病理検査の結果【令和元年6月７日】

（これまでの経緯）

　2018年１１月　人間ドックにより乳がんの可能性を指摘

　2018年１２月　細胞診で「判別不能」

　2019年１月　　別の総合病院でエコー下針生検

　　　　　　　　　　「管状がん」との診断

　2019年2月　　現在の病院へ転院

　2019年5月　　入院・手術

　※手術内容：「左乳房全摘出術＋センチネルリンパ節生検＋同時乳房再建術」

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病理検査の結果が出ました。

　組織型　：　管状がん

　腫瘍（浸潤部）の大きさ　：　最大１．１㎝

　腋窩リンパ節転移状況　：　転移なし（0/2）

　グレード　：　１

　エストロゲン・レセプター　：　陽性

　プロゲステロン・レセプター　：　陽性

　ＨＥＲ２　：　陰性

最初の生検の結果どおり「管状がん」でした。

この「管状がん」、当初にも書きましたが、

乳がんの中で「特殊型」と呼ばれるもので、その中でもさらに少なく、

乳がん全体の０．３％だということです。

ネットを検索しても、ほぼ情報がありませんでした。

担当医いわく

「乳がんの中でも特に予後が良好ながんで、

唯一抗がん剤の適応外です。」

そして

グレード１→がんの「顔つき」であり、１～３まである。

１ということは、進行がおそくおとなしいタイプ。

エストロゲン・プロゲステロンが陽性→ホルモン療法が有効

ＨＥＲ２が陰性→ハーセプチン（抗がん剤）無効

したがって、

今後の治療はホルモン療法のみ。

腋窩リンパ節への転移もなく、

全摘出であるため、放射線照射もなし

ということになりました。

これは最も良い結果だったんじゃないかな、と思います。

ホルモン療法は飲み薬「タモキシフェン錠」

（ノルバデックスのジェネリック医薬品です）

これを毎日１０年間・・・１０年間・・・想像できなーい！

しかしこれが遠隔転移を防いでくれる最良の方法です。

末永くよろしくお願いいたします。

ちなみに副作用として、

ほてり・はきけ・おりものや出血・うつ・体重増加

があるそうで・・・体重増加！恐怖！

これから副作用がどれだけ出てくるかわかりませんが、

上手につきあっていこうと思います。

「今後は近くの乳腺クリニックを紹介しますから、

飲み薬をもらい、経過観察・相談などはそちらで良いと思います。

年に一度、検査でこちらへ来れば大丈夫ですよ」

とのことでした（でもとりあえず次回はまだこちら）

ちなみに検査で、他への転移なんてのも見るのですか？と聞いたら、

乳がんから肺・肝・骨などへ転移したものは、治ることはありません。

現在転移はないうえに、治ることのないものを

こちらで毎回検査をすることはありません。

毎年の人間ドックなどで検査していただければ大丈夫です。

それで見つかったものは、そこから治療スタートで大丈夫ですからね、

という回答。

なんか意外だった・・・毎年１回全身検査でもするのかと思っていたので。

日本乳癌学会の「患者さんのための乳癌診療ガイドライン」にも

同様のことが載っておりました。

https://jbcs.gr.jp/guidline/p2016/guidline/g5/q36/

さて、あとは形成外科の方・・・

痛いんですよねー背中とか肋骨とか・・・治るのかなあこれ（汗）

傷を観察＆衝撃の事実！

（これまでの経緯）

　2018年１１月　人間ドックにより乳がんの可能性を指摘

　2018年１２月　細胞診で「判別不能」

　2019年１月　　別の総合病院でエコー下針生検

　　　　　　　　　　「管状がん」との診断

　2019年2月　　現在の病院へ転院

　2019年5月　　入院・手術

　※手術内容：「左乳房全摘出術＋センチネルリンパ節生検＋同時乳房再建術」

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手術から２週間、

シャワーを浴びる前にまじまじと傷を観察してみました。

私の手術傷は、左脇側を縦に７㎝ほど切っているので、

正面から見るとその傷は見えません。

横を向いて観察すると、少し赤いかさぶたのようになっていて、

「ちょっと怪我した」みたいで、

そんな大手術をしたような痕ではありません。

