本日、医師より脳の前頭葉の一部を切除した患者さんがうつ症状を呈しており、そういった症例に抗うつ薬は効くのかと問い合わせがありました。
調べてみたところ、やはりそんな文献見当たらない・・
そこで少し症例は異なりますが脳梗塞や脳出血後も脳の機能的障害を起こす為、似たようなものではないかと思い探してみたところ・・ありました！
柳井一郎，藤川徳美，山脇成人：MRIで脳実質病変を伴う老年期うつ病の予後は不良か。Current Insights In Neurological Science 4(4)：10－11，1996
まだ全部読めていませんが、やはり通常の症例よりは効果がでずらいようです。
三環系は抗コリン作用もあるので認知症状を悪化させる可能性があるため使いずらく
第一選択はSSRIやSNRIを使用するのが望ましいらしい。
今日はさわりだけ。後日詳しい内容について考えてみようかと思います。