【医療事務&社会保険】４４．任意継続保険

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

久しぶりに寝落ちして

４時に起きて呆然としてしまいました

おかげで体はスッキリしているので

気を取り直して、家事を終わらせます❗

今日のお話は

『任意継続保険』

資格喪失予定日と有効期限の

お話でも出てきた任意継続保険。

少し掘り下げます

まず、任意継続保険は健康保険独特の制度で

加入できるのは社会保険に加入していた人

つまり元・サラリーマンだけです。

同じサラリーマンでも

国民健康保険組合に加入していた人は、

残念ながら対象外です

社会保険かどうかの確認は

健康保険の保険者番号の頭２桁が

01,02,06かどうかで分かります。

余談ですが

01は健保協会 各都道府県支部

02は船員保険

06は健保組合

で、船員保険はかなりレアです✨

どれぐらいのレア度かというと

私が今の職場で10年勤めて、確認したのは2人だけです🤣

話を戻しますが、

では任意継続保険に加入するには

どうするかというと

資格喪失後20日以内に

自分の住んでいる都道府県を管轄している健保協会へ届け出ればOKです。

ちなみに届け出に例外はないので

どんな事情があろうと

期限をすぎればアウトです。

他の保険のように、遡って加入することもできません

では国民健康保険に加入出来るのに 

わざわざ任意継続保険があるのはなぜなのか。

理由の１つは継続給付があるから、と思います。

継続給付というのは

傷病手当金や出産手当金をもらっている人が

給付終了期限前に退職する場合、

任意継続保険に加入していれば

在職していたときと同じように支給される制度です。

デメリットは保険料が倍になること

今まで会社と折半して払っていた保険料を

全額自分で払わなくてはいけません。

どちらでもいいなら

国民健康保険料と比較して

安い方を選べばいいと思います。

任意継続保険は健康保険のみで

年金は別に国民年金に異動手続きが必要です。

【医療事務☆あるある】４３．資格取得日と給付開始日

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

今日は梅雨真っ盛りの雨☔ですが

楽しみなオンライン講座があるので

今からワクワクしてます😃💕

今日のお話は

『資格取得日と給付開始日』

国民健康保険についてのお話です。

まず、それぞれの定義ですが

資格取得日＝加入した日

給付開始日＝保険給付が開始される日

基本的に資格取得日＝給付開始日ですが

期限を大幅に超えてから手続きを行うと

手続きをした日からの保険給付となり

その間に病院を受診していたとしても

保険給付は行われません。

(手続きは資格取得該当の日から14日以内)

ちなみにどれくらい遅れたら、という目安は

市町村によって異なるようですが

私が見た中で、

資格取得日と給付開始日の間が一番長かったのは9ヶ月でした

むしろ、それだけ間があいてて

今さら保険加入しようと思った理由を

ぜひ聞いてみたかったです❗←おいっ

例

2/1 資格取得日

2/14 加入手続き期限←手続きせず

6/15 加入手続き＝給付開始日

※2/1～6/14は国民健康保険に加入しているけど

保険給付は行われません。

また国民健康保険は未加入期間は
２年間遡って請求されるのでご注意を❗

【流れ弾】事実だけをみる

おはようございます❗

つい先程の出来事です。

消化できそうですが、だめ押しでブログにしたためておきます

朝７時

パン屋に買い物にいきました。

息子と夫が手をつなぎ、私はトレーを持っていました。

奥にあるサンドイッチコーナーまで到達したところで

謎のおばちゃんが胸ぐら掴む勢いで夫に怒鳴ってきた。

【この時点で、何が起こったか分かっていない私】

事実をまとめると

・息子が歩いていたところに、後ろに下がってきたおばちゃんがぶつかった

・おばちゃんは息子に『ごめんね』と誤った

・夫は息子に『大丈夫？』と聞いて、そのまま私のいる方へ向かった

こちらに非があるとしたら、

人のいる側を息子を歩かせたことかと思いますが

おばちゃんの主張は

・私がごめんと言ったんだから、息子に大丈夫？と聞くのでなく、私にすいませんと言うべきだろう❗

・人のいる側を歩かせるな❗危ないだろう

・大人の振る舞いをきちんと見せることが子育てだろう❗

・ごめんなさいって思ってないだろう

とにかくヒートアップ

お客さんは少なかったけど、ご迷惑かけるので

外で話しましょうと言っても

血が上ってそれどころではない

相手のご家族らしき人も目が死んでいる……

とりあえず外に出るのは成功して

お話しして〆ましたが

申し訳ないですが、お相手の話からは

一ミリも学べることはありませんでした

ただ振る舞いや考え方については

大きな学びになったので、気をつけたいと思います

問題はこどもへの影響orz

連れ出すこともできず、

こどもの前であんなにも怒鳴りちらすおばちゃんに呆然としてしまったのは大失態😭

ご家族にもお詫びすると逆に謝られました

お店の方にも騒いだことのお詫びを伝えると

若いバイトさん？らしき人から

『おかしな人だから気にしなくていいですよ』

と、慰めの言葉をいただきました🤣

とにかく『事実だけをみる』ことって

大事だけど、難しいんだなと感じた出来事でした

【医療事務&社会保険】４２．資格喪失予定日と有効期限②

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

昨日から沖縄で過ごす予定でしたが

諸々考えて、今回は見送りました

今年は遠出もどこまで行けるか、考えものですね。

今日も昨日に引き続き

『資格喪失予定日と有効期限』

のお話です。

嘘みたいな話ですが、

退職する会社の方が退職日を間違えることがあります

特に有給休暇を消化して退職する場合、

間違いが起こりやすいようです。

5/11に受診した元・社会保険加入の患者さん。

5/10で退職したので、

まだ国民健康保険の手続きをしておらず

その日は自費でお支払になりました。

本来なら5/11が資格喪失予定日ですが

会社側が、なぜか5/11を退職日と

公的書類に記載したため

国民健康保険は5/12からの加入になりました。

つまり5/11の一日だけ無保険状態となったのです。

本来はあり得ないことなので、

訂正する必要がありますが

わざわざ退職した会社に連絡とるのも煩わしいですよね

その方は事情を説明すると納得され

会社に連絡はせず、そのまま終わりました。

会社が発行する公的書類の訂正は

もちろん会社が行う必要があり

社労士などに委託されている場合は

やり取りに時間がかかる場合もあります。

最低でも退職日の日付は

書類をもらった直後に、自分でも確認することをオススメします

【医療事務&社会保険】４１．資格喪失予定日と有効期限①

おはようございます。

【医療事務☆あるある】スピーカーのじゅんです

今日のお話は

『資格喪失予定日と有効期限』

資格喪失予定日、

これは社会保険独特の言葉です。

例えば、退職日が3/31の場合

資格喪失予定日は翌日の4/1となります。

退職日＝在職と扱われるからです。

これが健康保険にも関わってきます。

任意継続保険に加入している方、注意です！

任意継続保険というのは

これは健康保険独特の制度で

退職後も２年間は、同じ健康保険に加入できるいうものです。

健康保険証に【資格喪失予定日】の記載がありますが、

これは有効期限ではありません。

有効期限→資格喪失予定日の前日です。

これを勘違いされて期限切れで

無保険状態になる方がいます。

病院を受診するときは、ぜひ確認してください