しかし、乳輪を残し、乳首をくり抜いているので、

そこはなんというか、大きな十字の穴のようになっています。

そこに血が溜まったようなかさぶたのようなものが詰まってます。

あとで乳首も再建できます、と担当医は言っていましたが、

もう手術嫌だし、このままでもいいかな～と思っています。

そこでふと気づいた・・・

左胸・・・結構きれいだよなあ・・・

触るとちょっと固いけど、ぷにっとしてあったかい。

健側の胸に比べても多少下の部分がずれてるけど

大きさもそんなに変わらないような・・・

んんん？エキスパンダーって何もしてなくてこんなに膨らんでるか？

そこでふと思い出しました。

術前に先生が

「もし入れられそうだったら、エキスパンダーなしで、

直接インプラント入れますからね～」って何回も言ってた。

そうだ、それで、少しでもその可能性を高めたくて、

もともと少し小さい左胸をどうするか聞かれたときに

「小さいままでいいです！」って言ったんだ。

もしや・・・私の胸は・・・

それで、退院するときに看護師さんが

「エキスパンダーはＭＲＩ禁止ですからね、患者カード携帯してくださいね」

ってくれたカードを見ると、なんとっ

「ナトレル410　ブレストインプラント」というカードではないですかっ。

ちなみに245ｃｃは真ん中よりちょっと小さいサイズ

さらに診療明細書を見ると、手術料の中に

「人工乳房　１個」と・・・

看護師さんいつもエキスパンダーの話してたし、

「エキスパンダー留置術を受けられた方へ」っていう注意書きもらったし、

術後インプラント入れましたよって話も聞いてないし

（覚えがないだけかも）

考えもしてなかったっ！

じゃあ痛いと思ってたのも、

エキスパンダー入れたせいじゃなかったんだあ。

というわけで、私の左胸の再建はすでに終わっているようですｗ

一応、今度形成外科で確認してみます。

退院後形成外科【令和元年5月28日】

（これまでの経緯）

　2018年１１月　人間ドックにより乳がんの可能性を指摘

　2018年１２月　細胞診で「判別不能」

　2019年１月　　別の総合病院でエコー下針生検

　　　　　　　　　　「管状がん」との診断

　2019年2月　　現在の病院へ転院

　2019年5月　　入院・手術

　※手術内容：「左乳房全摘出術＋センチネルリンパ節生検＋同時乳房再建術」

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今日は退院後初病院。

形成外科です。

先生に痛みはどうかと聞かれて、

正直常に痛んでいるというものでもないので、

「とくにありません」と答える。

何かの拍子に腕の付け根が痛いとか、

寝ているとき痛いってのはあるのですが、

日常生活ではそこまで困ってはいません。

先生の診察で、術後の胸をさわったときの感覚が

なんともざわざわして…体験したことのない感覚でした。

外側は鈍いけど、内側からぞわぞわしてくるような…

そしてなぜか頭がクラクラしました・・・なんだろう？

ずっとこんな感じなのかなあ・・・こわいなあ。

診察では「皮膚が固い」ということで、

皮膚が縮こまってしまってますね、と。

でもどうしよもないですよね・・・伸びないものは・・・

これはやはり長年アトピー性皮膚炎に悩まされてきたからかも。

それから抜糸がまだだった乳頭部分を抜糸してもらう。

痛いのか？と警戒していましたが、

何にも感じませんでした・・・抜糸後を少し見たけど、

乳首のところが少し穴っぽかったかな・・・乳輪があるので、

そこまで衝撃的な感じはないのですが、

乳輪をせっかく残しても、うまく血液がまわらなくて壊死してしまうことも

あるそうなので、

そうすると、もう一回手術でとらないといけないってことで、

そうならないように願うのみです。

そして横の手術傷に貼ってあったテープをはがし

「うん、ここはこのままでいいね～」と・・・

昔と違って、消毒したり、ガーゼ貼ったりはなく、

何もせず、毎日きれいに泡で洗うことが一番良いそうです。

時代は変わっていたのね。何もないとか不安だけど…

ブレストバンドを変わらずつけておくように指示されて、

次回は３週間後、だそうです。

きっちり巻くブレストバンドは胸元から少し見えるので、

黒を買い足してみました。