喫煙を減らすための施策としては、三密になりうる全ての公共の喫煙所の閉鎖、たばこ税の大幅な引上げが重要であり、それによってたばこをやめる経済的誘因を与えることが重要であり、その意味で岸田政権によるたばこ税引上げを支持します(同様の観点からのたばこ税引上げの賛成意見として、たとえば、日高新報2022年12月22日「禁煙とたばこ税増税に思う」)。しかし、それと同時に、禁煙外来の治療費の助成、希望者への禁煙パッチ等の禁煙補助剤の無償配布、従業員の禁煙治療を助成する企業や組合への補助等の禁煙支援措置を併せて実施し、喫煙者が禁煙するのを支援する措置を併せて行うことが不可欠だと思います。というのは、喫煙暦の長い方ほどひどいニコチン中毒になっていて、独力での禁煙は非常に難しいことから、上記のような禁煙を支援する措置がないと、たばこをやめようということにならず、ずるずるとたばこを続けることになりかねないからです。
喫煙とコロナ感染症との関係については、喫煙が新型コロナ感染のリスクを高める可能性があり、特に喫煙ないし喫煙歴が新型コロナ感染症の重症化ないしは死亡のリスクを増加させることを示す記事や、それゆえに新型コロナ感染症の重症化を防止するためには禁煙することが勧められることなどを指摘した記事やコラム等は、下記のように枚挙に暇がありません。
石田雅彦2022年10月28日「新型コロナの重症化リスクは『喫煙者』で3倍以上:横浜市大報告」
国立国際医療研究センター臨床研究統括部教育研修室長 松下由美 「喫煙状況と新型コロナウィルス感染症による重症化リスク」 (2022)
NHK NEWS 2022年1月20日「喫煙歴 コロナ重症化のリスク高 男性1.51倍、女性1.94倍にも
DIAMOND online 2022年1月29日「電子タバコ喫煙者がコロナに感染すると自覚症状が重くなりやすい」
DIAMOND online 2021年3月3日「『禁煙済み』でも要注意!喫煙の累積ダメージがコロナ重症化リスクに」
J CAST トレンド2021年2月23日「喫煙者はコロナ感染で「すごく悪くなる」 九重親方の闘病でリスクの高さに再注目」
日本禁煙学会2021年2月8日「喫煙・受動喫煙により、新型コロナに感染しやすくなる」
産経新聞2021年1月25日「コロナ重症化リスク、喫煙者は非喫煙者に比べ、1.4倍も…」
玉谷卓也「『男性、ぽっちゃり、喫煙者は赤信号』“コロナ論文”を追う免疫学者の警告」PRESIDENT 2020年12月20日号
日本禁煙学会2020年11月「新型コロナウイルス感染症とタバコ」
石田雅彦2020年12月5日「新型コロナ:やはり『タバコ』がやばかった」
m3.com臨床ニュース2020年11月13日「喫煙がCOVID-19高リスクの機序」
糖尿病リソースガイド2020年9月8日「【新型コロナ】電子タバコを吸う若者でCOVID-19の感染リスクが5~7倍に上昇」
石田雅彦2020年9月1日「新型コロナ感染症:電子タバコと同様に『加熱式タバコ』もやばいのか?」
中村かさね「タバコと電子タバコ両方を吸う若者は、コロナ感染リスクが7倍。痩せすぎは肥満よりリスク高(スタンフォード大調査)」HUFFPOST2020年8月25日
日赤和歌山情報局2020年8月24日「コロナに打ち勝つ身体づくり 『禁煙のススメ』」
テレ朝News 2020年8月7日「コロナの重症患者、4割以上に喫煙歴 研究所が症状解析」
日経Gooday 2020年7月17日「新型コロナの重症化や全身病を招く肺の病気 咳・痰 軽く見ないで」
松崎道幸「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)とタバコ」日本禁煙学会雑誌15巻2号29頁(2020)
中野区医師会 タバコを吸っていると新型コロナウイルス肺炎が重症化します
読売新聞2020年6月13日「新型コロナ 喫煙で重症化…禁煙は『感染対策』」
女性自身2020年6月4日「『受動喫煙回避が重症化防ぐカギに』 医師語る今後のコロナ対策」
星良隆「喫煙が新型コロナ重症化を導くメカニズムが明らかに」JBpress 2020年5月19日
大滝隆行「新型コロナ対策で政府が『禁煙』に触れないワケ」Beyond Health 2020年5月18日
岩澤倫彦「コロナ『重症患者』を実際に治療した医師の証言 喫煙と肥満は危険因子、若年でも油断できない」東洋経済ONLINE 2020年5月5日
産経新聞2020年5月4日「【たばこと健康】高い重症化リスク、コロナ機に禁煙外来利用を」
石田雅彦2020年5月3日「新型コロナ感染症:喫煙も『高死亡リスク』 権威ある医学雑誌に新たな研究結果が」
日本経済新聞2020年4月26日「在宅勤務にたばこの誘惑 新型コロナ重症化の恐れ指摘も」
FRIDAY2020年4月26日「志村けんさん急死から考察する『煙草と肺炎悪化の本当の関係』」
