬剤師研修手帳様である。

これがないことにはせっかく単位を取得しても認定薬剤師の申請ができない。

いまや天下の印籠様のように扱われている。

今後薬剤師の採用でもこれされを持っていれば採用担当者もひざまずくことだろう。

この手帳も今や数か月待ちの状態。

日本薬剤師研修センターも思いもよらぬところでビジネスチャンスが舞い込んできた。

かかりつけ薬剤師であるが、主に患者さんの併用薬の確認や一元的な服薬管理を

主な仕事の条件としている。

それを同意を得ている患者さんに行えば算定できるのだが、色々なところで聞こえてくるのが

『何をいまさら・・・』　って声だ。

そもそもそんなこと薬剤師であれば当然の業務であり、それこそが薬剤師の本文である。

とのこと。

聞けば聞くだけごもっとも。

改定で点数が出たことで大きなテーマになってはいるが、薬剤師としての本文を

今更ながらに感じさせることになった。

昨今は薬を調剤し投薬するだけの『こなす業務』が薬剤師の仕事になりつつある。

実際には多くの患者さんの対応をし、薬歴も書き、管理薬剤師であれば薬局管理や

在庫発注などで手一杯。それだけであっという間に1日が終わってしまう。

実際はそれが現実。

しかし、この改定によって今一度薬剤師としての仕事を見つめなおす機会になっているのも

事実である。

日々時間に追われ大変な薬剤師がこれからどのように患者本位の仕事に立ち戻れるか。

薬剤師自身の問題でもあるが、企業側もそれをサポートする体制つくりをしなければ

薬剤師だけが苦労することになってしまう。

大手縛りの改定にもなった今回の改定。

様々な意味で企業側のスタイル変更も必要になってきた。