肝性脳症

最近、テレビ朝日で南田洋子さんの闘病生活をレポートした番組が何回か放送されている。今週の月曜日の番組では、意識不明で入院し何週間ぶりかで自宅に戻ってきた様子が伝えられていた。病状について、「肝臓病」と「認知症」のどちらなのか、はっきりしないということだったが、私見では「両方」なのだと思っている。

というのは、Ｃ型肝炎だった母も、ちょうど南田洋子さんと同じような状態だったから。長門裕之さんが献身的に介護しているように、父も母のことを一生懸命に介護していた。まさに「老老介護」「認認介護」状態だった。

肝硬変が末期になると、尿素を処理できなくなり、アンモニアが大量に生じることによって神経症状が現れる。それが肝性脳症だ。

「神経症状としては、意識障害を中心としてさまざまな精神症状と運動系の症状が現れます。昏睡(こんすい)を起こす前の時期では多幸(たこう)気分、異常行動、せん妄などを示し、見当識(けんとうしき)障害、言語障害も加わり、次第に昏睡になっていきます。また不随意(ふずいい)運動、ミオクローヌス、固定姿勢保持困難、羽ばたき振戦(しんせん)など、さまざまの特異な運動障害がみられます。」（gooヘルスケアより）

母の場合もこんな感じだった。訳の分からないことを言って騒ぎ出すこともあったが、最後の方は昏睡状態。亡くなる前の２年間ぐらいは、殆ど話すことが出来なかった。

母の場合は都内の某有名精神病院で「うつ病」と診断されて治療を受けていたけれど、亡くなる１年ほど前に私が診察に同席した時、医師は「認知症」という言葉を口にしていた。私が問うと、確か境界が曖昧であるとか、あるいはうつ病から認知症に移行していくというような説明を受けたように記憶している。父もその頃から相当ぼけていたので、定期的に通院はしていたものの、説明が充分に把握できなかったのだろう。

お仲間の皆さんに、このようなことをお伝えするのは心苦しいことだが、これが事実なのだ。Ｃ型肝炎が進行すると、肝硬変や肝ガンになる。皆が皆、同じような状態になる訳ではないけれど、肝硬変になった場合には、母のように、そして南田洋子さんのようになってしまうこともあるのだ。それは認識しなければならない。

それはウィルスが除去できない私の場合も同じ。だから少しでも、その危険性を低くするためにペグリバ療法を受けた。最悪の状態にならないための治療はこれからも続く。医学の進歩も願いながら。

肝炎治療開始から、ちょうど1年

去年のちょうど今日、Ｔ病院に入院したところから私のＣ型肝炎治療が始まった。

このブログも開始から1年。その間、いろいろなことがあった。

今日はペグリバ治療終了1ヵ月後の定期検診＋エコー検査。

主治医（急に私の顔をのぞきこむ）

私「きゅ、急にどうしたんですか(^o^;)」

主治医「や、どんな顔してるかなぁと思って。うん、エコー検査の結果ね、変わらずで大丈夫ですよ」

私「そうですか。良くなってはいないんですね？」

主治医「まぁ治療をやって悪くなるよりはいいじゃないですか。ＡＳＴ、ＡＬＴも１６、１３で安定してるし。治療して、暫くの間はこれでもちますよ。エコー検査はこれから1年に1回は受けてもらいます」

私「あんまり身体の調子はよくならないです。なんか身体がむくむんですよね」

主治医　「・・・」

私「白血球なんかはどうでしょうか」

主治医「うん、白血球（４．９）、赤血球（４．１３）、血小板（２５０）も元に戻ってますよ。下がってたのは薬のせいだから。順調なので次は1ヵ月半後でいいですよ」

このように書いてみると、主治医は必死に私を明るく元気づけようとしてるように思える。穿った見方かもしれないが。

母の遺品の整理をしていたら、母が55歳前後の時の健康診断結果が4年分出てきた。その時のＧＯＴは４３～７４、　ＧＰＴ３９～８５。徐々に悪化しているというわけではなく、良くなった年もあるし、悪くなった年もある。この25年後の80歳で彼女はＣ型肝炎による肝硬変のため亡くなった。

強力なウィルスのため、常に危険にさらされている私の肝臓。何ヶ月かに1回血液検査と主治医の検診を受け、1年に1回はエコー検査をして推移を見守らないと、いつか母のように肝硬変か肝ガンになってしまうかもしれない訳だ。インターフェロン治療は悪化させないためには必要だった。辛抱の1年間は無駄でなかったと思いたい。

そろそろ母の一周忌なので、少しセンチになっているのはお許し願いたい。

でも、仕事はまぁまぁ順調だし、大学院の授業開始も間近だ。新しくパソコン、携帯、ＩＣレコーダーを買い替え、シミのお手入れのためＳＫ－Ⅱを購入。出費は多いが、4月には確実に入金がある。しばらくお財布のヒモがゆるくなっているのは、1年間我慢したご褒美として許してほしいものだ。

ちなみに昨年のペグリバ治療費の合計６７８，２９０円。しっかり確定申告で医療費控除した。今日の会計は６，２００円。なんてお財布にやさしいんでしょ！

ついに48回目ゴール！

＜第48週1日目＞

ついにペグイントロン48回目を迎えました（レベトール２カプセルはあと１週間）。ウィルスはとうとう退治することが出来ませんでしたが、48週を乗り越えられただけでも満足しています。お仲間の皆様、有難うございました。

ＡＳＴ１３

ＡＬＴ１２

白血球２．０（Ｌ）

血小板１４４（Ｌ）

44週時点でのウィルス量６．３（Ｈ）

Ｔ病院の主治医に念のため新薬のことを聞いてみました。

「プロテアーゼ阻害剤？いま治験やってるけど、箸にも棒にもひっかからないと２～３割っていうところかな。もうちょっと待ってて」

「私の場合は箸にも棒にもひっかからなかったっていうことなんでしょうか？」

「まぁ、それに近いですね。しばらくは1ヶ月おきに来てください。ＩＦＮやめると、途端に食欲が増えて太るから気をつけて！」

ということで、いまのところ新薬の望みは薄いようです。まぁ私自身も、今回のペグリバで体力・気力をかなり消耗したので、しばらく治療はお休みしたいと思ってますから問題ないです。しかし、ペグリバ48週にも耐え抜くしぶといウィルスであることには間違いないですね。お母さん、残念だけど私も退治できなかったよ・・・。

その代わりといっては何だけど、自分が何をやりたいか、何をすべきかが明確になったような気がします。仕事がある方向に向かって確実に進みつつあります。その点においては、ペグリバ治療48週にも意味があったということでしょう。これからの人生、楽しみながら生きたいと思ってます。