石田雅彦2020年4月23日「新型コロナ感染症:日本呼吸器学会も『喫煙による重症化リスク』を警告
朝日新聞2020年4月23日「『喫煙でコロナ重症化』報告相次ぐ 加熱式たばこは?」
読売新聞2020年4月21日「禁煙学会など提示の最善策は『たばこ販売停止』…中国の研究では『喫煙者の重症化リスク高い』」
黒澤一「【ぜんそく・COPDの方へ】 新型コロナウイルスに関する医師の助言」NHK健康チャンネル2020年4月19日
人民報日本語版2020年4月19日「喫煙者、新型コロナで重症化しやすい 最新研究」
感染症専門医 忽那賢志2020年4月18日「年齢、基礎疾患、肥満、性別、喫煙…新型コロナが重症化するリスクは?」
石田雅彦「喫煙室でタバコを吸う人があまりに危なすぎる訳」東洋経済ONLINE 2020年4月16日号
井出ゆきえ「喫煙歴もコロナ重症化リスクの一つ、対策に禁煙を」DIAMOND online 2020年4月15日号
井上啓太「重症化リスクのタバコは販売停止になるのか JTの回答は…」AERA dot. 2020年4月10日
土屋敏之「新型コロナ対策 『今こそ禁煙を』」NHK解説委員室2020年4月9日
女性セブン2020年4月9日「新型コロナ重症化と喫煙の関係 回復した田嶋幸三会長は非喫煙」
岩永直子「喫煙で新型コロナ死亡のリスク3倍 専門家 『禁煙すれば短期間でもリスクは減らせます』」BuzzFeed News 2020年4月1日
また、最近では、地方自治体のホームページ等においても、以下のように、喫煙が新型コロナウイルス感染症の重症化の一つの要因であることについて言及がなされるようになり、これを機会に禁煙することが勧められることが説かれています。
鳥取県 喫煙は新型コロナウィルス感染症の重症化や死亡リスクを高めます
川越市 家でできる健康づくり~新型コロナウイルスに負けないために~
荒川区 今できる、健康づくり【新型コロナウィルス感染症とタバコ】
高岡市 新型コロナウイルス感染症の重症化リスクをさけるために禁煙にチャレンジしよう!
このように、喫煙は、新型コロナ感染症の発症のリスクを高めるだけでなく、発症した場合の重症化のリスクを大幅に高めることから、東京都医師会では、新型コロナ感染症に対する10の予防策の一つとして、「タバコはやめる」ことを挙げています(東京都医師会から都民の皆様へのお知らせ 新型コロナウイルス感染症対策について)。また、日本呼吸器学会も、喫煙は新型コロナウイルス肺炎重症化の最大のリスクであるとして、自分自身と家族や同僚を守るために、この機会に禁煙治療をすることを強く勧めています(日本呼吸器学会2020年4月20日「新型コロナウイルス感染症とタバコについて」)。実際に、特に基礎疾患のなかった喫煙者の男性が新型コロナ感染症にかかってそれが重症化し、やっとのことで生還したものの、その後もずっと重い後遺症に悩まされているという話を聞くと、喫煙のために新型コロナ感染症が重症化したことによる影響が長期間続き、苦しめられることがわかります(NHK NEWS 2021年6月9日「半年たっても息苦しさ『コロナで登山もできない別の体に」)。
そして、禁煙は、喫煙者の方ご自身とそのご家族の方や同僚の方を新型コロナ感染症を始めとする多くの重篤な病気から守るために必要とされることはもちろん、新型コロナ感染症の重症者が多数発生し、医療機関の収容能力を超える事態-すなわち、医療崩壊-を防ぐためにも重要であることはいうまでもありません。
そして、これらの観点を踏まえて、密集と密接の状態を作り出し、感染リスクを高める公共の喫煙所・喫煙室の閉鎖が求められており、実際にも、多くの喫煙所・喫煙室が閉鎖されています(全国の喫煙所・喫煙室の閉鎖状況については、日本禁煙学会 全国の喫煙所・喫煙室の閉鎖状況にあります。最近では、新潟市 喫煙所の閉鎖について、高松市 屋外喫煙所の一時閉鎖について参照)。
もっとも、上記のような意見に対しては、たばこだけをやり玉に挙げるのはおかしいという反論もあります。しかし、たばこは、新型コロナ感染症の重症化の原因であるだけでなく、肺がんを初めとする多くのがんや虚血性心疾患・高血圧やCOPDの原因であることは医学的にも疫学的にも明らかです(国立がんセンター がん情報サービス 「たばことがん もっと詳しく知りたい方へ」、奥仲哲也「喫煙と肺がんの実はよく知られていない関係-タバコは一体何が体によくないのか」AERA 2018年3月10日、石田雅彦「専門家が病名『タバコ肺』を提唱するワケ~歌丸師匠を苦しめた『COPD』原因の90%は『タバコ』だった」、Pfizer すぐ禁煙jp 喫煙による健康被害)。自分も、骨髄異形成症候群由来の悪性の高い急性骨髄性白血病に罹って入院していた時の経験として、1日30本以上タバコを吸っていた中年の男性の方が急性リンパ性白血病で同じ病室に入室されてきて、担当の先生から「たばこはすぐやめて」といわれ、その後、造血幹細胞移植を受けたものの、ひどいGVHDになり、移植病棟の中の特別室に入ることになったのを見ました。このように、喫煙は、多くのがんや虚血性心疾患、COPD(たばこ肺)などの多くの病気の原因であると同時に、麻薬と同様の強い中毒性があることから、本来はその製造、販売及び輸入を完全に禁止すべきであると思います。それにもかかわらず、たばこの製造販売に関係する事業者保護の観点から、それが行われていないところに問題があります。そこで、新型コロナ感染症の拡大を一つのよい機会として、現在の喫煙者のたばこの消費を可能な限りゼロに持っていくように不断の努力を続けることが必要です。
このことに関連して、新型コロナウイルス感染症の重症者の増加(厚生労働省 データからわかる-新型コロナウィルス感染症情報-によると、2021年9月3日の重症者は日本全体で2,223人もいました)による医療崩壊を予防するための一つの重要な方策として、高い効果が認められる医療機関による禁煙外来(家庭画報com. 2019年8月23日「いつ始めても遅すぎることはない!ニコチン依存症を治療し卒煙に導く『禁煙外来』<前編>」、村松弘康「禁煙成功のカギは医療機関による禁煙治療」NHK健康チャンネル2020年9月23日)にかかる治療費を自治体が助成する制度を設けることなどにより、禁煙を支援することが重要であり、このような支援措置は大きな効果があります。
現在、109の市町村と3つの県が、市民若しくは県民の方、又は、当該自治体に所在する企業等の従業員が受ける禁煙外来治療費に対する助成や、禁煙にチャレンジする方への禁煙補助剤への無料配付等で禁煙を支援する措置を導入しており、このような自治体の動きは好意的に報道されています(産経新聞2017年9月6日「禁煙応援します 自治体が『禁煙外来』受診者に助成金 『上限1万円』など」、日本経済新聞2018年5月10日「千葉市、禁煙外来費用を助成 県内初」、北海道新聞2019年3月20日「『禁煙治療に助成』成果 17年度から導入の札幌市 7割が翌年も継続」、産経新聞2020年6月9日「禁煙指導のオンライン相談申し込み急増 コロナで『重症化リスク』)。また、助成事業を実施する目黒区のアンケートの調査結果からみると、助成措置によって禁煙治療を始め、これを完了した人の85.7%がその後も禁煙を継続しており、実際にも高い効果を挙げていることがそこからわかります(目黒区禁煙外来治療費助成金交付事業 登録者追跡アンケート調査結果)。
そして、最近では、新型コロナの影響もあって、自治体による禁煙支援事業は次第に増える傾向にあります。そこで、以下においては、各種の方法による禁煙の支援措置を行っている自治体とその制度を示した自治体のサイトにリンクしました。なお、太字のものは、令和5年から新しく実施されたものです。
北海道(9市町)
鷹栖町 たばこと健康について あなたも卒煙チャレンジ!~「タバコやめたい」を応援しています~
青森県(7市町村)
つがる市 市の助成を利用して禁煙にチャレンジしてみませんか?
岩手県(5市町)
宮城県(1町)
福島県(5市町)
山形県(1町)
茨城県(7市)
群馬県(1町)
栃木県(2市町)
埼玉県(3市町)
千葉県(1市)
東京都(19区市町)
清瀬市 禁煙に取り組む市民の皆様を応援します !「清瀬市禁煙外来治療費助成金交付事業」
豊島区 「子どものための禁煙外来治療費助成事業」を実施しています
中野区 禁煙に挑戦する方をサポートします!「中野区禁煙外来治療費助成事業」
神奈川県(1町)
石川県(5市)
福井県(福井県+3市町)
静岡県(4市町)
藤枝市 藤枝市健康経営事業費補助金~事業所の健康経営を支援します~
長野県(1市)
諏訪市 2022年10月より諏訪市禁煙チャレンジ(禁煙外来治療費助成)始まります!
岐阜県(4市)
多治見市 多治見市子どもと妊婦を守るための禁煙外来治療費助成事業
愛知県(7市)
大阪府(4市)
奈良県(2市村)
兵庫県(2市町)
岡山県(岡山県+2市)
広島県(2市)
東広島市 禁煙外来治療費を助成します~対象者を拡大!禁煙を希望する市民の禁煙を応援!
鳥取県(鳥取県+1町)
島根県(2市町)
香川県(1町)
大分県(1市)
長﨑県(1市)
熊本県(2市町村)
沖縄県(1村)
それから、禁煙外来の治療費(禁煙治療は健康保険の対象になります。)に対する費用の助成はしていなくても、多くの自治体が、指定された薬局等を通じて禁煙に取り組む方に対して禁煙のためのカウンセリングをすることなどによって支援を提供するようになったことも注目されます。以下に、自治体が行っている禁煙支援の取組みの一部を掲載します。
郡山市 禁煙にチャレンジしよう(薬局での禁煙相談がスタート!)
流山市 たばこをやめたいと思っているあなたへ【禁煙支援・禁煙治療】